魯政辦字〔2023〕202號《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案的通知》

山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案的通知






魯政辦字〔2023〕202號

各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構，各高等院校：

《山東省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。





 

山東省人民政府辦公廳

2023年12月27日






 

山東省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)〉的通知》精神，加快完善全省優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，結合工作實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，認真貫徹新時(shí)代黨的衛生與健康工作方針，堅持醫療衛生事業(yè)公益性，錨定“走在前、開(kāi)新局”，聚焦聚力醫療衛生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)結構、優(yōu)功能、優(yōu)能力、優(yōu)質(zhì)量、優(yōu)管理、優(yōu)保障，加快構建“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”有序的就醫和診療格局，加快推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉變，到2025年，全省醫療衛生資源更加充足，區域協(xié)調、醫防協(xié)同、中西醫并重的醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，體系內部和體系之間融合銜接、互聯(lián)互通和協(xié)調聯(lián)動(dòng)更加有效，人民群眾醫療衛生服務(wù)獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步提升。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務(wù)體系，醫療衛生服務(wù)率先發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展優(yōu)勢更加突出，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著(zhù)提升。

二、突出提質(zhì)增效，進(jìn)一步優(yōu)化體系結構

（一）科學(xué)配置醫療資源。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃等規范約束作用，科學(xué)配置公立醫院特別是三級公立綜合醫院數量和規模，防止超規劃、超功能或超定位盲目擴張，嚴禁公立醫院違規舉債建設，建立健全公立醫院級別等次動(dòng)態(tài)調整機制。精準增加床位等醫療資源配置，增量資源重點(diǎn)保障基層或者區域重點(diǎn)需求，重點(diǎn)向婦女兒童、老年醫學(xué)、中醫、重癥醫學(xué)、急診急救、精神衛生、康復護理、安寧療護等領(lǐng)域傾斜。醫療衛生機構要優(yōu)化資源調整分配，提高使用效能。到2025年，全省醫療衛生資源保持適度有序增長(cháng)，其中每千人口中醫類(lèi)醫院床位數和康復病床數等指標有序提升。（責任單位：省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳，排第一位為牽頭單位，下同）

（二）加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容提質(zhì)。持續實(shí)施醫療服務(wù)能力“攀登計劃”，支持高水平醫院創(chuàng )建國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心。加快推進(jìn)國家區域醫療中心建設項目建設。遴選省級醫學(xué)中心，優(yōu)化區域醫療中心布局，支持優(yōu)質(zhì)醫療資源攀登醫療高峰、建設醫療高地，帶動(dòng)全省和區域醫療服務(wù)水平提升。到2025年，力爭在國家醫學(xué)中心和專(zhuān)科類(lèi)別國家區域醫療中心創(chuàng )建上實(shí)現突破。（責任單位：省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（三）突出縣級醫院縣域龍頭地位。持續增強縣級醫院（含中醫醫院、婦幼保健院等）運行管理、診療服務(wù)、公共衛生事件處置等綜合能力，推動(dòng)縣級醫院在臨床服務(wù)、資源共享、急診急救和高質(zhì)量管理等方面加快建設“五大中心”。按照強核心專(zhuān)科、抓重點(diǎn)專(zhuān)病、補薄弱專(zhuān)業(yè)路徑，重點(diǎn)提升急危重癥患者搶救能力、突發(fā)公共衛生事件應急處置能力和兒科、婦產(chǎn)、腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、老年、康復等專(zhuān)科疾病防治能力。對相對薄弱的縣級醫院或者重點(diǎn)科室采取“揭榜掛帥”等方式實(shí)施重點(diǎn)提升。到2025年，縣級醫院綜合服務(wù)能力走在全國前列，縣域內患者就診率力爭在90%以上。（責任單位：省衛生健康委）

