國衛辦老齡函〔2023〕128號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展第三批安寧療護試點(diǎn)工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展第三批安寧療護試點(diǎn)工作的通知






國衛辦老齡函〔2023〕128號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》關(guān)于“穩步擴大安寧療護試點(diǎn)”的要求，在前兩批安寧療護試點(diǎn)工作的基礎上，我委決定繼續擴大試點(diǎn)范圍，自本通知印發(fā)之日起在全國開(kāi)展第三批安寧療護試點(diǎn)工作?，F將有關(guān)事項通知如下。

一、試點(diǎn)地區

在各地推薦的基礎上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點(diǎn)?。ㄊ校?，天津市南開(kāi)區等61個(gè)市（區）為第三批國家安寧療護試點(diǎn)市（區），試點(diǎn)名單見(jiàn)附件。鼓勵各?。▍^、市）結合實(shí)際，自行選定試點(diǎn)地區和試點(diǎn)機構開(kāi)展省級安寧療護試點(diǎn)工作。

二、試點(diǎn)任務(wù)

（一）建設服務(wù)體系。

根據醫療衛生機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護（臨終關(guān)懷）科（病區）或床位，有條件的可設置獨立的安寧療護中心。要求到2025年，在每個(gè)國家安寧療護試點(diǎn)市（區），每個(gè)縣（市、區）至少設立1個(gè)安寧療護病區，在有條件的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設立安寧療護病床，建立覆蓋試點(diǎn)地區全域、城鄉兼顧的安寧療護服務(wù)體系。

1.在二級及以下醫院開(kāi)設安寧療護科（病區）?？砂l(fā)揮三級醫院或安寧療護中心在安寧療護標準制定、人才培訓、技術(shù)指導、遠程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面作用。

2.在醫療機構老年醫學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)，有條件的可增設安寧療護病區。

3.在醫養結合機構、社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）開(kāi)展安寧療護服務(wù)，鼓勵發(fā)展居家安寧療護服務(wù)。

（二）完善支持政策。

1.構建價(jià)格體系。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)且已有收費項目的，按現有項目收費；完善精神心理評估及干預、醫患共同決策（家庭會(huì )議）、醫務(wù)社工服務(wù)等安寧療護必要醫療服務(wù)的收費項目和標準；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

2.探索支付制度。推動(dòng)將機構和居家安寧療護服務(wù)費用逐步納入基本醫療保險、長(cháng)期護理保險以及其他補充醫療保險范疇。探索實(shí)施安寧療護按床日付費制度。探索以政府購買(mǎi)服務(wù)形式，為患者提供支持。支付制度實(shí)施前，做好成本測算；支付制度實(shí)施后，加強效果評估。3.加大資金支持。積極爭取財政資金支持建設安寧療護機構、設置安寧療護床位等。探索建立對安寧療護機構或床位的建設補貼和運營(yíng)補貼制度。

4.建立轉診機制。鼓勵將安寧療護機構納入醫聯(lián)體管理，形成機構間、機構與居家間通暢合理的轉診機制，為區域內老年人提供覆蓋機構和居家的安寧療護服務(wù)。

5.制定標準規范。參照《安寧療護中心基本標準（試行）》《安寧療護中心管理規范（試行）》和《安寧療護實(shí)踐指南（試行）》，開(kāi)展安寧療護進(jìn)入標準研究，制定安寧療護工作規范，建立安寧療護監督評估和質(zhì)量評價(jià)體系。

6.保障藥物配備。對開(kāi)展安寧療護服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫療衛生機構相應用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程，加強藥品使用監管。   

（三）壯大服務(wù)隊伍。

1.匯聚專(zhuān)家資源。建立安寧療護專(zhuān)家庫或成立安寧療護專(zhuān)家組，發(fā)揮專(zhuān)家的參謀、指導、宣傳作用，加強專(zhuān)業(yè)機構和專(zhuān)家團隊間的交流和合作。

2.組建多學(xué)科團隊。配齊安寧療護服務(wù)團隊，組建包括醫學(xué)、護理、心理、營(yíng)養、社會(huì )工作在內的多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才團隊。鼓勵社會(huì )組織和志愿者共同參與安寧療護服務(wù)。

3.加強教育培訓。結合本地實(shí)際，遴選有相關(guān)工作基礎的地市級及以上醫院、符合條件的行業(yè)組織、醫學(xué)院校等設立安寧療護教育培訓基地，面向安寧療護科及相關(guān)科室醫護人員開(kāi)展安寧療護專(zhuān)業(yè)培訓，著(zhù)重提高醫護人員在癥狀控制、心理支持、預后判斷、法律知識、醫學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、規范化水平。

