法〔2016〕374號《最高人民法院中國保險監督管理委員會(huì )關(guān)于全面推進(jìn)保險糾紛訴訟與調解對接機制建設的意見(jiàn)》

最高人民法院中國保險監督管理委員會(huì ) 關(guān)于全面推進(jìn)保險糾紛訴訟與調解對接機制建設的意見(jiàn)

法〔2016〕374號

開(kāi)展保險糾紛訴訟與調解對接（下稱(chēng)訴調對接）機制建設，是貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神完善多元化糾紛解決機制推進(jìn)社會(huì )治理現代化的重要舉措。自2012年最高人民法院和中國保監會(huì )聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在全國部分地區開(kāi)展建立保險糾紛訴訟與調解對接機制試點(diǎn)工作的通知》（法〔2012〕307號）以來(lái)，試點(diǎn)地區人民法院與保險監管機構加強協(xié)同運作，發(fā)揮預防和化解社會(huì )矛盾的積極作用，促進(jìn)保險糾紛依法、公正、高效解決，有效維護各方當事人合法權益，圓滿(mǎn)完成各項試點(diǎn)任務(wù)。為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問(wèn)題的決定》（中發(fā)〔2014〕10號）有關(guān)完善多元化糾紛解決機制精神及《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見(jiàn)》（法發(fā)〔2016〕14號），現就進(jìn)一步推進(jìn)保險糾紛訴調對接機制建設工作提出以下意見(jiàn)：

一、總體要求

（一）指導思想

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，緊緊圍繞協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局和“五大發(fā)展理念”，切實(shí)落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機制的要求，充分發(fā)揮人民法院、保險監管機構、保險行業(yè)組織預防和化解社會(huì )矛盾糾紛的積極作用，依法、公正、高效化解保險糾紛，不斷提高調解公信力，為保險糾紛當事人提供便捷、高效、低成本的糾紛解決途徑。

（二）基本原則

一是堅持依法公正。保險糾紛訴調對接工作應當依法、公正進(jìn)行，嚴格遵守法律、行政法規和司法解釋規定的程序，不得損害當事人及其他利害關(guān)系人的合法權益，不得違反法律的基本原則，不得損害社會(huì )公共利益。二是堅持調解自愿。開(kāi)展保險糾紛訴調對接工作必須充分尊重各方當事人意愿，不得強制調解，保障當事人依法行使自己的民事權利和訴訟權利。三是堅持高效便民。開(kāi)展保險糾紛訴調對接工作應注重工作效率，根據糾紛的實(shí)際情況，靈活確定調解方式方法，充分運用信息化手段，盡可能方便當事人。

（三）目標任務(wù)

1.建立完善的保險糾紛多元化解決機制，為保險糾紛當事人提供更多可選擇的糾紛解決渠道，實(shí)現訴調對接工作制度健全，機制運轉順暢，調解組織管理規范，調解程序合法公正，調解隊伍專(zhuān)業(yè)穩定，依法、公正、高效化解矛盾糾紛，切實(shí)保護各方當事人的合法權益。

2.積極擴大開(kāi)展地區范圍。除前期試點(diǎn)地區繼續開(kāi)展訴調對接工作外，保險糾紛訴調對接工作擴展至所有直轄市和省會(huì )（自治區首府）城市。各省、自治區、直轄市高級人民法院和保險監管機構應本著(zhù)積極穩妥的原則，適時(shí)將保險糾紛訴調對接機制擴展到有糾紛化解需求、工作基礎較好的地區。

二、加強平臺建設

（四）完善平臺設置

開(kāi)展地區法院要將保險糾紛訴調對接平臺建設與訴訟服務(wù)中心建設結合起來(lái)，有條件的地區要積極設立保險糾紛調解室，供特邀調解組織、特邀調解員開(kāi)展工作；要建立特邀調解組織名冊、特邀調解員名冊，向保險糾紛當事人提供完整、準確的調解組織和調解員信息，供當事人自愿選擇。保險監管機構要結合轄區實(shí)際，指導當地保險行業(yè)協(xié)會(huì )建立健全保險糾紛調解組織，有條件的地區可以建立第三方保險糾紛調解組織，推動(dòng)調解組織的規范化、標準化。保險行業(yè)協(xié)會(huì )應將本地區保險糾紛調解組織、調解員名單報當地保監局、保監分局備案，并由保監局、保監分局提供給對接法院建立本轄區調解組織、調解員名冊。

（五）規范調解組織建設

保險行業(yè)協(xié)會(huì )要制定調解組織管理制度，建立調解組織的評價(jià)機制；籌集并管理調解組織運行經(jīng)費，制定經(jīng)費使用規范及費用支付標準；指導調解組織制定并完善調解組織的調解規則、檔案管理、報表統計等制度，加強調解組織軟硬件建設，實(shí)現調解組織規范化、標準化。