（四）鞏固提升基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。開(kāi)展基層服務(wù)能力提質(zhì)提效行動(dòng)，優(yōu)化縣域醫療服務(wù)次中心和中心村衛生室布局，實(shí)施更高水平標準化建設，增強醫療服務(wù)能力。進(jìn)一步完善城市社區衛生服務(wù)體系和功能，加快社區醫院建設。鼓勵鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在落實(shí)功能職責基礎上多元發(fā)展、融合發(fā)展。持續改善村衛生室服務(wù)條件，提升鄉村衛生服務(wù)能力。開(kāi)展全省鄉村醫生綜合能力全覆蓋培訓三年行動(dòng)。到2025年，全面建成15分鐘健康服務(wù)圈，35%以上鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標準，縣域內基層門(mén)急診人次占比達到65%以上。（責任單位：省衛生健康委）

（五）進(jìn)一步加強中醫藥服務(wù)體系建設。高質(zhì)量建設國家中醫藥綜合改革示范區，積極落實(shí)國家中醫藥振興發(fā)展重大工程，探索創(chuàng )新符合中醫藥發(fā)展規律的管理體制和運行機制。做強省級龍頭中醫醫院，提高國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、國家中醫疫病防治基地建設水平；做優(yōu)市級骨干中醫醫院，加快國家中醫特色重點(diǎn)醫院建設，推進(jìn)縣級中醫醫院擴容增效，做實(shí)基層中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，擴大中醫藥服務(wù)供給。到2025年，全省中醫藥服務(wù)體系更加均衡完善，80%以上縣級中醫醫院達到二級甲等以上水平，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心“中醫館”實(shí)現全覆蓋，20%以上社區衛生服務(wù)站和村衛生室建成“中醫閣”。（責任單位：省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（六）強化公共衛生體系建設。積極爭創(chuàng )國家區域公共衛生中心，穩步推進(jìn)三級疾病預防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)疾控中心）改革試點(diǎn)，開(kāi)展市、縣級疾控中心綜合評價(jià)，逐步實(shí)施等級評審。進(jìn)一步加強精神衛生網(wǎng)格和社會(huì )心理健康體系建設，完善職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)能力提升行動(dòng)，優(yōu)化婦幼保健機構設置和達標提升，建設一批省級婦女兒童區域醫療保健中心。到2025年，各級疾控中心總體達到標準化建設標準；市級建設1所三級精神衛生機構，加快向縣域延伸拓展；縣級確定至少1家公立醫療衛生機構承擔職業(yè)健康檢查工作；全省三級乙等及以上市級婦幼保健機構達到70%以上，二級甲等及以上縣（市）婦幼保健機構達到60%以上。（責任單位：省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省疾控局）

三、突出整合聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步優(yōu)化系統功能

（一）落實(shí)功能定位。督促指導醫療衛生機構做實(shí)做好主責主業(yè)、加快提升履職盡責能力，減少患者跨區域就診，讓群眾就近就便獲得優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。推動(dòng)三級公立醫院加強急危重癥救治，主動(dòng)將常見(jiàn)病、多發(fā)病和恢復期、穩定期患者向基層轉診，鼓勵上下級醫療衛生機構合作推進(jìn)接續性診療。到2025年，三級公立醫院病例組合指數（CMI）、下轉患者人數及占比逐步上升，門(mén)診人次數與出院人次數比穩步下降。（責任單位：省衛生健康委）

（二）積極推進(jìn)緊密型醫療聯(lián)合體建設。全面深化緊密型縣域醫共體建設，實(shí)行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統等統籌管理，建立責任、管理、服務(wù)、利益共同體，加快縣域一體化管理。穩步推進(jìn)緊密型城市醫療集團試點(diǎn)。試點(diǎn)城市政府建立緊密型城市醫療集團管理工作機制，合理組建醫療集團，科學(xué)規劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，統籌規劃建設、投入保障、人事薪酬、績(jì)效考核等事項，賦予醫療集團運營(yíng)管理、人員招聘、崗位聘用、績(jì)效分配等自主權。到2025年，80%以上縣（市）基本建成權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續的緊密型縣域醫共體；試點(diǎn)城市緊密型城市醫療集團管理體制基本成熟。（責任單位：省衛生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省醫保局、省疾控局）