4.完善激勵機制。鼓勵公立醫療機構建立安寧療護服務(wù)人員待遇激勵機制，在績(jì)效考核、職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)等方面予以?xún)A斜。

（四）開(kāi)展宣傳教育。

1.加強對領(lǐng)導干部的宣傳倡導。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內容，采取適當方式加大宣傳力度，提高試點(diǎn)地區領(lǐng)導干部、公務(wù)員等群體對安寧療護服務(wù)的認識水平。

2.加強對醫療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫學(xué)生和醫務(wù)人員開(kāi)展安寧療護理念和基本知識教育，鼓勵醫學(xué)生和醫務(wù)人員以多種形式參與安寧療護服務(wù)。

3.加強對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程，向在校師生普及安寧療護理念，引導師生認識、熱愛(ài)、尊重生命。

4.開(kāi)展對社會(huì )公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開(kāi)展對社會(huì )公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動(dòng)社會(huì )公眾樹(shù)立正確的疾病觀(guān)和生死觀(guān)，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng )造良好的社會(huì )氛圍。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。試點(diǎn)地區省、市級衛生健康行政部門(mén)要高度重視，將安寧療護試點(diǎn)工作納入醫療衛生服務(wù)體系規劃和醫改重要內容，建立完善工作機制，明確任務(wù)目標和職責分工，加強工作指導，穩妥有序推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。試點(diǎn)地區要結合實(shí)際，以需求為導向制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)審核后，于2023年5月15日前統一報送我委老齡司。

（二）加大工作力度。試點(diǎn)地區省、市級衛生健康行政部門(mén)要加大工作力度，積極探索促進(jìn)安寧療護服務(wù)發(fā)展的有效形式，找準制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，集中力量協(xié)調解決，力爭實(shí)現突破。認真執行《全國衛生資源與醫療服務(wù)統計調查制度》，及時(shí)掌握本地區安寧療護服務(wù)體系建設情況，全面把握試點(diǎn)工作進(jìn)展。要注意發(fā)現并解決試點(diǎn)過(guò)程中出現的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

（三）做好監測評估。省級衛生健康行政部門(mén)要將安寧療護服務(wù)納入醫療質(zhì)量監測體系，切實(shí)加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量控制和監管。加強信息報告，定期通過(guò)省級衛生健康行政部門(mén)向我委報送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。我委將組織工作培訓和交流，總結推廣好的經(jīng)驗和做法，適時(shí)進(jìn)行調研評估和工作總結。 



 

國家衛生健康委辦公廳

2023年4月11日

第三批國家安寧療護試點(diǎn)地區名單

一、安寧療護試點(diǎn)?。ㄊ校?br />
北京市、浙江省、湖南省

二、安寧療護試點(diǎn)市（區）

1.天津市：南開(kāi)區、薊州區

2.河北?。撼械率?、廊坊市、滄州市

3.山西?。簳x城市、陽(yáng)泉市

4.內蒙古自治區：呼和浩特市、興安盟、鄂爾多斯市

5.遼寧?。捍筮B市

6.吉林?。核稍?br />
7.黑龍江?。弘p鴨山市、齊齊哈爾市、大慶市

8.江蘇?。禾K州市、無(wú)錫市、南通市

9.安徽?。恒~陵市、淮南市、宿州市

10.福建?。糊垘r市

11.江西?。壕沤?、景德鎮市、鷹潭市

12.山東?。簼鲜?、青島市、日照市

13.河南?。盒锣l市、周口市

14.湖北?。合尻?yáng)市、宜昌市、恩施土家族苗族自治州

15.廣東?。簭V州市、珠海市

16.廣西壯族自治區：南寧市、桂林市

17.海南?。喝齺喪?br />
18.重慶市：豐都縣

19.四川?。簽o州市、綿陽(yáng)市、眉山市、雅安市

20.貴州?。鹤窳x市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州

21.云南?。撼垡妥遄灾沃?、紅河哈尼族彝族州、保山市

22.陜西?。何寄鲜?、漢中市

23.甘肅?。壕迫?、慶陽(yáng)市

24.青海?。何鲗幨?br />
25.寧夏回族自治區：銀川市、石嘴山市、固原市

26.新疆維吾爾自治區：克拉瑪依市、昌吉回族自治州

27.新疆生產(chǎn)建設兵團：第一師、第六師

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