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陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
陜政辦函〔2022〕105號
各設區市人民政府，省人民政府各工作部門(mén)、各直屬機構：
《陜西省深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。
陜西省人民政府辦公廳
2022年8月9日
陜西省深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)
為深入貫徹習近平總書(shū)記重要指示及來(lái)陜考察重要講話(huà)重要指示精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，全面推進(jìn)健康陜西建設，深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，因地制宜推廣三明醫改經(jīng)驗，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局，持續推進(jìn)解決看病難、看病貴問(wèn)題，奮力譜寫(xiě)陜西衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章，現提出以下重點(diǎn)工作任務(wù)。
一、加快構建有序就醫和診療新格局
（一）發(fā)揮國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心的引領(lǐng)輻射作用。積極支持西安交通大學(xué)第一附屬醫院建設國家醫學(xué)中心，制定支持政策清單。圍繞國家醫學(xué)中心功能定位，指導西安交通大學(xué)第一附屬醫院凝練提升重大攻關(guān)項目，在國家醫學(xué)中心項目審批及創(chuàng )建臨床醫學(xué)“雙一流”學(xué)科方面給予支持。制定支持我省相關(guān)醫院建設國家區域醫療中心政策清單，指導相關(guān)醫院發(fā)揮高水平醫院臨床專(zhuān)科優(yōu)勢作用，幫助有關(guān)市（區）提升重大疑難重癥或外轉率高疾病診療能力水平。加大對西安市兒童醫院國家兒童區域醫療中心的支持力度，爭取更多專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心落戶(hù)陜西。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省教育廳、省中醫藥局等和西安市、榆林市、漢中市政府、楊凌示范區管委會(huì )按職責分工負責）
（二）發(fā)揮省級高水平醫院的輻射帶動(dòng)作用。加快省級區域醫療中心的規劃布局，推進(jìn)延安大學(xué)附屬醫院、寶雞市中心醫院、渭南市中心醫院、安康市中心醫院等4個(gè)省級區域醫療中心建設，提高各地醫療衛生服務(wù)綜合承載能力，更好滿(mǎn)足省域內群眾醫療服務(wù)需求，減少患者跨區域流動(dòng)。引導鼓勵西安市市域內三級醫院通過(guò)開(kāi)展對口幫扶、合作共建醫療聯(lián)合體等方式支持資源薄弱地區，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向其他市縣延伸。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等和西安市、寶雞市、渭南市、延安市、安康市政府按職責分工負責）
（三）增強市縣級醫院服務(wù)能力。在西安市、寶雞市、延安市、漢中市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點(diǎn)，完善體制機制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規范化管理。加強市縣級醫院基礎設施建設、重要醫療設備配置和人才隊伍建設。加大社會(huì )辦醫支持力度，簡(jiǎn)化準入審批程序，加強事中事后監管，促進(jìn)我省社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展。支持社會(huì )辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯(lián)合體。在縣域建設腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng )介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務(wù)“五大中心”，建強胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”。全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設和體制機制改革，推動(dòng)在醫共體內實(shí)行行政后勤、人員隊伍、績(jì)效考核、藥品器械、財務(wù)審計、醫療業(yè)務(wù)、醫保政策、信息系統等“八統一”管理，加強監測評價(jià)，強化評價(jià)結果應用。（省衛生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局等和各市、縣、區政府按職責分工負責。以下均需各市、縣、區政府負責，不再列出）
（四）提升基層醫療衛生服務(wù)水平。統籌推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設，推動(dòng)基層醫療衛生機構提檔升級，力爭全省達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心比例提高到40%以上。鼓勵在崗鄉村醫生參加全國統一的鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目補助，將基本公共衛生服務(wù)40%以上的工作量交由鄉村醫生承擔。落實(shí)在崗鄉村醫生基本藥物制度補助，并按規定享受養老補助待遇。全力推進(jìn)健康鄉村建設，對暫時(shí)沒(méi)有合適鄉村醫生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫療和基本公共衛生服務(wù)，動(dòng)態(tài)監測全省2116個(gè)易地搬遷安置點(diǎn)醫療衛生服務(wù)工作情況，確保村級醫療衛生服務(wù)全覆蓋，推進(jìn)“縣管鎮用、鎮聘村用”。加快鄉村基礎醫療衛生機構信息系統升級改造和優(yōu)化，加大與醫保信息系統的有效銜接，提供更加便民的醫保結算服務(wù)。加強對農村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù)）的動(dòng)態(tài)監測，對有因病返貧致貧風(fēng)險的，及時(shí)開(kāi)展研判，落實(shí)綜合幫扶。