（三）積極推進(jìn)醫防融合。加快醫療機構公共衛生科室標準化建設，實(shí)行醫療機構公共衛生責任清單式管理，推動(dòng)醫療機構在傳染病防控、慢性病干預控制、健康教育等方面發(fā)揮更大作用，將公共衛生職責落實(shí)情況納入醫療機構等級評審等綜合評價(jià)工作。探索對符合條件的公共衛生醫師賦予限定范圍內處方權。加強傳染病監測預警與應急指揮信息平臺建設，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，進(jìn)一步提升醫療救治能力，完善中醫藥全程參與傳染病防控和救治機制。針對重癥率、死亡率較高的重點(diǎn)傳染病開(kāi)展醫防融合防控。到2025年，醫療機構公共衛生科室總體完成標準化建設，市、縣級疾控中心實(shí)現城市醫療集團和縣域醫共體服務(wù)全覆蓋，重大傳染病救治能力明顯提升，重點(diǎn)傳染病和慢性病醫防融合防控機制基本建立。（責任單位：省疾控局、省衛生健康委）

（四）深入推進(jìn)中西醫結合發(fā)展。推廣有機制、有團隊、有措施、有成效的中西醫結合模式，完善中西醫會(huì )診和協(xié)作機制，加強公立醫院中醫師配備，將中西醫結合相關(guān)指標作為綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院等醫療機構等級評審等綜合評價(jià)重要內容。高標準建設一批國家和省級中西醫協(xié)同“旗艦”醫院、國家中西醫協(xié)同“旗艦”科室，形成一批提高急危重癥和疑難病種解決能力的中西醫結合診療方案。到2025年，公立綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院實(shí)現中醫臨床科室設置全覆蓋，中西醫結合醫療模式日益完善。（責任單位：省衛生健康委、省疾控局）

（五）推進(jìn)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展。深入推進(jìn)國家醫養結合示范省建設，持續擴大服務(wù)供給，鼓勵鄉鎮衛生院等二級以下醫療衛生機構提供醫養康養服務(wù)，加強老年醫院、康復醫院、護理院建設，支持醫療資源豐富地區將公立醫療衛生機構轉型為康復護理機構，加強醫療衛生機構與養老服務(wù)機構簽約合作，完善養老機構與醫療機構預約就診、急診急救綠色通道。加強老年醫學(xué)科和康復科等科室建設，推動(dòng)中醫藥特色服務(wù)與健康養老深度融合，積極發(fā)展安寧療護。創(chuàng )新推廣居家、社區、機構醫養結合服務(wù)模式，鼓勵養老服務(wù)機構加強與精神衛生機構協(xié)作，建設認知障礙照護專(zhuān)區或床位，加快發(fā)展醫養健康產(chǎn)業(yè)。到2025年，二級及以上公立綜合性醫院普遍設置老年醫學(xué)科等相關(guān)科室，50%以上的設區市設立1所市級公立老年醫院，50%以上的縣（市、區）建成1所以上康復醫院或護理院，每個(gè)縣（市、區）至少設置1處安寧療護病區。（責任單位：省衛生健康委、省民政廳）

四、突出內涵提升，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)能力

（一）優(yōu)化人力資源供給。進(jìn)一步完善基層人才政策措施。優(yōu)化醫療衛生隊伍結構，促進(jìn)床醫、醫護等合理配比。加強兒科、公共衛生、全科、重癥醫學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養，完善公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養機制。加強醫教協(xié)同，落實(shí)住院醫師規范化培訓“兩個(gè)同等對待”政策。到2025年，床醫比、醫護比分別達到1∶0.55、1∶1.2，每萬(wàn)人口全科醫生和公共衛生人員數分別達到4人、8.5人。（責任單位：省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省教育廳、省疾控局）

