國衛辦醫函〔2022〕76號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）的通知






國衛辦醫函〔2022〕76號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為指導和規范醫療機構臨床營(yíng)養科建設與管理，我委組織制定了《臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），現印發(fā)給你們。已設立臨床營(yíng)養科的醫療機構，要按照《指南》要求加強建設和管理，不斷提高本機構臨床營(yíng)養診療能力。鼓勵尚未設立臨床營(yíng)養科的醫療機構，根據《指南》要求，逐步建立規范化的臨床營(yíng)養科。





 

國家衛生健康委辦公廳

2022年3月18日




 

臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）

第一條 為指導和規范醫療機構臨床營(yíng)養科建設與管理，提高臨床營(yíng)養診療能力和服務(wù)水平，保障醫療質(zhì)量和安全，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》《國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）》等法律法規文件，制定本指南。

第二條 本指南是醫療機構設置臨床營(yíng)養科和開(kāi)展相關(guān)醫療服務(wù)的基本要求。二級以上綜合醫院以及腫瘤、兒童、精神等專(zhuān)科醫院設置臨床營(yíng)養科，應當按照本指南進(jìn)行建設和管理。鼓勵有條件的其他醫療機構參照本指南設置、建設和管理臨床營(yíng)養科。

醫療機構開(kāi)展兒童營(yíng)養與喂養服務(wù)，應當按照兒童喂養與營(yíng)養指導等相關(guān)技術(shù)規范加強管理。

第三條 醫療機構內獨立開(kāi)展臨床營(yíng)養診療服務(wù)的臨床科室，名稱(chēng)統一為臨床營(yíng)養科。有條件的醫療機構可開(kāi)設臨床營(yíng)養科病房，為住院患者提供臨床營(yíng)養診療服務(wù)。

第四條 臨床營(yíng)養科應當開(kāi)展以下工作：

（一）營(yíng)養篩查與評估、營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療、營(yíng)養宣教的實(shí)施與監督；

（二）根據臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者會(huì )診，或加入MDT團隊；

（三）按需提供醫療膳食、腸內、腸外營(yíng)養建議或處方；

（四）規范管理、監督腸外營(yíng)養執行；

（五）規范管理醫療膳食業(yè)務(wù)；

（六）規范指導特殊醫學(xué)用途食品使用；

（七）制定并組織實(shí)施本機構的臨床營(yíng)養相關(guān)工作規范。

第五條 經(jīng)臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)培訓的醫師，可以按照有關(guān)規定規范開(kāi)展臨床營(yíng)養診療活動(dòng)。包括但不限于對營(yíng)養失調病、營(yíng)養代謝障礙等疾病的診療，以及對其他各種疾病的營(yíng)養支持等。

第六條 經(jīng)臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)教育或培訓的營(yíng)養專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可以按照有關(guān)規定規范開(kāi)展營(yíng)養咨詢(xún)、營(yíng)養篩查及評估、腸內營(yíng)養配制、醫療膳食配置、營(yíng)養宣教等工作。

第七條 臨床營(yíng)養科應當具備與其規模、功能和任務(wù)相適應的診療場(chǎng)所、專(zhuān)業(yè)人員和設備設施，并完善相關(guān)工作制度，保障臨床營(yíng)養診療工作有效開(kāi)展。

第八條 臨床營(yíng)養科應當建立健全醫療膳食及腸內營(yíng)養制備部門(mén)相關(guān)崗位工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛生檢查制度等。

第九條 臨床營(yíng)養科應當加強科室內部建設，確保專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員層次、結構合理，崗位責任分工明確，推動(dòng)科室內及相關(guān)科室間團隊協(xié)作，優(yōu)化、完善相關(guān)服務(wù)流程。

第十條 醫療機構應當認真遵守有關(guān)法律法規、規章制度，遵循相關(guān)診療指南、規范、規程、標準、臨床路徑等，規范開(kāi)展臨床營(yíng)養診療活動(dòng)。

第十一條 臨床營(yíng)養科應當按照《營(yíng)養篩查及評估工作規范（試行）》（見(jiàn)附件）的有關(guān)要求，規范開(kāi)展營(yíng)養篩查及評估工作。

第十二條 臨床營(yíng)養科應當按照有關(guān)規定規范書(shū)寫(xiě)、保存病歷等醫療文書(shū)，利用信息化手段提高醫療服務(wù)效率和決策水平，并加強相關(guān)診療信息統計分析。