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、省鄉村振興局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（五）優(yōu)化家庭醫生簽約服務(wù)。認真貫徹落實(shí)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)精神，有序擴大家庭醫生隊伍來(lái)源渠道，引導二級以上醫療機構和非公醫療機構醫生加入家庭醫生隊伍，不斷豐富簽約服務(wù)內涵和服務(wù)方式，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(cháng)期處方服務(wù)，完善相關(guān)醫保支付政策。做實(shí)做細老年人和4種慢病項目服務(wù)管理，推進(jìn)大數據核查分析居民電子健康檔案工作。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（六）持續推進(jìn)分級診療和優(yōu)化就醫秩序。認真落實(shí)疾病分級診療技術(shù)方案和入出院標準，引導有序就醫。在眉縣、子洲縣、寧強縣、西鄉縣、漢陰縣、石泉縣等6個(gè)緊密型縣域醫共體試點(diǎn)縣先行開(kāi)展醫?；鹂傤~付費試點(diǎn)工作，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。2022年8月底前出臺我省推進(jìn)緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革的政策文件?？茖W(xué)合理設置醫保起付標準和報銷(xiāo)比例，建立健全醫聯(lián)體藥品聯(lián)動(dòng)管理機制，2022年8月底前印發(fā)關(guān)于促進(jìn)雙向轉診、保障基層用藥需求的通知，結合實(shí)際對基層藥品使用和報銷(xiāo)目錄進(jìn)行優(yōu)化，附條件擴大基層醫療衛生機構醫保藥品目錄，引導患者下轉或在基層就診，促進(jìn)區域或醫療聯(lián)合體內合理就醫。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
二、因地制宜推廣三明醫改經(jīng)驗
（七）加大三明醫改經(jīng)驗推廣力度。堅持“一把手”抓醫改、一抓到底。認真落實(shí)《中共陜西省委辦公廳陜西省人民政府辦公廳轉發(fā)〈陜西省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（陜辦字〔2017〕50號）要求，年底前所有地方要實(shí)現由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，由一名政府領(lǐng)導同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作。跟蹤評估各地深入推廣三明醫改經(jīng)驗工作進(jìn)展，對工作成效明顯的及時(shí)總結并加大力度推廣，對工作滯后的及時(shí)通報并督促整改。（省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處負責）
（八）開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購工作。擴大采購范圍，力爭國家和省級采購藥品通用名數合計超過(guò)350個(gè)。積極參加國家開(kāi)展的脊柱類(lèi)高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，省級開(kāi)展或參與聯(lián)盟省份至少1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，完善結余留用考核，年底前要將前4批國家組織的藥品和冠脈支架集采醫保結余留用資金撥付到位，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強醫用耗材價(jià)格監測。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委等按職責分工負責）
（九）推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。年底前將醫療服務(wù)價(jià)格調出成本監審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。按照省醫保局等4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立健全我省醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制的通知》要求，年內開(kāi)展1次調價(jià)評估，符合啟動(dòng)條件的，適時(shí)穩妥啟動(dòng)調價(jià)工作，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。指導寶雞市做好醫療服務(wù)價(jià)格改革省級試點(diǎn)相關(guān)工作。（省醫保局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛生健康委等按職責分工負責）
（十）推進(jìn)醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）支付方式改革擴面工作，年底前在全省70%的統籌地區開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革。我省國家級和省級試點(diǎn)城市年底前符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)三級醫療機構不低于70%、二級醫療機構不低于60%，DRG/DIP付費醫療機構病種覆蓋不低于80%，DRG/DIP付費醫?；鹬С稣冀y籌區內住院醫?；鹬С龅谋壤坏陀?0%。對已進(jìn)入實(shí)際付費階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評估，根據評估結果完善支付政策。推進(jìn)門(mén)診按人頭付費相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規范。研究完善醫?；鹂傤~預算辦法，探索建立科學(xué)合理的總額預算動(dòng)態(tài)調整機制。健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間協(xié)商談判機制，促進(jìn)醫療機構集體協(xié)商。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳等按職責分工負責）
