鄂政辦發(fā)〔2022〕13號《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》

湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知





鄂政辦發(fā)〔2022〕13號
 

各市、州、縣人民政府，省政府各部門(mén)：

《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合工作實(shí)際，認真貫徹執行。





 

湖北省人民政府辦公廳

2022年4月8日



 

關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號），以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動(dòng)我省公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭在“十四五”期間，創(chuàng )建一批全國乃至國際水平的臨床優(yōu)勢學(xué)科，建設二級、三級公立醫院省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科200個(gè)、300個(gè)，國家和省級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科240個(gè)；攻堅一批關(guān)鍵核心技術(shù)，推動(dòng)原創(chuàng )性疾病預防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略的產(chǎn)出；培養一批國家級和省級高層次人才、拔尖人才和創(chuàng )新團隊，健全公立醫院引才、育才、聚才、留才、用才機制；建成一批不同層級的高水平醫院，形成以國家醫學(xué)中心和國家級、省級區域醫療中心為骨干，高水平市級和縣級醫院為支點(diǎn)的公立醫院網(wǎng)絡(luò )。

一、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導

（一）全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作要求。全面履行黨建工作責任，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

（二）加強領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評先評優(yōu)、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實(shí)施臨床醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養”機制。

二、優(yōu)化公立醫院資源配置

（三）科學(xué)擴容優(yōu)質(zhì)醫療資源。圍繞“一主引領(lǐng)、兩翼驅動(dòng)、全域協(xié)同”區域發(fā)展布局，支持武漢市建成國家醫療衛生服務(wù)中心，推動(dòng)武漢城市圈醫療衛生同城化發(fā)展；促進(jìn)“襄十隨神”“宜荊荊恩”城市群醫療資源共建共享；實(shí)施“三百工程”，推動(dòng)人口百萬(wàn)、經(jīng)濟百強縣市建設三甲醫院，到2025年，全省100家左右的縣級醫院（含中醫醫院，下同）達到三級醫院醫療服務(wù)能力水平。

（四）推進(jìn)醫聯(lián)體建設提質(zhì)提效。發(fā)揮公立醫院在醫聯(lián)體中的牽頭引領(lǐng)作用，加強緊密型的城市醫療集團和縣域醫共體建設，建立城市三級醫院對口幫扶醫共體長(cháng)效機制，支持公立醫院以特色專(zhuān)科為紐帶組建專(zhuān)科聯(lián)盟，大力發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。加強績(jì)效考核和效益評價(jià)，引導醫聯(lián)體提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧期療護、健康促進(jìn)等全方位健康服務(wù)。

（五）構建合理就醫和診療新格局。充分發(fā)揮在鄂國家部委、部隊所屬公立醫院及省級公立醫院技術(shù)、科研、人才、學(xué)科等優(yōu)勢，打造高水平、高層次臨床專(zhuān)科，減少群眾跨省就醫。根據轄區外轉率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱專(zhuān)科診療能力，逐步實(shí)現常見(jiàn)病、多發(fā)病在市縣解決。推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，發(fā)揮縣級醫院醫務(wù)人員對家庭醫生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門(mén)人”能力。

三、建設高水平公立醫院體系

（六）建設國家醫學(xué)中心和區域醫療中心。支持華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院、協(xié)和醫院通過(guò)“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”方式，創(chuàng )建國家醫學(xué)中心。依托在漢部省屬醫院，高標準建設綜合類(lèi)國家區域醫療中心及兒科、神經(jīng)、腫瘤、心血管病、老年、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、骨科、精神、呼吸、創(chuàng )傷等專(zhuān)業(yè)類(lèi)國家區域醫療中心，支持省級中醫類(lèi)醫院建設中西醫結合“旗艦”醫院。

（七）建強省域醫療中心。依托服務(wù)能力強、覆蓋范圍廣的市級醫院，分片遴選建設一批省級區域醫療中心，提升疑難重癥診療能力。引導大型優(yōu)質(zhì)公立醫院發(fā)展高層次“專(zhuān)科院中院”，提升現有專(zhuān)科醫院服務(wù)能力，打造一批高水平專(zhuān)科醫院。

（八）抬高縣域醫療發(fā)展底板。實(shí)施縣醫院能力建設項目、縣級中醫醫院提標擴能項目，加快建設縣域臨床服務(wù)“五大中心”（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng )介入、麻醉疼痛診療、重癥監護）、急診急救“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童、新生兒救治），組建縣域醫療資源共享“五大中心”（醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應），整體提升縣域醫療服務(wù)水平。

（九）健全重大疫情救治體系。加快華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院重大公共衛生事件國家醫學(xué)中心和武漢、襄陽(yáng)、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設；各市（州）選擇1至2所現有醫療機構進(jìn)行改擴建，提升傳染病防治和彈性擴容能力；各縣（市）在現有縣級醫院內加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。在控制單體規模的基礎上，支持部分實(shí)力強的公立醫院多院區發(fā)展，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。發(fā)揮中醫藥獨特作用，規劃布局1個(gè)中醫疫病防治基地、1個(gè)中醫緊急醫學(xué)救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。對現有獨立傳染病醫院進(jìn)行基礎設施改善和設備升級，建立與綜合醫院合作機制。加快建設院前急救體系，持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