（二）加強高層次人才引育配備。高質(zhì)量實(shí)施齊魯衛生健康人才項目，開(kāi)展中醫藥扁倉人才培養和西醫學(xué)習中醫高層次人才培養項目，加強中醫藥人才師承教育、游學(xué)研修。每年遴選省名老中醫（藥）專(zhuān)家15名、省名中醫（藥）專(zhuān)家120名。實(shí)施青年人才聚集齊魯行動(dòng)計劃，做強“齊魯衛生‘職’等你”人才招引品牌。突出國家和省級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科等高能級平臺和人才團隊培養效能優(yōu)勢，推動(dòng)人才發(fā)展與學(xué)科發(fā)展、資金分配、項目實(shí)施相統一，精準賦能優(yōu)秀中青年人才和出色團隊，持續加快衛生健康高層次人才隊伍集聚。到2025年，全省衛生健康領(lǐng)域力爭新增兩院院士1-2名，入選國家級人才計劃10名以上。（責任單位：省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省教育廳、省科技廳、省科協(xié)）

（三）加強臨床專(zhuān)科能力建設。圍繞群眾看病就醫需求量大、異地就醫較多的疾病，加強臨床專(zhuān)科能力建設，加大財政支持保障力度，加快形成以國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為引領(lǐng)、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為骨干、市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎的臨床專(zhuān)科新發(fā)展格局。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、集群發(fā)展等形式加強對下級單位的指導支持。到2025年，基礎專(zhuān)科和平臺專(zhuān)科能力基礎進(jìn)一步夯實(shí)，推進(jìn)90個(gè)左右國家臨床重點(diǎn)（優(yōu)勢）專(zhuān)科建設（含中醫），建成650個(gè)左右省級重點(diǎn)專(zhuān)科（含精品特色專(zhuān)科），基本形成覆蓋轄區疾病譜主要疾病和影響群眾健康重點(diǎn)疾病的臨床專(zhuān)科網(wǎng)絡(luò )。（責任單位：省衛生健康委、省財政廳）

（四）努力提高科研創(chuàng )新水平。加快衛生健康科研創(chuàng )新體系建設，爭創(chuàng )或者搭建國家和省級高能級科創(chuàng )平臺，全面提升重點(diǎn)學(xué)科和實(shí)驗室建設水平，組織實(shí)施重大疾病重大關(guān)鍵技術(shù)或者前沿技術(shù)攻關(guān)。堅持臨床研究和臨床救治協(xié)同，鼓勵三級醫院特別是三級甲等醫院加大投入、激勵和保障力度，強化以臨床為導向的科研攻關(guān)和發(fā)明創(chuàng )新。發(fā)揮省自然科學(xué)基金重大疾病聯(lián)合基金、中醫藥聯(lián)合基金作用。強化科研攻關(guān)在重大公共衛生事件應對中的支撐作用。加強醫療衛生科研誠信和醫學(xué)倫理監管。到2025年，國家和省級科創(chuàng )平臺建設取得明顯成效，建成500個(gè)左右省級衛生健康重點(diǎn)學(xué)科（含公共衛生、中醫藥），三級醫院每百名衛生技術(shù)人員科研經(jīng)費和科研成果轉移轉化金額明顯提升。（責任單位：省科技廳、省衛生健康委、省財政廳、省疾控局）