（十一）深化人事薪酬制度改革。用足用好編制資源，對符合條件的現有編外聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，通過(guò)公開(kāi)招聘等嚴格規范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。繼續推進(jìn)人才編制周轉池制度建設，實(shí)行“總量控制、計劃申請、動(dòng)態(tài)流轉、循環(huán)使用、人走編收、空編置換”的管理方式，盤(pán)活各級衛生機構編制資源，向公共醫療行業(yè)傾斜。探索推進(jìn)公立醫院編制備案制管理，2022年12月底前印發(fā)省屬公立醫院人員總量備案管理實(shí)施意見(jiàn)（試行）。組織實(shí)施縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生工作，對脫貧地區和艱苦邊遠地區的鄉鎮衛生院可適當放寬學(xué)歷要求。繼續做好農村訂單定向免費醫學(xué)生招生工作，加強就業(yè)安置和履約管理。指導各市（區）按照我省《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神和要求，結合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案和出臺相關(guān)配套措施，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推進(jìn)基層醫療機構“一類(lèi)保障、二類(lèi)管理”改革，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，統籌平衡與當地縣級公立醫院績(jì)效工資水平的關(guān)系。實(shí)施以增加知識價(jià)值為導向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制。積極探索在設區市醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫院試點(diǎn)開(kāi)展衛生系列高級職稱(chēng)自主評審。2022年12月底前印發(fā)關(guān)于開(kāi)展衛生系列高級職稱(chēng)自主評審試點(diǎn)工作的通知。（省委編辦、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十二）加強綜合監管。推進(jìn)醫療衛生行業(yè)綜合監管制度建設，做好醫療衛生領(lǐng)域“雙隨機、一公開(kāi)”，推進(jìn)信用機制在衛生健康執法領(lǐng)域的應用。開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項治理行動(dòng)，進(jìn)一步規范醫療行業(yè)秩序。推進(jìn)西安市、銅川市三級醫療機構依法執業(yè)信息化自查建設。開(kāi)展醫療衛生行業(yè)社會(huì )監督員遴選工作，啟動(dòng)學(xué)會(huì )行業(yè)組織自律規范培育項目。持續加強醫療機構收費監管和審計監督，充分發(fā)揮社會(huì )監督作用，鼓勵社會(huì )各界通過(guò)“12315”“12393”投訴舉報電話(huà)和互聯(lián)網(wǎng)平臺等渠道提供醫療機構違規違法線(xiàn)索，并及時(shí)予以核查。督促指導醫療機構依據《醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法》，公開(kāi)合理用藥、規范診療情況等相關(guān)信息。印發(fā)醫療保障基金智能監控知識庫、規則庫管理辦法，深化智能監控系統應用。加強醫?；鸨O管隊伍建設，各市、縣、區成立醫?；鹬行?，始終保持高壓態(tài)勢，常態(tài)化專(zhuān)業(yè)化有效開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，重點(diǎn)加大對串換高值醫用耗材、血液透析騙取醫?；鸬戎攸c(diǎn)領(lǐng)域的打擊工作力度。建立健全醫療保障基金使用監督管理機制和基金監督管理執法體制，加強基金使用監督管理能力建設。認真執行藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法。在全部三級、二級公立醫療機構和80%以上基層公立醫療衛生機構開(kāi)展藥品使用監測。加快國家藥品編碼與全省公立醫療機構藥品編碼有效銜接。（省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局等按職責分工負責）
三、著(zhù)力增強公共衛生服務(wù)能力
（十三）提升疾病預防控制能力。健全疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。平穩有序做好疾病預防控制機構改革相關(guān)工作。制定村（居）民委員會(huì )公共衛生委員會(huì )建設具體措施。制定完善全省院前急救服務(wù)方案，加強急救人才隊伍建設。（省衛生健康委、省委編辦、省民政廳和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）
（十四）加強醫防協(xié)同。印發(fā)癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目實(shí)施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進(jìn)基層醫防融合，實(shí)施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程。推進(jìn)公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，并配備具備相應資質(zhì)要求的人員。探索建立疾控監督員制度，在公立醫院、基層醫療衛生機構和民營(yíng)醫院設立專(zhuān)兼職疾控監督員，監督疾控工作開(kāi)展情況，督促落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件報告責任。依托現有醫療衛生機構，建設市級職業(yè)病防治院或職業(yè)病醫院，加強塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。（省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十五）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學(xué)精準防控和局部應急處置有機結合，落實(shí)“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區疫情防控，嚴格落實(shí)高風(fēng)險人員閉環(huán)管理，科學(xué)精準處置局部疫情，持續做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現疫情規模性反彈的底線(xiàn)，統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，努力用最小的代價(jià)實(shí)現最大的防控效果。繼續幫扶因疫情影響面臨較大困難的醫療機構。（省衛生健康委和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）