（六）加強調解員隊伍建設

調解組織要建立和完善調解員的遴選、認證、培訓、考核、獎懲、退出等制度；挑選業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富的人員專(zhuān)職負責調解工作的組織和實(shí)施；組建調解專(zhuān)家庫，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員為具體糾紛調解工作提供指導；將調解員培訓納入年度工作計劃，提高調解員的職業(yè)道德、法律知識、保險知識和調解技能水平。開(kāi)展地區法院要加強對調解員的指導，并通過(guò)觀(guān)摩法庭審判、開(kāi)展法律知識講座等形式對調解員進(jìn)行培訓，促進(jìn)保險糾紛訴調對接工作持續開(kāi)展。

（七）積極推動(dòng)建立“一站式”糾紛解決模式

開(kāi)展地區法院和保險糾紛調解組織應積極推動(dòng)引導交通事故糾紛處理、醫療糾紛處理等領(lǐng)域建立“一站式”糾紛解決模式，推進(jìn)糾紛的快速處理，切實(shí)減輕當事人負擔。

三、規范運作程序

（八）明確案件范圍

開(kāi)展地區法院要按照《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機制的若干意見(jiàn)》（法發(fā)〔2009〕45號）和《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見(jiàn)》的相關(guān)規定，有序開(kāi)展保險糾紛訴調對接工作。保險糾紛訴調對接的案件范圍為最高人民法院《民事案件案由規定》（法〔2011〕41號）中規定的保險糾紛以及其他與保險有關(guān)的民商事糾紛。開(kāi)展地區可視情況在上述糾紛案件范圍內開(kāi)展訴調對接工作。

（九）完善立案前委派調解對接流程

1.訴前引導。在收到保險糾紛起訴狀或者口頭起訴之后、登記立案之前，人民法院立案部門(mén)應引導當事人選擇調解方式解決糾紛。當事人同意進(jìn)行訴前調解的，應填寫(xiě)《立案前（訴前）調解申請書(shū)》等并簽字確認，或者由人民法院向當事人出具《立案前（訴前）調解建議書(shū)》、《立案前（訴前）調解確認書(shū)》等文件并由當事人簽字確認。當事人明確表示不同意調解的，人民法院應當依法登記立案。

2.委派調解。人民法院向保險糾紛調解組織發(fā)送立案前委派調解函及相關(guān)材料。

3.組織調解。調解員根據調解程序依法開(kāi)展調解工作。雙方達成一致意見(jiàn)的，調解組織應制作調解協(xié)議書(shū)，由調解員和雙方當事人簽字確認；調解不成的，調解組織應及時(shí)函復人民法院，其中當事人申請立案的，人民法院應當依法登記立案。

4.司法確認。當事人申請對調解協(xié)議進(jìn)行司法確認的，人民法院應當根據《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機制的若干意見(jiàn)》、《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見(jiàn)》以及民事訴訟法相關(guān)規定，及時(shí)對調解協(xié)議進(jìn)行審查，依法確認調解協(xié)議的效力。

（十）完善立案后委托調解對接流程

1.委托調解。保險糾紛已經(jīng)登記立案的，開(kāi)展地區法院根據案件情況，經(jīng)雙方當事人同意，可以委托保險糾紛調解組織調解。由人民法院出具委托調解函，寫(xiě)明委托法院和承辦法官、雙方當事人、案由及案情簡(jiǎn)介等，連同起訴書(shū)、答辯狀、主要證據材料復印件及清單等材料移送調解組織。

2.組織調解。調解員根據調解程序依法開(kāi)展調解工作。雙方達成一致意見(jiàn)的，由調解組織制作調解協(xié)議書(shū)，調解員和雙方當事人簽字確認。調解組織應將調解結果及相關(guān)文件及時(shí)書(shū)面報送委托法院，人民法院依法審查后出具民事調解書(shū)。調解不成的，保險糾紛案件應及時(shí)恢復審理。

（十一）嚴格調解時(shí)限

人民法院委派或者委托調解的保險糾紛案件，調解組織應當自接受案件之日起二十個(gè)工作日內調解完畢（不包含傷殘鑒定、損失評估等時(shí)間）。經(jīng)雙方當事人同意，可以適當延長(cháng)，但最長(cháng)不得超過(guò)七個(gè)工作日。

四、健全工作機制

（十二）構建多層次的保險糾紛訴調對接溝通聯(lián)系機制

開(kāi)展地區法院、保險監管機構等相關(guān)方應當定期召開(kāi)保險糾紛訴調對接聯(lián)席會(huì )議，溝通工作情況，協(xié)調重大典型保險糾紛案件調解，推進(jìn)保險糾紛訴調對接工作深入有效開(kāi)展。開(kāi)展地區法院、保險監管機構、保險糾紛調解組織應當加強日常性聯(lián)系溝通，及時(shí)就保險糾紛訴調對接工作中遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調，提高工作質(zhì)量和效率。

