國醫改辦發(fā)〔2016〕2號《關(guān)于做好2016年城鄉居民大病保險工作的通知》

關(guān)于做好2016年城鄉居民大病保險工作的通知

國醫改辦發(fā)〔2016〕2號

各省、自治區、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫改辦，發(fā)展改革委，民政廳（局），財政（務(wù)）廳（局），人力資源社會(huì )保障廳（局），衛生計生委（衛生局），各保監局，各省、自治區、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團扶貧辦：

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕57號），實(shí)現2016年政府工作報告提出的工作要求，現就做好2016年城鄉居民大病保險工作有關(guān)事項通知如下。

一、進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導

各?。▍^、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團相關(guān)部門(mén)要加強全面實(shí)施大病保險工作的統籌協(xié)調，形成工作合力。制定落實(shí)相關(guān)配套措施，細化工作任務(wù)和責任部門(mén)，明確時(shí)間節點(diǎn)和工作要求，確保大病保險實(shí)現全覆蓋。

二、提高大病保險籌資水平

政府加大投入力度，今年城鄉居民基本醫保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。各地要科學(xué)測算籌資標準，穩定大病保險資金來(lái)源，讓更多大病患者減輕負擔。

三、充分發(fā)揮大病保險托底保障作用

鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，對包括建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴大受益面，提高受益水平，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

四、進(jìn)一步加強監督管理

加強大病保險運行監管，督促商業(yè)保險機構按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。加強商業(yè)保險機構從業(yè)資格審查以及償付能力、服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)行為監管。完善大病保險統計分析，加強大病保險運行監測，強化動(dòng)態(tài)管理，大病保險承辦機構要按要求向委托方相關(guān)機構報送大病保險運行情況，切實(shí)保障參保人員信息安全，按照規定做好信息公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì )監督。加強對醫療機構醫療服務(wù)行為的監管，控制醫療費用不合理增長(cháng)。

五、建立健全各項保障制度的聯(lián)動(dòng)機制

推動(dòng)基本醫保經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經(jīng)辦機構、醫療機構間必要的信息共享，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助等醫療保障制度的“無(wú)縫”對接，建立“一站式”結算機制，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)。

六、強化督促落實(shí)

各地要健全以保障水平和參保人員滿(mǎn)意度為核心的考核評價(jià)機制，加強對承辦機構監督檢查和考核評估。國家有關(guān)部門(mén)要加強行業(yè)指導和工作進(jìn)展監測，推動(dòng)大病保險各項政策落地生根。

七、加大宣傳力度

通過(guò)電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊等多種途徑，提升群眾對政策的知曉率，建立醫療機構對大病患者告知制度，確保大病患者享受政策保障，及時(shí)得到治療與救助。加大對各地經(jīng)驗亮點(diǎn)和群眾受益事例的典型宣傳，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，努力營(yíng)造全面實(shí)施大病保險的良好氛圍。
 

國務(wù)院醫改辦　國家發(fā)展改革委

民政部　財政部

人力資源社會(huì )保障部　國家衛生計生委

保監會(huì )　國務(wù)院扶貧辦

2016年7月26日

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