國辦發(fā)〔2018〕83號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知




國辦發(fā)〔2018〕83號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。



 

國務(wù)院辦公廳

2018年8月20日

深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開(kāi)局之年，是改革開(kāi)放40周年，是決勝全面建成小康社會(huì )、實(shí)施“十三五”規劃承上啟下的關(guān)鍵一年。深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，加強黨的領(lǐng)導，以人民健康為中心，牢固樹(shù)立大衛生、大健康理念，堅持?；?、強基層、建機制，堅持醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)，聚焦解決看病難、看病貴等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，勇于突破政策障礙和利益藩籬，集中力量打攻堅戰，抓落實(shí)、見(jiàn)成效，努力實(shí)現人民群眾得實(shí)惠、醫務(wù)人員受鼓舞、投入保障可持續、健康事業(yè)得發(fā)展。

一、有序推進(jìn)分級診療制度建設

1.進(jìn)一步規范醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展，完善醫療聯(lián)合體建設和分級診療考核，落實(shí)牽頭醫院責任，調動(dòng)牽頭醫院積極性，加強行業(yè)監管。鼓勵社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯(lián)合體建設。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯(lián)負責，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

2.完善醫保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財政投入等配套措施，促進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和遠程醫療服務(wù)。（國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）

3.及時(shí)總結地方經(jīng)驗，指導各地完善不同級別醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付等政策，拉開(kāi)報銷(xiāo)比例，引導合理就醫。（國家醫保局、國家衛生健康委負責）加強健康教育和科普宣傳，引導群眾樹(shù)立科學(xué)就醫觀(guān)念。（國家衛生健康委負責）

4.推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，完善激勵機制，落實(shí)保障政策，加強考核評價(jià)，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，做實(shí)做細服務(wù)。（國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯(lián)負責）

5.探索和推動(dòng)疾控機構、縣級婦幼保健機構體制機制創(chuàng )新，深化基層醫療衛生機構綜合改革，落實(shí)財政保障政策，落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（“兩個(gè)允許”）的要求。根據不同醫療衛生機構實(shí)際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動(dòng)醫務(wù)人員薪酬達到合理水平。（財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委分別負責，分別負責為各部門(mén)按職責分別牽頭，下同）

6.完善醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理，推動(dòng)縣域綜合改革?？蓪鶎俞t務(wù)人員實(shí)行縣管鄉用。（國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、農業(yè)農村部、國家中醫藥局分別負責）

7.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強基層醫療衛生機構標準化建設，進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構質(zhì)量管理體制機制。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫藥局負責）

二、建立健全現代醫院管理制度

8.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。研究出臺具體措施，推動(dòng)各地按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調整醫療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)優(yōu)化調整體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。允許地方采取適當方式有效體現藥事服務(wù)價(jià)值。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

9.落實(shí)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃，合理確定公立醫院?jiǎn)误w規模。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫藥局負責）落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。（財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

10.研究制定財政投入與公立醫院發(fā)展相適應的辦法。（財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門(mén)負責）

11.及時(shí)總結公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗，推動(dòng)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。（人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

12.開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。及時(shí)總結推廣醫院科學(xué)化、精細化、信息化管理經(jīng)驗做法。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）推進(jìn)醫院章程制定，到2018年底，各省份選擇轄區內20%的二級、三級公立醫院和10%的社會(huì )力量舉辦的非營(yíng)利性醫院開(kāi)展制定章程的試點(diǎn)工作。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開(kāi)以及內部和第三方審計機制。所有三級醫院全面落實(shí)總會(huì )計師制度。（國家衛生健康委、財政部、國家中醫藥局負責）

13.加強公立醫院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導。（國家衛生健康委、中央組織部、教育部、國家中醫藥局負責）

14.推動(dòng)國有企業(yè)辦醫療機構改革。（國務(wù)院國資委、國家衛生健康委負責）推進(jìn)軍隊醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，構建軍民深度融合醫療服務(wù)體系。（中央軍委后勤保障部衛生局、國家衛生健康委負責）

15.繼續開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核，根據考核結果分配補助資金。（國家衛生健康委、財政部分別負責）

三、加快完善全民醫保制度

16.制定完善中國特色醫療保障制度改革方案。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、銀保監會(huì )負責）