（五）進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉力度。將指導基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫院基本職責，深化城鄉對口幫扶，推廣“組團式”“點(diǎn)餐式”等精準幫扶措施，組織上下級醫療機構一對一簽訂可量化、可評價(jià)的幫扶協(xié)議，完善以能力提升和分級診療效果為目標的成效考核和獎懲機制。鼓勵醫療衛生骨干深入基層或者其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)、參與一線(xiàn)服務(wù)。嚴格落實(shí)執業(yè)醫師晉升副高級職稱(chēng)之前到基層服務(wù)政策，服務(wù)期間暫停在原單位的處方權，探索高級職稱(chēng)醫務(wù)人員服務(wù)基層制度。每年下沉醫務(wù)人員規模保持在1萬(wàn)人次以上。到2025年，城鄉對口幫扶機制更加完善有效，推動(dòng)基層“造血”能力明顯提升。（責任單位：省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳）

五、突出體驗改善，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

（一）切實(shí)保障醫療質(zhì)量安全。實(shí)施全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)，健全質(zhì)控管理、病例點(diǎn)評、監督檢查、約談點(diǎn)評等工作機制。嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度，全面實(shí)施臨床路徑管理。提高藥品供應保障和藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)上下級醫療衛生機構用藥銜接。到2025年，醫療質(zhì)量安全底線(xiàn)更加夯實(shí)，醫療服務(wù)更加規范，診療服務(wù)同質(zhì)化、標準化、規范化水平有效提升。（責任單位：省衛生健康委）

（二）積極推動(dòng)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。圍繞群眾就醫診前、診中、診后全流程和醫療機構門(mén)急診、住院、出院及出院后全環(huán)節，完善全鏈條、整合型疾病防治和醫療服務(wù)模式，提升服務(wù)連續性、延伸性和系統性。大幅提高醫療服務(wù)和健康管理信息化、數字化、智慧化、智能化水平。到2025年，以健康為中心的醫療服務(wù)模式更加完善，智慧醫院建設取得更大突破，“魯云急救”“魯云影像”“魯健E查”全面推開(kāi)，二級及以上醫療機構電子病歷系統應用平均水平達到4級以上。（責任單位：省衛生健康委）

（三）持續提升便利性舒適性。持續改善就診環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程，加快“適老化”改造，推廣多學(xué)科診療、日間診療、診間結算、床旁出入院、檢查檢驗結果互認共享、特殊群體上門(mén)服務(wù)等便民服務(wù)，拓展遠程醫療服務(wù)，發(fā)展延續性護理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”等服務(wù)。推動(dòng)省域內電子病歷、婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點(diǎn)公共衛生業(yè)務(wù)系統與電子健康檔案條塊融合和信息共享。到2025年，綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構普遍建成老年友善醫療機構，三級公立醫院和80%以上二級公立醫院實(shí)現跨機構檢查檢驗結果互認共享，遠程醫療服務(wù)覆蓋中心村衛生室，電子健康檔案實(shí)現向居民本人提供實(shí)時(shí)授權查詢(xún)服務(wù)。（責任單位：省衛生健康委、省醫保局）

（四）著(zhù)力提升群眾健康管理水平。完善家庭醫生簽約服務(wù)費用中基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫?；鸷秃灱s居民等費用分擔支持機制，鼓勵有條件的地方將簽約居民醫保門(mén)診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。優(yōu)化基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊健康管理職責，圍繞早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療、早康復，加快推進(jìn)全人群全方位全周期健康服務(wù)，加強膳食營(yíng)養、健康生活指導和非醫療健康干預，健全簽約服務(wù)與分級診療銜接聯(lián)動(dòng)機制，落實(shí)簽約居民轉診、用藥、醫保等方面差異化政策。完善城鄉居民健康體檢和疾病篩查制度，推動(dòng)基層與上級醫療衛生機構聯(lián)合開(kāi)展常見(jiàn)慢性病“防、治、管”一體化服務(wù)，健全慢性病健康管理模式。擴大中醫藥治未病、養生保健等有效應用。到2025年，居民健康素養提升至30%以上，全人群簽約率達到60%以上、重點(diǎn)人群簽約率保持在90%以上，基本建立健康“守門(mén)人”制度。（責任單位：省衛生健康委、省財政廳、省醫保局、省疾控局）

