醫保發(fā)〔2023〕11號《國家醫保局財政部國家衛生健康委國家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫療費用保障工作的通知》

國家醫保局財政部國家衛生健康委國家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫療費用保障工作的通知






醫保發(fā)〔2023〕11號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫保局、財政廳（局）、衛生健康委、疾控主管部門(mén)：

自2023年1月8日新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”以來(lái)，相關(guān)部門(mén)認真貫徹落實(shí)《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》要求，扎實(shí)做好新冠病毒感染患者醫療費用保障工作，相關(guān)政策先行執行至2023年3月31日，助力群眾平穩度過(guò)了感染高峰期，有力支持了疫情防控平穩轉段。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，做好4月1日后相關(guān)醫療費用保障工作，現就有關(guān)事項通知如下：

一、調整新冠患者醫保報銷(xiāo)政策

將住院費用全額保障、門(mén)診專(zhuān)項保障等特殊保障政策轉為常規醫療保障政策，參?；颊叻弦幎ǖ男鹿卺t療費用與其他乙類(lèi)傳染病實(shí)施相同的醫保報銷(xiāo)政策，各級醫保部門(mén)對符合規定的新冠病毒感染患者醫療費用要及時(shí)進(jìn)行結算?；踞t保、大病保險按規定支付后，個(gè)人負擔仍然較重、符合醫療救助條件的，按規定給予分類(lèi)救助。

二、將符合條件的診療方案內的醫保目錄外新冠治療藥品臨時(shí)性納入醫保支付范圍

國家醫保局完善新冠治療藥品價(jià)格形成機制，根據價(jià)格水平實(shí)施分類(lèi)管理。國家新冠病毒感染診療方案內未納入醫保目錄的新冠治療藥品，被列入《關(guān)于完善新冠治療藥品價(jià)格形成機制實(shí)施分類(lèi)管理的通知》中“療程治療費用與醫保目錄內同類(lèi)藥品差異較小”類(lèi)別的，可臨時(shí)性納入醫?；鹬Ц斗秶?，支付水平可在目錄內乙類(lèi)藥品的基礎上適當下調。

三、持續優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)工作

各級醫保部門(mén)要不斷完善經(jīng)辦工作流程，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，落實(shí)異地就醫結算、長(cháng)期處方醫保支付等相關(guān)政策，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫保經(jīng)辦服務(wù)。

四、加強政策調整的宣傳解讀

相關(guān)部門(mén)要提高政治站位，深入領(lǐng)會(huì )疫情防控取得重大決定性勝利、實(shí)現平穩轉段的深刻內涵，切實(shí)履行好部門(mén)職責，加強協(xié)調配合，共同做好政策調整的宣傳解讀，確保相關(guān)工作平穩有序開(kāi)展。

本通知自2023年4月1日起執行，以患者入院或就診時(shí)間計算，《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》（醫保發(fā)〔2023〕1號）同步停止執行，相關(guān)政策視疫情發(fā)展形勢再行調整。

特此通知。






 

國家醫保局

財政部

國家衛生健康委

國家疾控局

2023年3月29日

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