（十三）建立保險糾紛訴調對接信息共享機制

開(kāi)展地區法院、保險監管機構、保險糾紛調解組織應健全保險糾紛訴調對接工作信息和數據的統計匯總制度，并定期交流信息和數據。對審判工作中發(fā)現的保險糾紛共性問(wèn)題，人民法院應向保險監管機構、保險行業(yè)協(xié)會(huì )發(fā)出司法建議。

（十四）建立疑難糾紛指導機制

保險糾紛調解組織可以就保險糾紛調解中遇到的疑難問(wèn)題和涉及的法律適用問(wèn)題向人民法院提出咨詢(xún)，人民法院應及時(shí)予以指導和答復。

（十五）探索建立在線(xiàn)調解機制

開(kāi)展地區法院和保險糾紛調解組織應積極發(fā)揮信息技術(shù)手段對訴調對接機制建設的支持作用，依托互聯(lián)網(wǎng)探索建立保險糾紛在線(xiàn)調解模式，促進(jìn)保險糾紛訴調對接機制的信息化發(fā)展。

五、強化措施保障

（十六）加強組織領(lǐng)導

開(kāi)展地區法院、保險監管機構要加大對保險糾紛訴調對接工作的領(lǐng)導和指導力度，根據具體實(shí)際聯(lián)合制定保險糾紛訴調對接工作細則。開(kāi)展地區法院所在轄區的高級人民法院、中級人民法院應指導、督促轄區內的訴調對接工作，推動(dòng)訴調對接工作順利開(kāi)展。開(kāi)展地區法院應明確由一個(gè)庭室統一負責保險糾紛訴調對接工作的對外協(xié)調，各相關(guān)庭室要積極參與配合保險糾紛訴調對接工作，注重溝通協(xié)作。保險監管機構應加強對調解組織的指導和監督，鼓勵保險公司建立調解權限動(dòng)態(tài)授予、異地授權、及時(shí)應調、快速審批等機制，保障基層分支機構能夠通過(guò)調解解決保險糾紛。保險行業(yè)協(xié)會(huì )應通過(guò)組織會(huì )員公司簽訂行業(yè)自律公約的形式督促保險公司各級機構積極參與調解并及時(shí)履行調解協(xié)議。開(kāi)展地區法院、保險監管機構和保險行業(yè)協(xié)會(huì )可以對保險糾紛訴調對接工作中表現突出的集體和個(gè)人予以表彰和宣傳。

（十七）保障經(jīng)費來(lái)源

開(kāi)展地區法院、保險監管機構要積極爭取當地黨委、政府對保險糾紛訴調對接工作的支持，將訴調對接工作納入當地矛盾糾紛多元化解工作經(jīng)費保障范圍。鼓勵保險行業(yè)協(xié)會(huì )依法采取增加專(zhuān)項會(huì )費或者根據各會(huì )員公司調解案件數量收取費用等方式落實(shí)訴調對接機制經(jīng)費保障，確保訴調對接工作有效進(jìn)行。

（十八）完善司法確認程序

經(jīng)保險糾紛調解組織主持調解達成具有民事合同性質(zhì)的調解協(xié)議，當事人可以向調解組織所在地基層人民法院或者人民法庭依法申請確認其效力。登記立案前委派給保險糾紛調解組織調解達成的協(xié)議，當事人申請司法確認的，由調解組織所在地或者委派調解的基層人民法院管轄。

六、加強政策引導與宣傳教育

（十九）注重政策引導

開(kāi)展地區法院、保險監管機構、保險行業(yè)協(xié)會(huì )要積極引導當事人通過(guò)調解解決矛盾糾紛。人民法院要向當事人告知保險糾紛訴調對接的相關(guān)情況。保險監管機構、保險行業(yè)協(xié)會(huì )應督促保險公司在投保提示、索賠告知書(shū)、投訴處理告知書(shū)及保險合同中添加通過(guò)調解方式解決糾紛的內容，保險監管機構應在投訴處理告知書(shū)中添加通過(guò)調解方式解決糾紛的內容。

（二十）重視宣傳教育

開(kāi)展地區法院、保險監管機構、保險行業(yè)協(xié)會(huì )要加大宣傳力度。人民法院應將保險糾紛訴調對接納入法律宣傳活動(dòng)體系，保險監管機構、保險行業(yè)協(xié)會(huì )應將保險糾紛訴調對接機制納入消費者教育體系，提升保險糾紛當事人以及社會(huì )公眾對保險糾紛訴調對接機制的知曉度和信任度，增進(jìn)社會(huì )公眾對訴調對接工作的參與度，形成有利于推進(jìn)訴調對接工作的良好氛圍。

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