（五）加強行業(yè)作風(fēng)建設。弘揚崇高職業(yè)精神，加強理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)，把醫德醫風(fēng)放在人才評價(jià)首位。堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，嚴格落實(shí)《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》。將醫療機構工作人員廉潔從業(yè)“九項準則”作為崗前教育、入職培訓、繼續教育和業(yè)務(wù)培訓的必修內容，推進(jìn)廉潔文化、醫院文化建設和文明單位創(chuàng )建，堅決糾治醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，完善行風(fēng)工作長(cháng)效機制。深入宣傳醫療衛生工作者為保障促進(jìn)人民健康所做的貢獻，關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，營(yíng)造尊醫重衛良好氛圍。群眾看病就醫滿(mǎn)意度保持在全國前列。（責任單位：省衛生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省疾控局）

六、突出科學(xué)精細，進(jìn)一步優(yōu)化監督管理

（一）健全現代醫院管理制度。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，健全公立醫院議事決策制度。按照中央組織部、原國家衛生計生委等部門(mén)《公立醫院領(lǐng)導人員管理暫行辦法》要求選優(yōu)配強公立醫院領(lǐng)導班子。聚焦維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續，加快完善公立醫院運營(yíng)管理體系，加強管理能力培養，健全業(yè)財融合機制，推行全面預算管理，強化成本核算，優(yōu)化支出結構，重點(diǎn)向保障人員待遇、鼓勵科研創(chuàng )新等方面傾斜。實(shí)施好國家公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。加快公立醫院總會(huì )計師配備，嚴格內部控制審計，強化風(fēng)險識別研判及化解，完善經(jīng)濟運行風(fēng)險防控長(cháng)效機制。到2025年，公立醫院黨政議事決策機制和總會(huì )計師制度更加完善，醫療服務(wù)收入占比逐步提升，管理費用占比和萬(wàn)元收入能耗支出等指標整體保持在合理區間，經(jīng)濟運行保持平穩。（責任單位：省衛生健康委、省委組織部、省財政廳）

（二）深入推進(jìn)績(jì)效考核制度。在二級及以上公立醫療衛生機構、專(zhuān)科公共衛生機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和緊密型縣域醫共體等醫療聯(lián)合體全面實(shí)施績(jì)效考核，完善以公益性為導向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主、與機構（聯(lián)合體）功能定位相適應的指標體系，針對性增加分級診療相關(guān)指標權重，按照管理層級和機構類(lèi)型分級分類(lèi)實(shí)施考核評價(jià)。建立健全績(jì)效考核結果多部門(mén)共享應用機制，將其作為發(fā)展規劃、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定等工作的重要依據以及領(lǐng)導班子成員選拔任用的重要參考。探索開(kāi)展疾病預防控制機構績(jì)效考核。到2025年，三級公立綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院等參加國家績(jì)效考核總體成績(jì)保持在全國前列。（責任單位：省衛生健康委、省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省委組織部）

（三）切實(shí)加強綜合監管。加強普法培訓，推進(jìn)法治醫院建設，健全多元化綜合監管體系。建立健全權威有效的綜合監管結果協(xié)同應用機制，加大信息公開(kāi)和部門(mén)聯(lián)合懲戒力度。依法規范社會(huì )辦醫療機構執業(yè)行為。到2025年，重點(diǎn)監管事項清單管理制度得到有效落實(shí)，醫療機構信用監管實(shí)現全覆蓋，重點(diǎn)領(lǐng)域監管指標保持在全國前列。（責任單位：省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省藥監局、省疾控局）

七、突出公益主導，進(jìn)一步優(yōu)化支撐保障

（一）完善政府投入機制。落實(shí)政府辦醫責任，建立健全與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應、穩定長(cháng)效的醫療衛生與健康事業(yè)投入機制，優(yōu)化醫療衛生支出結構，堅持集中財力辦大事，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。（責任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛生健康委、省疾控局）