四、加強臨床特色專(zhuān)科建設

（十）實(shí)施一流優(yōu)勢專(zhuān)科建設工程。依托我省國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心，與在鄂高等院校、科研機構開(kāi)展合作，探索多學(xué)科交叉融合，力爭“十四五”期間，培育一批在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優(yōu)勢專(zhuān)科。

（十一）加強各級各類(lèi)公立醫院特色專(zhuān)科、平臺專(zhuān)科、薄弱專(zhuān)科建設。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專(zhuān)科。突出縣級醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提升核心專(zhuān)科、夯實(shí)支撐專(zhuān)科、打造優(yōu)勢專(zhuān)科；加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科和婦幼保健特色專(zhuān)科建設，支持每個(gè)縣級中醫醫院建設3個(gè)以上中醫特色專(zhuān)科。

（十二）加強質(zhì)控中心建設。持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系和標準體系，加快推進(jìn)省、市、縣三級質(zhì)控中心建設，強化區域質(zhì)控協(xié)同，提高不同地區、不同級別公立醫院醫療服務(wù)同質(zhì)化水平，帶動(dòng)診療能力和水平提升。

五、提升科技賦能水平

（十三）實(shí)施臨床科研提升行動(dòng)。以臨床需求為導向，建立在鄂高校、科研院所和高水平公立醫院科研協(xié)作機制，面向國家戰略需求和醫藥衛生領(lǐng)域重大科學(xué)問(wèn)題、前沿領(lǐng)域，聚焦新發(fā)突發(fā)重大傳染病、罕見(jiàn)病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，建設臨床研究和基礎研究平臺，集中力量開(kāi)展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)高水平綜合醫院逐步提高病例組合指數（CMI）和四級手術(shù)占比。

（十四）加大科研成果臨床轉化力度。圍繞傳染病、麻醉醫學(xué)等領(lǐng)域，培育建設國家臨床醫學(xué)研究中心。依托現有資源建設1個(gè)國家中醫藥臨床研究和科技成果孵化轉化基地，轉化形成一批中醫藥先進(jìn)裝備、中藥新藥。持續推進(jìn)影響群眾健康突出問(wèn)題“323”攻堅行動(dòng)，打造“防、篩、管、治、研”緊密結合的醫學(xué)技術(shù)創(chuàng )新和成果轉化載體。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)醫療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。加大成果轉化收益分配激勵力度，主要獎勵職務(wù)科技成果完成人和為成果轉化作出重要貢獻的其他人員。

（十五）建設智慧醫院。推動(dòng)云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、區塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫療服務(wù)深度融合。大力發(fā)展遠程醫療和互聯(lián)網(wǎng)診療，大力推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫院，二級以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上，預約診療比例占年門(mén)診人次70%以上；公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務(wù)監管等信息互聯(lián)互通；電子病歷、電子健康檔案、醫學(xué)影像資料等信息共享；加快推進(jìn)檢查檢驗結果互認。

六、創(chuàng )新公立醫院服務(wù)模式

（十六）改善群眾就醫體驗。實(shí)施患者體驗提升行動(dòng)，建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），優(yōu)化公益慈善和醫務(wù)社工、志愿者服務(wù)，推進(jìn)形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門(mén)診和住院等一體化服務(wù)新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現實(shí)需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務(wù)窗口。

（十七）創(chuàng )新診療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療模式，將中醫納入多學(xué)科會(huì )診體系。創(chuàng )新急診急救服務(wù)模式，建立完善胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制，提供一體化綜合救治服務(wù)。做實(shí)責任制整體護理，強化基礎護理，開(kāi)展延續護理，積極打造無(wú)陪護病房。推進(jìn)總藥師制度，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。

（十八）建立健全醫防協(xié)同機制。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，制定并動(dòng)態(tài)調整公立醫院公共衛生責任清單，強化公立醫院與公共衛生機構分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。

七、強化中醫藥守正創(chuàng )新

（十九）加強中醫藥服務(wù)體系建設。健全完善以省級中醫醫療機構為龍頭、市縣中醫醫療機構和其他類(lèi)別醫療機構中醫藥科室為骨干、基層醫療機構為基礎的中醫藥服務(wù)體系。公立綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院建立健全中西醫結合機制，實(shí)現中醫類(lèi)臨床科室設置全覆蓋，推進(jìn)中藥房標準化建設。

（二十）構建中醫特色醫療服務(wù)模式。中醫醫院深入實(shí)施“方便看中醫，放心用中藥”行動(dòng)，強化以中醫藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能。加強中醫醫院急診、重癥醫學(xué)等科室建設，持續加強省級中醫臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和縣域龍頭專(zhuān)科建設，制定推廣中醫臨床優(yōu)勢技術(shù)操作規范和優(yōu)勢病種診療方案。推廣中醫綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。