（十六）持續實(shí)施健康陜西行動(dòng)。融合推進(jìn)健康陜西17項行動(dòng)和8類(lèi)健康細胞示范建設，確保實(shí)現健康陜西行動(dòng)2022年階段性目標。拓寬健康陜西宣傳渠道，努力形成政府主導、部門(mén)協(xié)同、社會(huì )參與、人人行動(dòng)的工作機制。持續深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，全力推進(jìn)衛生城鎮創(chuàng )建和健康城市建設，加強衛生創(chuàng )建評審管理新辦法新標準培訓，做好衛生城鎮創(chuàng )建和鞏固提升工作。出臺我省醫療機構和醫務(wù)人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jì)效考核機制政策文件。（省衛生健康委、省教育廳、省體育局、省中醫藥局和各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）
四、推進(jìn)醫藥衛生高質(zhì)量發(fā)展
（十七）推動(dòng)公立醫院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。探索公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑，打造不同級別、不同類(lèi)別公立醫院高質(zhì)量發(fā)展樣板。按照國家要求，對各市（區）推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行評價(jià)，指導各市（區）按照屬地原則，對行政區域內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。做好54家建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)的總結提升工作。全面開(kāi)展公立醫院、婦幼保健機構績(jì)效考核，不斷提升績(jì)效考核工作的信息化水平，強化考核結果應用。深化醫療衛生領(lǐng)域軍民融合。（省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局、省軍區保障局等按職責分工負責）
（十八）發(fā)揮政府投入激勵作用。嚴格落實(shí)區域衛生規劃，合理確定各級、各類(lèi)公立醫院布局和數量，規范公立醫院新建擴建審批程序，增強區域醫療衛生規劃的約束力。不斷完善公立醫院政府投入機制，強化政府辦醫責任，按照“誰(shuí)舉辦、誰(shuí)投入”的原則，確保符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等6個(gè)方面投入。督促縣級政府按規定比例保障編制內醫務(wù)人員基本工資，并在加強績(jì)效考核工作的基礎上，對縣級中醫院、婦幼保健院績(jì)效工資適當給予補助。推進(jìn)債務(wù)化解工作，指導各市、縣、區鎖定債務(wù)化解額度，逐院制定化債方案，明確債務(wù)構成、化債總量、分擔原則、化債次序、方法和時(shí)間要求，逐步完成化解。嚴格執行政府債務(wù)管理相關(guān)制度和規定，嚴控新增債務(wù)。對深化醫藥衛生體制改革真抓實(shí)干成效明顯的3個(gè)市（區）分別給予獎勵。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛生健康委等按職責分工負責）
（十九）促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展。推動(dòng)城鄉居民醫保全省政策待遇標準統一完善，省級統籌取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進(jìn)一步擴大門(mén)診費用跨省直接結算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)。統一全省基本醫保門(mén)診慢特病管理辦法，有序推進(jìn)門(mén)診慢特病跨省異地就醫直接結算年底前實(shí)現市（區）全覆蓋。指導各地建立職工醫保普通門(mén)診統籌，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍。改革職工醫保個(gè)人賬戶(hù)計入辦法，規范個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，提升職工醫保保障效能。執行全國統一的基本醫保藥品目錄。指導漢中市深入推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作，及時(shí)總結推廣經(jīng)驗。鼓勵支持商業(yè)保險機構在長(cháng)期護理保險經(jīng)辦工作中進(jìn)一步發(fā)揮功能作用。按照“政府統籌、市場(chǎng)主導、商業(yè)承辦、社會(huì )監管”的基本原則，建立陜西省全民補充商業(yè)醫療保險制度，推動(dòng)多層次醫療保障體系建設，將基本醫保之外的醫療費用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫療費用支出負擔。全面深化醫保信息平臺應用，穩步推進(jìn)數據共享。加快省、市級醫保信息調度指揮中心建設，整合信息資源，打通信息壁壘，構建全域性全民覆蓋全生命周期的醫保信息網(wǎng)絡(luò )。為參保群眾提供更加便捷的“醫保+商保”一站式即時(shí)結算服務(wù)。加快省、市、縣、鄉、村五級醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設，切實(shí)保障工作、人員和醫保信息化建設運維經(jīng)費。健全醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)基層醫保經(jīng)辦進(jìn)駐縣區政務(wù)服務(wù)大廳，鎮（街道）、村（社區）設立醫保服務(wù)站（室），年底前實(shí)現五級醫保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省稅務(wù)局、陜西銀保監局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（二十）強化藥品供應保障能力。