17.提高基本醫保和大病保險保障水平，居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。同步提高個(gè)人繳費標準。（財政部、稅務(wù)總局、國家醫保局分別負責，銀保監會(huì )參與）擴大職工醫療互助覆蓋面，促進(jìn)醫療互助健康發(fā)展。（全國總工會(huì )負責）

18.深化醫保支付方式改革。在全國全面推開(kāi)按病種付費改革，統籌基本醫保和大病保險，逐步擴大按病種付費的病種數量。開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點(diǎn)。促進(jìn)醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（國家醫保局、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

19.全面落實(shí)異地就醫結算政策，擴大定點(diǎn)機構覆蓋面。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

20.強化醫保對醫療行為的監管，采取措施著(zhù)力解決“掛床”住院、騙保等問(wèn)題，科學(xué)控制醫療費用不合理增長(cháng)。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

21.發(fā)展商業(yè)健康保險。（銀保監會(huì )負責）完善以政府購買(mǎi)服務(wù)方式引導具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保的經(jīng)辦服務(wù)。（國家醫保局、銀保監會(huì )負責）

22.探索建立長(cháng)期護理保險制度。（國家醫保局負責）

四、大力推進(jìn)藥品供應保障制度建設

23.調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。（國家衛生健康委、財政部、國家醫保局、國家藥監局負責）

24.配合抗癌藥降稅政策，推進(jìn)各?。ㄗ灾螀^、直轄市）開(kāi)展醫保目錄內抗癌藥集中采購，對醫保目錄外的獨家抗癌藥推進(jìn)醫保準入談判。開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn)，明顯降低藥品價(jià)格。有序加快境外已上市新藥在境內上市審批。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局負責）

25.將鼓勵仿制的藥品目錄內的重點(diǎn)化學(xué)藥品、生物藥品關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入國家相關(guān)科技計劃2018年度項目。（科技部、國家衛生健康委負責）

26.制定治理高值醫用耗材和過(guò)度醫療檢查的改革方案。（國家醫保局、國家衛生健康委負責）制定醫療器械編碼規則，探索實(shí)施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節規范編碼的銜接應用。（國家藥監局、國家衛生健康委、國家醫保局負責）推進(jìn)醫療器械國產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng )新產(chǎn)品應用推廣。（工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家藥監局負責）

27.加強全國短缺藥品供應保障監測預警，建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度，合理確定儲備規模，完善儲備管理辦法，建立儲備目錄的動(dòng)態(tài)調整機制。建設國家、省兩級短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺。將短缺藥供應保障能力提升項目列入支持重點(diǎn)。繼續實(shí)施臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)工作，組織開(kāi)展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設。（工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國務(wù)院國資委、國家藥監局分別負責）

28.制定零售藥店分類(lèi)分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。（商務(wù)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局負責）

五、切實(shí)加強綜合監管制度建設

29.建立完善醫療衛生行業(yè)綜合監管的協(xié)調機制和督察機制。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等部門(mén)負責）

30.建立健全醫療衛生行業(yè)信用機制、綜合監管結果協(xié)同運用機制和黑名單制度。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等部門(mén)負責）

31.建立健全各級各類(lèi)醫療衛生機構管理制度。全面開(kāi)展各級各類(lèi)公立醫療衛生機構績(jì)效考核，原則上按年度進(jìn)行，考核結果向同級政府報告，與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會(huì )公開(kāi)。綜合醫改試點(diǎn)省份選擇1—2個(gè)地市開(kāi)展公立醫療衛生機構績(jì)效考核試點(diǎn)，對考核結果進(jìn)行排名。（國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局等部門(mén)負責）

32.加強綜合監管體制機制改革創(chuàng )新，對全國10%的衛生健康領(lǐng)域被監督單位開(kāi)展國家監督抽查。在全國推廣實(shí)施醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)。加強中醫藥監督執法。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局負責）

33.推動(dòng)對涉醫違法犯罪行為開(kāi)展聯(lián)合懲戒。（國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局分別負責）

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系

34.圍繞區域重點(diǎn)疾病，以學(xué)科建設為抓手，在全國建立若干高水平的區域醫療中心和專(zhuān)科聯(lián)盟，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

35.完善國民健康政策，普及健康知識，開(kāi)展健康促進(jìn)，完善健康保障，增強個(gè)人健康責任意識，努力讓群眾不得病、少得病、延長(cháng)健康壽命。（國家衛生健康委、教育部、財政部、體育總局等部門(mén)負責）

