國衛辦婦幼函〔2020〕928號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）的通知








國衛辦婦幼函〔2020〕928號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為進(jìn)一步規范全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，推進(jìn)消除母嬰傳播進(jìn)程，我委制定了《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）》（可從國家衛生健康委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。






 

國家衛生健康委辦公廳

2020年11月12日

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）
 

為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》，進(jìn)一步規范全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播(以下簡(jiǎn)稱(chēng)預防母嬰傳播)工作，推進(jìn)消除母嬰傳播進(jìn)程，促進(jìn)婦女兒童健康，制定本規范。

一、工作目標

（一）總目標。全面、規范落實(shí)預防母嬰傳播綜合干預服務(wù)，減少相關(guān)疾病母嬰傳播，不斷提高婦女兒童健康水平和生活質(zhì)量。

（二）具體目標。至2025年底，實(shí)現以下目標：

1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，孕早期檢測率達70%以上。

2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達95%以上，所生兒童抗艾滋病病毒用藥率達95%以上。

3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達95%以上，所生兒童預防性治療率達95%以上。

4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達95%以上，乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率達95%以上。

5.艾滋病母嬰傳播率下降至3%以下。

6.先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下。

7.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內乙肝表面抗原檢測陽(yáng)性率下降至1%以下。

上述指標定義與計算方法見(jiàn)附件1。

二、工作內容

預防母嬰傳播以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，以常規婦女保健、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作為基礎，為育齡人群、孕產(chǎn)婦及所生兒童提供相關(guān)服務(wù)。

（一）健康教育及健康促進(jìn)。

開(kāi)展形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)。結合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、社區公共衛生服務(wù)等時(shí)機，開(kāi)展預防母嬰傳播相關(guān)健康教育和咨詢(xún)指導，提高青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對預防母嬰傳播的認知水平，增強其“健康第一責任人”的意識，促進(jìn)健康行為。

（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢(xún)服務(wù)。

為所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢(xún)服務(wù)。在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，告知預防母嬰傳播相關(guān)信息，提供適宜、規范的檢測，并依據結果提供后續咨詢(xún)。對于疫情相對較重地區或感染風(fēng)險較高的孕產(chǎn)婦，在孕晚期再次進(jìn)行檢測。對臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，要盡快提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢(xún)。對分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，原則上按照感染者處理，及時(shí)實(shí)施預防母嬰傳播干預措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見(jiàn)附件2。

（三）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)和綜合關(guān)懷。

為感染孕產(chǎn)婦提供規范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，嚴格落實(shí)母嬰安全五項制度，將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠風(fēng)險分級，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理。加強孕期全程隨訪(fǎng)，動(dòng)員感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴進(jìn)行相關(guān)檢測。為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，避免將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實(shí)施標準防護措施，減少分娩過(guò)程中的疾病傳播。加強避孕指導和咨詢(xún)，幫助孕產(chǎn)婦制訂適宜的家庭生育計劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。

為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供健康管理服務(wù)，監測感染癥狀和體征，按時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測。強化兒童生長(cháng)發(fā)育監測、喂養指導、計劃免疫等常規保健服務(wù)。

通過(guò)多種形式和渠道，為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供健康咨詢(xún)、心理和社會(huì )支持等綜合關(guān)懷服務(wù)。尊重感染者合法權益，保護個(gè)人隱私，努力營(yíng)造無(wú)歧視的醫療環(huán)境和社會(huì )氛圍。

（四）預防母嬰傳播干預服務(wù)。

1.預防艾滋病母嬰傳播干預服務(wù)。為感染孕產(chǎn)婦提供規范的抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的醫療衛生機構要及時(shí)為其提供轉介服務(wù)，并與接診機構做好信息對接。在孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間進(jìn)行病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數等檢測。持續給予用藥咨詢(xún)指導，提高孕產(chǎn)婦用藥依從性。

及時(shí)對感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險評估，根據其母親抗病毒治療、實(shí)驗室檢測等情況，將兒童分為高暴露風(fēng)險或普通暴露風(fēng)險，按要求進(jìn)行預防性抗病毒治療。給予科學(xué)、適宜的嬰兒喂養指導，提倡人工喂養。開(kāi)展暴露兒童感染狀況監測，加強艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)，及時(shí)為確診兒童進(jìn)行治療或提供轉介服務(wù)。

預防艾滋病母嬰傳播干預服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見(jiàn)附件3。

2.預防梅毒母嬰傳播干預服務(wù)。對發(fā)現的梅毒感染孕產(chǎn)婦，盡早進(jìn)行規范的青霉素治療，結束后定期進(jìn)行隨訪(fǎng)和療效評價(jià)，必要時(shí)再次治療。

對所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實(shí)施預防性青霉素治療，同時(shí)進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測，及時(shí)發(fā)現先天梅毒患兒。對明確診斷的兒童要及時(shí)給予治療，對未能明確診斷的兒童，要定期隨訪(fǎng)和檢測，直至排除或診斷先天梅毒，在沒(méi)有條件、無(wú)法進(jìn)行診斷治療的情況下及時(shí)轉診。

