聯(lián)防聯(lián)控機制醫療發(fā)〔2022〕243號《國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組關(guān)于轉發(fā)上海市優(yōu)化醫療服務(wù)流程引導患者有序就醫主要做法的函》

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組關(guān)于轉發(fā)上海市優(yōu)化醫療服務(wù)流程引導患者有序就醫主要做法的函






聯(lián)防聯(lián)控機制醫療發(fā)〔2022〕243號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為指導各地進(jìn)一步優(yōu)化醫療機構就醫流程，做好新冠病毒感染者分級分類(lèi)救治和日常醫療服務(wù)保障，滿(mǎn)足人民群眾就醫需求，現將上海市優(yōu)化醫療服務(wù)流程、引導患者有序就醫主要做法轉發(fā)給你們，供各地在實(shí)際工作中參考使用。

 

 

 

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組

2022年12月16日

上海市優(yōu)化醫療服務(wù)流程引導患者有序就醫主要做法

上海市深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，根據《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準做好防控工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫流程做好當前醫療服務(wù)工作的通知》等文件精神，強化全市醫療服務(wù)體系，科學(xué)引導患者有序就醫，統籌做好新冠病毒感染者分級分類(lèi)救治和日常醫療服務(wù)保障，確保人民群眾身體健康和生命安全。

一、多方協(xié)同參與，減輕醫療機構診療負擔

（一）提高市民自我管理能力，開(kāi)展健康管理科普宣傳。宣貫新冠疾病防治、居家康復、個(gè)人防護、藥物及抗原試劑使用等知識，減少市民焦慮，引導市民做好防護、合理就醫，儲備適量解熱鎮痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監測。對于高齡老人、有基礎性疾病患者等重癥高風(fēng)險人群出現持續高燒不退、呼吸困難等情況，及時(shí)引導就診。

（二）推廣線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，多平臺擴大醫療服務(wù)供給。加強現有“上海市發(fā)熱咨詢(xún)平臺”“上海市級醫院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”兩個(gè)市級咨詢(xún)平臺服務(wù)能級，組織醫務(wù)人員、醫學(xué)生等專(zhuān)業(yè)人員提供醫療咨詢(xún)服務(wù)，有效引導群眾合理就醫。各辦醫主體組織醫療機構升級擴容互聯(lián)網(wǎng)平臺，配足工作人員保持互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺、服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)等服務(wù)渠道通暢。在微信公眾號、官方網(wǎng)站等多種渠道及時(shí)公布診療信息。

（三）強化購藥配藥服務(wù)，減輕醫療機構配藥壓力。建立4類(lèi)藥品清單（包括上呼吸道感染抗菌藥物、呼吸系統感染輔助用藥、流感治療藥物、新冠相關(guān)藥物），要求各醫療機構至少儲備14天以上實(shí)物庫存，同時(shí)，委托流通供應企業(yè)緊急采購3個(gè)月實(shí)物庫存。社會(huì )零售藥店保障抗原試劑和非處方類(lèi)退熱、止咳、抗感染等常用藥物供應?；ヂ?lián)網(wǎng)醫院、健康云APP“我要配藥”模塊充實(shí)力量，加強復診配藥服務(wù)供給。各區居村委要安排志愿者為高齡老人等出行不便人員，到社區衛生服務(wù)中心、二三級醫院等代配藥，或到附近社會(huì )零售藥店代購藥。

（四）實(shí)行感染者居家隔離，暢通社區轉診救治通道。對符合條件的新冠病毒感染者依申請并告知承諾后，原則上實(shí)施居家隔離自我管理。各區建立“三人小組”工作機制，建立一人一檔，開(kāi)展巡查指導和健康監測。當感染者需外出就醫時(shí)，可根據病情及個(gè)人意愿，點(diǎn)對點(diǎn)至醫院治療，當感染者病情出現加重時(shí)，社區衛生服務(wù)中心上門(mén)評估，按需轉診至各區指定醫療機構開(kāi)展救治。

二、優(yōu)化診療流程，提升醫療機構服務(wù)能力

（五）劃分診療區域，滿(mǎn)足不同患者就診需求。指導醫療機構加強預檢分診，根據患者來(lái)院核酸情況及時(shí)分流至不同診療區域。醫療機構門(mén)診區域劃分核酸陰性、陽(yáng)性醫療區，急診區域劃分診療區、緩沖區分別接診相應患者。各發(fā)熱門(mén)診、急診進(jìn)一步提升接診能力，擴充接診診室，配足醫療力量，滿(mǎn)足大批量患者就診需要。醫療機構選取獨立的區域，進(jìn)行物理隔離，配備診療所需設施設備，制定診療流程和預案，做好感染者，特別是高齡、有嚴重基礎病等重點(diǎn)人群收治準備。