（二）進(jìn)一步健全服務(wù)購買(mǎi)機制。深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，加大對技術(shù)勞務(wù)和科研創(chuàng )新價(jià)值的支持力度。深化醫保支付方式改革，完善醫?？傤~預算管理下的多元復合式醫保支付方式。探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，實(shí)行結余留用、合理超支分擔。逐步提高中醫藥服務(wù)和基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。逐步擴大醫保對常見(jiàn)病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)支付范圍。落實(shí)藥品集中采購工作中醫保結余資金留用政策，按規定及時(shí)撥付資金。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，加快發(fā)展長(cháng)期護理保險。到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長(cháng)期護理保險實(shí)現全覆蓋。（責任單位：省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省地方金融監管局、國家金融監督管理總局山東監管局）

（三）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)公立醫院人員控制總量備案制，建立動(dòng)態(tài)調整機制。落實(shí)公立醫院分配自主權，完善主要體現崗位職責和知識價(jià)值的內部薪酬分配體系，探索實(shí)行公立醫院醫務(wù)人員年薪制、協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平，逐步達到縣級醫院同職級人員水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉村醫生待遇。到2025年，符合全省醫療衛生行業(yè)實(shí)際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫院醫務(wù)人員薪酬中固定部分比例適度提高。（責任單位：省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省委編辦、省衛生健康委、省疾控局）

（四）加快數字健康創(chuàng )新發(fā)展。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范省建設，實(shí)施數字健康變革創(chuàng )新行動(dòng)，搭建全省一體化數字健康數據平臺，構建“健康大腦”、推進(jìn)健康“數據高鐵”建設，加快全行業(yè)“一數一源、同數同源”，實(shí)現健康醫療數據省域實(shí)時(shí)匯聚、互聯(lián)互通。做大做強國家健康醫療大數據中心（北方，以下簡(jiǎn)稱(chēng)北方中心），強化數據要素市場(chǎng)化培育，賦能大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。加強新型基礎設施建設，推進(jìn)新興信息技術(shù)與醫療衛生融合應用。加快健康醫療數據安全體系建設。到2025年，全面實(shí)現“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范省建設目標，產(chǎn)生一批具有全國影響力、山東辨識度的重大成果，北方中心建設保持全國領(lǐng)先。（責任單位：省衛生健康委、省大數據局）

八、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。堅持黨的全面領(lǐng)導，將醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展列入政府工作目標，結合實(shí)際實(shí)化細化工作任務(wù)，并以區域為單位、以整體績(jì)效為重點(diǎn)，建立醫療衛生服務(wù)體系監測評價(jià)機制，推動(dòng)各項政策措施落地見(jiàn)效。

（二）密切協(xié)調配合。各級人民政府要進(jìn)一步完善加強醫療衛生體系建設的協(xié)同推進(jìn)機制，形成工作合力。各有關(guān)部門(mén)要按照本方案要求，認真履行職責，及時(shí)制定完善配套政策措施，強化政策支撐和工作聯(lián)動(dòng)，提升工作效能。

（三）支持試點(diǎn)探索。鼓勵支持各級、各部門(mén)和各類(lèi)醫療衛生機構聚焦改革發(fā)展重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行大膽探索、先行先試，加強體制機制創(chuàng )新，為全省創(chuàng )造經(jīng)驗。

（四）強化評價(jià)激勵。將醫療衛生體系建設重點(diǎn)指標納入督查激勵和差異化評價(jià)等范疇，引導各級、各部門(mén)把握改革方向、加大工作力度，成效明顯的，給予激勵表?yè)P。

（五）加強宣傳引導。圍繞改革目標和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓，及時(shí)總結推廣好的做法和經(jīng)驗，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，為醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好社會(huì )環(huán)境。

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本文關(guān)鍵詞： 魯政辦字, 山東省, 進(jìn)一步完善, 醫療衛生, 服務(wù), 體系, 實(shí)施方案, 通知