醫保發(fā)〔2020〕51號《國家醫療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見(jiàn)》

國家醫療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見(jiàn)








醫保發(fā)〔2020〕51號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行醫用耗材集中帶量采購和治理高值醫用耗材的決策部署，積極主動(dòng)發(fā)揮醫療保障部門(mén)作用，完善支持、引導、保障措施，推動(dòng)國家組織冠脈支架集中帶量采購（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“冠脈支架集采”）中選結果平穩落地實(shí)施，制定本意見(jiàn)。

一、總體要求

堅持以人民為中心，緊密結合冠脈支架生產(chǎn)、采購、配送、使用特點(diǎn)，與現行醫療保障、醫藥價(jià)格和招標采購政策有機銜接，發(fā)揮醫?；饝鹇孕再徺I(mǎi)作用，充分利用平臺掛網(wǎng)、醫?；痤A付、醫保支付、醫療機構激勵約束等配套措施，推動(dòng)冠脈支架集采中選結果平穩落地實(shí)施，實(shí)現人民群眾得實(shí)惠、醫療機構和醫務(wù)人員有激勵、醫藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標。

二、主要配套措施

（一）規范平臺掛網(wǎng)和配送工作。冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在各省級醫藥集中采購平臺掛網(wǎng)，醫療機構按中選價(jià)格采購，患者按中選價(jià)格使用。對于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架，要按照性能與價(jià)格相匹配的原則，考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系，引導和鼓勵相關(guān)企業(yè)將價(jià)格調整到合理水平。各省級醫保部門(mén)要嚴格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)的要求。要加強供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫療機構建立配送關(guān)系，及時(shí)配送到位，保障使用。

（二）落實(shí)醫?；痤A付政策。各統籌地區醫保部門(mén)要根據中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫療機構與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫?；鹂傤~預算管理基礎上，建立預付機制，在醫療機構與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，醫?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%預付給醫療機構，并要求醫療機構與企業(yè)及時(shí)結清貨款，結清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗收合格后次月底。在落實(shí)醫療機構貨款支付主體責任的前提下，鼓勵醫保經(jīng)辦機構或采購機構與企業(yè)直接結算。省級醫保部門(mén)要對預付政策落實(shí)和醫療機構回款情況開(kāi)展監測和督導。

（三）做好醫保支付政策銜接。冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標準，全額納入醫保支付范圍，醫?；鸢匆幎ū壤Ц?。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫?；鹬Ц斗秶?，各地可根據實(shí)際交易價(jià)格合理設定醫保支付標準高限，患者使用價(jià)格超出醫保支付標準高限的產(chǎn)品，原則上超出部分由患者自付。各地應采取措施，兩年時(shí)間內，逐步調整支付標準，使其不超過(guò)最高中選價(jià)。應統籌考慮掛網(wǎng)價(jià)、患者自付比例和醫保支付標準高限的設定，避免患者費用負擔增加。

（四）完善對醫療機構的激勵約束機制。參照國家組織藥品集中采購醫保資金結余留用有關(guān)規定，各省級醫保部門(mén)要指導統籌地區對冠脈支架集采范圍內品種實(shí)施醫保資金單列預算管理，醫保資金節約部分，經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結余留用的比例由醫療機構結余留用。開(kāi)展按病種（病組）等方式付費的地區，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r(jià)效果的前提下，首年可不下調相應病種（病組）醫保支付標準，以后按規則定期調整病種（病組）醫保支付標準。各種激勵方式應做好銜接，避免重復。

接受冠脈支架植入手術(shù)的外地患者占比大、相關(guān)醫療服務(wù)項目現行價(jià)格明顯低于全國中位價(jià)格和周邊省份價(jià)格的省份，可結合當地實(shí)際，適當調整冠脈支架植入手術(shù)價(jià)格。其他省份按照國家醫保局等4部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于做好當前醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作的意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2019〕79號）要求，加快建立動(dòng)態(tài)調整機制，統籌優(yōu)化醫療服務(wù)價(jià)格。

各地醫保部門(mén)應指導醫療機構完善內部考核辦法，將激勵政策傳導至醫務(wù)人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

三、監督落實(shí)

要加強監督落實(shí)，確保參加冠脈支架集采的醫療機構按購銷(xiāo)合同完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，仍應優(yōu)先使用中選品種。各地集中采購機構要加大對線(xiàn)上采購的監控力度，杜絕醫療機構線(xiàn)下采購等不規范采購現象。各地醫保部門(mén)要按照“每月監測、年度考核”的要求，密切監測定點(diǎn)醫療機構執行集中采購結果情況，并納入定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理考核。對采購周期內未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應扣減其結余留用資金及下一年度醫保費用額度。

各地要深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進(jìn)一步增強責任感、使命感，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩推進(jìn)集采結果落地實(shí)施。執行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向國家醫療保障局報告。





 

國家醫療保障局

2020年12月15日

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