（六）提升基層能力，夯實(shí)三級日常醫療服務(wù)體系。社區衛生服務(wù)中心主要負責常見(jiàn)病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物的配備；充分發(fā)揮家庭醫生作用，將孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群建立臺賬，摸清底數，落實(shí)屬地網(wǎng)格化管理，指導市民居家期間的健康指導，協(xié)助識別潛在危重癥患者。區級醫院主要負責區域內常見(jiàn)病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開(kāi)展救治，保持與市級醫院的雙向轉診通道暢通。市級醫院主要負責危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫療資源儲備，指導區級醫院危急重癥患者救治。

（七）開(kāi)辟綠色通道，迅速分流醫療機構輕癥患者。醫療機構開(kāi)辟綠色通道，開(kāi)設簡(jiǎn)易配藥門(mén)診，或在普通內科、老年醫學(xué)、全科醫學(xué)等科室，為患有多種疾病的慢性病患者，提供“一站式”長(cháng)期處方服務(wù)，減少患者在醫療機構逗留時(shí)間，減少患者往返醫療機構頻次。強化醫警聯(lián)動(dòng)，做好就醫人員引導分流，保證醫療機構正常秩序。對于就診完畢的患者，醫療機構引導患者有序離院，確保醫療機構內人群快速疏散，維護診療秩序。

（八）保障重點(diǎn)科室，實(shí)行醫療機構分區域管理。對急診、發(fā)熱門(mén)診、手術(shù)室、感染性疾病科、呼吸科、ICU、腫瘤放化療、老年科、血液透析室、器官移植科、血液科、分娩室、產(chǎn)科、新生兒病房等重點(diǎn)科室與院內其他診療區域實(shí)現分區管理，原則上不與其他診療區域進(jìn)行交叉，減少人員在此聚集。

三、強化綜合保障，確保醫療機構正常運行

（九）強化專(zhuān)家支撐，建立健全重癥救治工作制度。根據救治需要，調度全市救治專(zhuān)家加強對基層醫療機構加強技術(shù)指導，通過(guò)組建重癥醫療救治專(zhuān)家隊伍，按片區加強區級醫療機構重癥患者救治，堅持巡查會(huì )診轉診制度，建立專(zhuān)家定點(diǎn)下沉指導制度，嚴格落實(shí)每日重癥患者專(zhuān)家會(huì )診、日清單、院內專(zhuān)家組多學(xué)科聯(lián)合巡診等多項制度，對重癥危重癥患者進(jìn)行病情評估。

（十）快速處置疫情，確保設疫區域快速恢復服務(wù)。醫療機構出現涉疫時(shí)，按照病區、診室等范圍實(shí)施環(huán)境采樣和消殺，做到“快封、快篩、快消、快解”，不封控院區，不影響正常醫療活動(dòng)開(kāi)展。對醫療機構內感染判定進(jìn)行科學(xué)分析和研判，不得隨意以醫療機構出現新冠病毒感染病例為由定性醫院感染并進(jìn)行處理處罰。

（十一）充實(shí)醫療力量，優(yōu)先保障醫療機構一線(xiàn)力量。醫療機構及時(shí)召回退休醫務(wù)人員、非必要外派人員，不再安排醫務(wù)人員承擔社會(huì )面核酸采樣任務(wù)。各區落實(shí)醫務(wù)人員“白名單”制度，保障出行暢通。通過(guò)區內醫療機構統籌、醫聯(lián)體支援、醫護多點(diǎn)執業(yè)以及多種途徑招募等方式，補充醫務(wù)人員到社區衛生服務(wù)中心等基層醫療機構工作。相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì )加快重癥醫學(xué)、血液透析、兒科醫護人員技術(shù)能力培訓。

（十二）做好人員管理，按崗位需求合理配置人員。醫療機構所有醫務(wù)人員嚴格執行感染防控措施，正確選用和佩戴醫用防護設備。醫療機構根據工作需要，組織對醫務(wù)人員進(jìn)行抗原或核酸檢測，并就準確認識病毒變異毒株致病性下降的特點(diǎn)加強培訓。提高工作人員防護級別，實(shí)現家庭、單位“兩點(diǎn)一線(xiàn)”。對于出現發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫務(wù)人員先進(jìn)行抗原檢測，根據健康狀況和檢測結果，安排進(jìn)入相應診療區域工作或者居家健康監測。

下一步，上海市衛生健康委將繼續貫徹落實(shí)黨中央和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，以人民健康為中心，統籌疫情防控和醫療服務(wù)，保障醫療機構運行平穩，人民群眾健康需求得到滿(mǎn)足。

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