第十三條 醫療機構應當根據臨床營(yíng)養科建設情況，制定學(xué)科人才培養和崗位培訓計劃，不斷提高臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，將臨床營(yíng)養診療相關(guān)知識、技能納入醫務(wù)人員繼續教育、技能培訓、考核范疇，并定期進(jìn)行評估。

第十四條 醫療機構應當加強臨床營(yíng)養科的質(zhì)量管理，制定完善質(zhì)量控制標準，不斷規范臨床營(yíng)養診療活動(dòng)，持續提高臨床營(yíng)養診療水平，保障醫療質(zhì)量與安全。

第十五條 醫療機構應當加強以電子病歷為核心的信息化建設，將臨床營(yíng)養科納入信息化建設范疇整體推進(jìn)。

第十六條 醫療機構應當積極配合衛生健康行政部門(mén)組織開(kāi)展的臨床營(yíng)養評估、考核、質(zhì)量控制等工作，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第十七條 本指南自印發(fā)之日起施行。


附件：營(yíng)養篩查及評估工作規范（試行）



 

營(yíng)養篩查及評估工作規范（試行）

第一條 為規范營(yíng)養篩查及評估流程，提升營(yíng)養篩查和營(yíng)養評估工作質(zhì)量，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》《國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）》等法律法規文件，制定本規范。

第二條 本規范適用于各級各類(lèi)開(kāi)展營(yíng)養篩查及評估工作的醫療機構。

第三條 醫療機構及其醫務(wù)人員開(kāi)展營(yíng)養篩查及評估工作，宜使用國家衛生行業(yè)標準推薦的營(yíng)養評估技術(shù)或工具。

第四條 營(yíng)養篩查是指醫務(wù)人員應用營(yíng)養篩查技術(shù)或工具，判斷患者是否存在營(yíng)養風(fēng)險的過(guò)程。

第五條 營(yíng)養篩查應當由具有相關(guān)執業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓的醫務(wù)人員完成。首診醫師是營(yíng)養篩查的第一責任人。

第六條 醫療機構及其醫務(wù)人員應當根據實(shí)際情況，對住院患者以及消化內科、腫瘤科等重點(diǎn)科室門(mén)診患者開(kāi)展營(yíng)養篩查，重點(diǎn)篩查對象包括老年患者、手術(shù)患者、惡性腫瘤患者、入住重癥監護病房患者、近一周正常飲食攝入不足者以及其他可能發(fā)生營(yíng)養不良的患者。

第七條 首次營(yíng)養篩查應當在患者入院后24小時(shí)內，結合入院?jiǎn)?wèn)診、體格檢查等進(jìn)行。醫療機構及其醫務(wù)人員可根據患者病情變化，進(jìn)行再次營(yíng)養篩查。經(jīng)篩查確定存在營(yíng)養風(fēng)險的，應當及時(shí)申請營(yíng)養評估。

第八條 醫療機構應當加強有關(guān)工作人員營(yíng)養篩查技能培訓，指導其規范使用營(yíng)養篩查工具，并完善相關(guān)監督考核制度，確保有關(guān)工作人員能夠及時(shí)完成篩查工作并做好相關(guān)記錄。

第九條 設有臨床營(yíng)養科的醫療機構，應當充分發(fā)揮其在營(yíng)養篩查工作中的作用，鼓勵臨床營(yíng)養科開(kāi)展協(xié)調指導、人員培訓、質(zhì)量控制等工作，協(xié)助本機構醫務(wù)管理部門(mén)制訂完善相關(guān)工作流程。

第十條 營(yíng)養評估是臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通過(guò)收集患者臨床資料，對經(jīng)篩查發(fā)現存在營(yíng)養風(fēng)險的患者營(yíng)養狀態(tài)進(jìn)行評估的過(guò)程。

第十一條 營(yíng)養評估應當在接收到申請后24小時(shí)內進(jìn)行。醫療機構及其醫務(wù)人員可根據患者病情變化，進(jìn)行再次營(yíng)養評估。

第十二條 營(yíng)養評估應當綜合考慮患者一般情況、膳食調查、人體測量、人體組成測定、代謝檢測、生化檢驗、臨床檢查等內容。

第十三條 醫療機構應當開(kāi)展對住院患者營(yíng)養篩查及評估工作的質(zhì)量控制，制定完善相關(guān)工作制度和流程，加強對相關(guān)工作人員的培訓和考核，推動(dòng)營(yíng)養評估質(zhì)量不斷提升。

第十四條 營(yíng)養篩查、評估有關(guān)記錄應當納入病歷管理。

第十五條 本規范自印發(fā)之日起施行。

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