（二十一）創(chuàng )新中西醫結合“復合式”服務(wù)。“十四五”期間，建設10個(gè)重大疑難疾病中西醫協(xié)作診療中心，形成并推廣一批中西醫結合診療方案；強化臨床科室中醫醫師配備，鼓勵科室內、科室間、醫院間和醫聯(lián)體內部開(kāi)展中西醫協(xié)作。將中西醫結合工作納入醫院評審和績(jì)效考核。

八、提升運營(yíng)管理質(zhì)效

（二十二）健全醫院運營(yíng)管理體系。落實(shí)公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進(jìn)、內部績(jì)效考核與分配等經(jīng)營(yíng)管理自主權。所有三級公立醫院及有條件的二級醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。充分發(fā)揮醫療質(zhì)量、醫院感染防控、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和職能部門(mén)作用，推進(jìn)核心業(yè)務(wù)工作與運營(yíng)管理深度融合，提升精細化管理水平。

（二十三）提高醫院運營(yíng)效率。加強全面預算管理，強化預算約束，實(shí)施預算績(jì)效評價(jià)，將評價(jià)結果、項目執行進(jìn)度與預算安排掛鉤；定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。完善內部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)；推廣后勤一站式服務(wù)，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，2022年，全省三級公立醫院萬(wàn)元收入能耗支出降至當年度全國中位值。

（二十四）全面開(kāi)展績(jì)效考核。加強公立醫院綜合改革績(jì)效評價(jià)，改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，完善醫聯(lián)體績(jì)效考核制度，強化考核結果應用，與公立醫院（醫聯(lián)體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績(jì)效工資總量核定、醫院等級評審、領(lǐng)導班子評價(jià)等掛鉤。

九、深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革

（二十五）改革人事薪酬制度。合理確定并落實(shí)公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。落實(shí)崗位管理制度，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理。落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，到2025年，我省公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭提高到45%左右；建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，在核定的薪酬總量?jì)?，可采取多種方式自主分配，可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。

（二十六）深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。加強醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理，對普遍開(kāi)展的通用項目，管住管好價(jià)格基準。加快新增醫療服務(wù)價(jià)格項目審核。統籌兼顧醫療發(fā)展需要和各方承受能力，調控醫療服務(wù)價(jià)格總體水平。建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫院優(yōu)化收入結構，逐步提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例，到2025年，力爭提高到35%以上。

（二十七）持續推進(jìn)醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費試點(diǎn)經(jīng)驗。探索對緊密型醫聯(lián)體實(shí)行總額付費、加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。探索推進(jìn)符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式改革?？茖W(xué)制定醫?？傤~預算，合理確定、動(dòng)態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。完善日間手術(shù)醫保支付配套政策。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。指導推動(dòng)公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中帶量采購改革，落實(shí)國家和我?。ê沂⑴c的省級聯(lián)盟）藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用相關(guān)政策和措施。

（二十八）完善醫學(xué)人才培養評價(jià)機制。深化醫教協(xié)同，省內醫學(xué)院校招生計劃優(yōu)先向全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、老年醫學(xué)、公共衛生、護理、助產(chǎn)、康復、中醫藥等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜。加強麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，加強中醫藥師承教育，開(kāi)展西醫學(xué)習中醫工作。探索公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養模式。加快培養引進(jìn)高層次復合型醫學(xué)人才。全面加強行政、財務(wù)、后勤、院感、質(zhì)控等管理人才培養。改革完善人才評價(jià)機制，堅持分層分類(lèi)評價(jià)，突出品德能力業(yè)績(jì)導向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標，淡化論文數量要求。穩慎下放職稱(chēng)評審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院試點(diǎn)自主開(kāi)展高級職稱(chēng)評審。

十、建設特色鮮明的醫院文化

（二十九）加強醫德醫風(fēng)建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。推進(jìn)清廉醫院建設和精神文明建設，開(kāi)展社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。

（三十）構建人性化服務(wù)生態(tài)。堅守純粹醫者信念，尊重醫學(xué)科學(xué)規律，遵守醫學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規范，完善行風(fēng)管理制度，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療衛生服務(wù)。

（三十一）建設和諧醫患關(guān)系。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧診療和執業(yè)環(huán)境。建立關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員長(cháng)效機制，推動(dòng)出臺《湖北省醫療糾紛預防和處理條例》，堅決保護醫務(wù)人員安全。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。

十一、加強組織實(shí)施

（三十二）加強組織領(lǐng)導。各地要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，統籌推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。2022年開(kāi)展試點(diǎn)，2023年全面推開(kāi)，2025年實(shí)現預期目標。

（三十三）落實(shí)各方責任。各地各有關(guān)部門(mén)要按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策，強化綜合監管，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng )造良好環(huán)境。

（三十四）加強考核評估。衛生健康部門(mén)要牽頭抓總，建立工作臺賬，分級分類(lèi)制定評價(jià)體系，強化考評結果運用。要加強政策解讀和培訓，動(dòng)員醫務(wù)人員積極參與，及時(shí)回應群眾關(guān)切，合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創(chuàng )性、差異性改革模式，總結推廣典型經(jīng)驗，帶動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

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