進(jìn)一步推進(jìn)《陜西省深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的實(shí)施方案》落地見(jiàn)效，落實(shí)獎勵政策，推進(jìn)我省藥品醫療器械創(chuàng )新和仿制藥一致性評價(jià)工作。推進(jìn)全省公立醫療機構基本藥物配備使用管理。堅持基層醫療機構落實(shí)基本藥物制度與補助資金撥付掛鉤，開(kāi)展基層醫療機構實(shí)施基本藥物制度績(jì)效考核。加強罕見(jiàn)病用藥保障。建立健全藥品臨床綜合評價(jià)專(zhuān)家管理規范。組織開(kāi)展陜西省藥品臨床綜合評價(jià)品種遴選評估評審，將評價(jià)結果作為醫療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等流通手段，推動(dòng)我省藥品流通新業(yè)態(tài)的發(fā)展。（省藥監局、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局等按職責分工負責）
（二十一）推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展。推進(jìn)中醫藥綜合改革。指導省中醫藥研究院按照國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心建設方案，認真開(kāi)展相關(guān)能力建設。繼續推進(jìn)省級中西醫結合臨床協(xié)同創(chuàng )新項目。推動(dòng)中醫特色優(yōu)勢病種按病種付費，結合我省實(shí)際，對面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風(fēng)后遺癥、膝骨關(guān)節炎、肩周炎等常見(jiàn)、多發(fā)中醫病種，實(shí)施按病種付費。探索實(shí)施中醫病種按病種分值付費。積極開(kāi)展中西醫協(xié)同“旗艦”醫院申報和建設工作。依托國家中醫區域診療中心開(kāi)展國家中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，提升重大疑難疾病中醫臨床診療水平。推進(jìn)不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個(gè)重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)項目。加強基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力建設，年底前基本實(shí)現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，力爭實(shí)現全部社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。開(kāi)展示范中醫館建設和中醫館骨干人才培訓工作。（省中醫藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局等按職責分工負責）
（二十二）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。加快推進(jìn)社區醫養結合能力提升行動(dòng)，推進(jìn)100個(gè)醫養結合服務(wù)中心建設，培訓老年醫學(xué)人才310人。積極開(kāi)展醫養結合示范項目創(chuàng )建工作。年內招收培養全科醫生800人（含全科轉崗、住培全科、助理全科、中醫全科），住培醫師2000人（含專(zhuān)業(yè)碩士研究生、中醫住培）。持續深化支持西安交通大學(xué)等6所醫學(xué)類(lèi)院校開(kāi)展一流醫學(xué)學(xué)科、一流醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、一流醫學(xué)課程建設，加快急需緊缺人才和醫學(xué)高端人才培養。支持高校優(yōu)先增列臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、公共衛生、護理、藥學(xué)、中藥學(xué)、中醫等專(zhuān)業(yè)和博士、碩士學(xué)位授權點(diǎn)。落實(shí)住院醫師規范化培訓兩個(gè)同等對待相關(guān)政策。指導高校構建預防、診療、康養等服務(wù)生命全周期健康全過(guò)程的人才培養體系。通過(guò)調整、升級、換代、新建，優(yōu)化醫學(xué)專(zhuān)業(yè)結構，深化臨床醫學(xué)、中醫學(xué)、預防醫學(xué)、護理學(xué)、健康服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)改革。深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”便民惠民活動(dòng)，持續推動(dòng)服務(wù)措施落地見(jiàn)效。推進(jìn)依托官方網(wǎng)站、公眾號或政務(wù)服務(wù)平臺等，整合匯聚公布省域內“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動(dòng)服務(wù)應用，便于公眾“一個(gè)通道”獲取診療服務(wù)等權威信息。推進(jìn)遠程醫療服務(wù)覆蓋全省95%的區縣，并逐步延伸到基層醫療衛生機構。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
各地、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，全力抓好綜合醫改試點(diǎn)評估反饋問(wèn)題整改與綜合醫改試點(diǎn)省份各項任務(wù)落實(shí)，促進(jìn)各項醫改政策落地見(jiàn)效。各試點(diǎn)市縣和單位要擔負起先行先試責任，狠抓試點(diǎn)工作落實(shí)，加強督促指導和評估，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處和各地醫改領(lǐng)導小組牽頭協(xié)調機構要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強統籌協(xié)調和督導評價(jià)，開(kāi)展醫改監測，建立任務(wù)臺賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，凝聚改革共識。
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