36.研究提出整合型服務(wù)體系框架和政策措施，促進(jìn)預防、治療、康復服務(wù)相結合。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

37.人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至55元，新增經(jīng)費主要用于基本公共衛生服務(wù)項目的提質(zhì)擴面。（財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）優(yōu)化國家基本公共衛生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。（國家衛生健康委、財政部負責）

38.構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動(dòng)醫療機構提供健康處方。（國家衛生健康委負責）

39.推進(jìn)實(shí)施全民健康保障工程建設規劃，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升疑難病癥診治能力。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

40.制定加強疾病預防控制體系建設的指導性文件，改革完善疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署負責）著(zhù)手調整衛生防疫津貼。（人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生健康委、海關(guān)總署負責）

41.實(shí)施中醫藥傳承創(chuàng )新工程，開(kāi)展中醫藥診療技術(shù)重點(diǎn)攻關(guān)和成果轉化，布局建設一批區域中醫（專(zhuān)科）診療中心和中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)，提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平，深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃，推動(dòng)基層中醫館、國醫館建設提檔升級。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、財政部負責）

42.深入實(shí)施健康扶貧，繼續做好大病專(zhuān)項救治，實(shí)施地方病、傳染病綜合防治和健康促進(jìn)攻堅行動(dòng)，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫負擔。（國家衛生健康委、國務(wù)院扶貧辦、財政部、國家醫保局負責）

43.制定促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導性文件。（國家衛生健康委負責）

44.制定醫養結合機構服務(wù)和管理指南。開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家中醫藥局負責）

45.實(shí)施新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

七、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

46.制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)綱要，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)分類(lèi)，研究建立健康產(chǎn)業(yè)統計體系和核算制度，開(kāi)展健康服務(wù)業(yè)核算。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家統計局、國家中醫藥局分別負責）

47.促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展。優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作。允許公立醫院與民營(yíng)醫院合作，通過(guò)醫療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動(dòng)支持社會(huì )辦醫發(fā)展。制定促進(jìn)診所發(fā)展的指導性文件，修訂診所基本標準，在部分城市開(kāi)展診所建設試點(diǎn)。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委分別負責，財政部、銀保監會(huì )、國家中醫藥局參與）開(kāi)展中醫診所備案。（國家中醫藥局負責）

48.積極穩妥推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，完善備案制，加快推動(dòng)醫療責任險發(fā)展，同步完善監管機制。引導和規范護士多點(diǎn)執業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、銀保監會(huì )、國家中醫藥局負責）

49.促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展。推進(jìn)智慧醫院和全民健康信息平臺建設，加快推動(dòng)醫療機構之間實(shí)現診療信息共享。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局負責）制定遠程醫療服務(wù)管理規范。（國家衛生健康委負責）健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進(jìn)一步完善醫保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫保支付范圍。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）大力推廣分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。推動(dòng)重點(diǎn)地區醫療健康領(lǐng)域公共信息資源對外開(kāi)放。開(kāi)展智慧健康養老服務(wù)試點(diǎn)示范項目。推進(jìn)健康醫療大數據中心與產(chǎn)業(yè)園建設國家試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家中醫藥局負責）

50.醫教協(xié)同深化醫學(xué)教育改革。落實(shí)和完善衛生人才培養規劃和相關(guān)政策，健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度。（國家衛生健康委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局負責）推進(jìn)全科醫生培養與使用激勵機制改革，加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設，擴大全科醫生特崗計劃實(shí)施范圍，繼續開(kāi)展縣鄉村衛生人員能力提升培訓，全面推開(kāi)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，開(kāi)展中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核，深化衛生職稱(chēng)改革。（國家衛生健康委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局負責）繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，加強全科醫學(xué)師資培訓。（教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫改工作，加強組織領(lǐng)導。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處要加強醫改工作監測，定期通報各?。ㄗ灾螀^、直轄市）醫改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展。推動(dòng)衛生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理的考核工作，綜合醫改試點(diǎn)省份要選擇部分地市進(jìn)行探索，考核結果作為政府考核的重要內容。加強宣傳引導，充分發(fā)揮試點(diǎn)地區先行先試作用，及時(shí)總結推廣地方經(jīng)驗。

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