預防梅毒母嬰傳播干預服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見(jiàn)附件4。

3.預防乙肝母嬰傳播干預服務(wù)。為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗室檢測和輔助檢查。密切監測孕產(chǎn)婦肝臟功能情況，給予專(zhuān)科指導，必要時(shí)提供轉介服務(wù)。在知情同意基礎上，對符合條件的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療。

對乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后12小時(shí)內盡早接種首劑乙肝疫苗，同時(shí)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續乙肝疫苗接種。在兒童完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月及時(shí)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，以明確預防母嬰傳播干預效果。

預防乙肝母嬰傳播服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見(jiàn)附件5。

三、保障措施

（一）服務(wù)能力建設。各地要進(jìn)一步健全預防母嬰傳播服務(wù)體系，完善相關(guān)工作規范和服務(wù)流程，加強區域間、機構間、機構內轉診和協(xié)作。建立長(cháng)效培訓機制，健全專(zhuān)家隊伍和師資力量，有計劃地對預防母嬰傳播管理和服務(wù)人員進(jìn)行培訓。加強實(shí)驗室建設和管理，完善區域檢測網(wǎng)絡(luò )，嚴格實(shí)驗室室內和室間質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)水平，確保及時(shí)獲取檢測結果。推進(jìn)社區組織參與預防母嬰傳播工作。

（二）信息管理。各地要加強預防母嬰傳播信息管理，不斷規范信息報送、審核、分析和質(zhì)控等工作，強化信息安全與保密管理。建立預防母嬰傳播、傳染病信息報告等系統間數據比對和共享機制，做好區域間感染孕產(chǎn)婦及所生兒童個(gè)案信息對接。醫療衛生機構要明確負責預防母嬰傳播信息管理與數據分析工作的人員和職責，結合婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務(wù)階段，及時(shí)收集、整理、填報相關(guān)數據，并按照要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告。

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程及要求詳見(jiàn)附件6。

（三）資金和物資管理。各地要加強預防母嬰傳播相關(guān)物資和資金管理。按照相關(guān)規定，對試劑、藥品、設備等物資及時(shí)招標采購，確保采購物資質(zhì)量、品目和數量滿(mǎn)足工作要求，避免浪費或斷檔。嚴格執行專(zhuān)項資金管理辦法，確保國家預防母嬰傳播項目經(jīng)費用于疾病檢測、綜合干預、隨訪(fǎng)和管理等工作。做好預防母嬰傳播項目、基本公共衛生服務(wù)項目的協(xié)同工作，合理安排經(jīng)費使用，并做好與基本醫療保險支付政策的銜接，提高服務(wù)效能，增強群眾獲得感。

（四）指導評估。建立健全各級預防母嬰傳播工作指導與評估體系。國家衛生健康委婦幼司適時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行現場(chǎng)指導和評估。各級衛生健康行政部門(mén)要制訂本地區預防母嬰傳播工作指導與評估計劃，細化相關(guān)評估指標，定期組織開(kāi)展評估，及時(shí)向上級衛生健康行政部門(mén)提交工作報告，不斷提高轄區內預防母嬰傳播工作質(zhì)量。

四、職責分工

（一）衛生健康行政部門(mén)。國家衛生健康委婦幼司牽頭負責全國預防母嬰傳播工作的組織協(xié)調與管理；國家衛生健康委醫政醫管局、婦幼司負責管理協(xié)調感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)診療工作；國家衛生健康委疾控局負責組織全國整體艾滋病、梅毒和乙肝疫情監測工作。

各級衛生健康行政部門(mén)承擔本轄區預防母嬰傳播工作的組織協(xié)調與管理，建立健全婦幼牽頭，醫政醫管、疾控、財務(wù)等部門(mén)密切配合的協(xié)作機制，促進(jìn)社區參與，明確職責分工，保障預防母嬰傳播各項工作的落實(shí)。

（二）醫療衛生機構。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心受?chē)倚l生健康委婦幼司委托，承擔全國預防母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開(kāi)展業(yè)務(wù)指導和人員培訓，推廣適宜技術(shù)。各級婦幼保健機構承擔本轄區預防母嬰傳播工作的技術(shù)指導與服務(wù)，協(xié)助衛生健康行政部門(mén)做好預防母嬰傳播管理工作。

相關(guān)醫療機構為孕產(chǎn)婦提供預防母嬰傳播檢測與咨詢(xún)服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規范的干預服務(wù)，參與并接受預防母嬰傳播相關(guān)技術(shù)指導和培訓，按要求收集、上報相關(guān)信息資料。

各級疾病預防控制機構承擔本轄區整體艾滋病、梅毒和乙肝疫情監測工作，會(huì )同臨床檢驗中心承擔實(shí)驗室質(zhì)量管理工作。適時(shí)與婦幼保健機構互換數據信息。按照職責開(kāi)展與兒童乙肝疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓、技術(shù)指導等工作。配合開(kāi)展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉介服務(wù)。





附件：

1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標定義與計算方法

2.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)

3.預防艾滋病母嬰傳播干預服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)

4.預防梅毒母嬰傳播干預服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)

5.預防乙肝母嬰傳播干預服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)

6.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程及要求

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