您當前的位置：青政辦〔2018〕150號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省加強兒童醫療衛生服務(wù)體系與能力建設實(shí)施方案的通知》
青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省加強兒童醫療衛生服務(wù)體系與能力建設實(shí)施方案的通知
青政辦〔2018〕150號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省加強兒童醫療衛生服務(wù)體系與能力建設實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真抓好貫徹落實(shí)。
青海省人民政府辦公廳
2018年10月14日
青海省加強兒童醫療衛生服務(wù)
體系與能力建設實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)國家衛生健康委等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展意見(jiàn)的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2016〕21號）精神，全面加強我省兒童醫療衛生服務(wù)體系建設，不斷滿(mǎn)足兒童醫療衛生服務(wù)需求，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真落實(shí)省委十三屆四次全會(huì )精神和“一優(yōu)兩高”戰略部署，完善兒童醫療衛生服務(wù)體系，提升服務(wù)能力，實(shí)現區域兒童醫療衛生資源均衡發(fā)展，推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)工作，增強人民群眾獲得感、幸福感。
二、主要目標
到2020年，構建與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理、規模適當、規范高效的兒童醫療衛生服務(wù)體系。全省各市（州）和縣（市、區、行委）級綜合醫院設立獨立的兒科，有條件的市（州）設立獨立的兒童醫院。全省各市（州）、縣（市、區、行委）婦幼保健機構設立兒童保健科。每千名0-14歲兒童床位數增加到2.5張。加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業(yè)（助理）醫師數達到0.69名，各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務(wù)，滿(mǎn)足日益增長(cháng)的多元化兒童醫療衛生需求。
三、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化資源配置，完善兒童醫療衛生服務(wù)體系。
1.加強兒童醫療服務(wù)資源供給。將加強兒童醫療衛生資源供給作為“十三五”期間衛生健康服務(wù)體系建設的重點(diǎn)，加大投入力度，重點(diǎn)支持省級婦女兒童醫院及省、市（州）級綜合醫院兒科、婦幼保健機構建設，完善省、市（州）、縣（市、區、行委）三級兒童醫療衛生服務(wù)體系，解決好兒童醫療衛生服務(wù)資源總體不足和結構性短缺的問(wèn)題。按照“一體兩翼、強化三級服務(wù)”的總體思路，以青海省婦女兒童醫院為主體，籌建青海省高原兒科醫學(xué)診療中心、青海省新生兒急危重癥救治中心、青海省兒科醫學(xué)研究中心和青海省兒科醫學(xué)培訓中心，支持青海大學(xué)醫學(xué)院臨床醫學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)培養兒科方向碩士研究生。以?xún)和t療服務(wù)和預防保健服務(wù)為兩翼，加強青海大學(xué)附屬醫院兒科建設，更好地發(fā)揮在醫療預防、教學(xué)科研、實(shí)習培訓等方面作用；加強省婦幼保健院兒童保健服務(wù)功能。以省、市（州）、縣（市、區、行委）各級綜合醫院和婦幼保健機構為依托，強化兒童醫療服務(wù)和預防保健服務(wù)體系及能力建設；各市（州）、縣（市、區、行委）級公立醫院至少有1所設立有病房的兒科。到2020年，全省二級以上醫院全部提供兒科門(mén)診服務(wù)，三級綜合醫院和縣級醫院應提供兒科急診服務(wù)。鼓勵有條件的婦幼保健機構強化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（責任單位：省衛生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳，各市州政府）
2.推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)協(xié)同發(fā)展。充分利用現有優(yōu)質(zhì)兒科醫療資源，依托省婦女兒童醫院、省婦幼保健院，通過(guò)兒科醫療聯(lián)合體、婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠程醫療和培訓、對口支援等方式，發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用，提供兒童重大疾病、疑難復雜疾病和急危重癥診療及兒童保健康復服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫療資源向基層下沉。鼓勵二級以上醫院和婦幼保健機構兒科醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)，或定期出診、巡診。扎實(shí)推進(jìn)基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開(kāi)展簽約服務(wù)。有條件的基層醫療衛生機構，可以將綜合醫院和婦幼保健機構的兒科醫師納入簽約團隊，為兒童提供預防、醫療、康復、保健服務(wù)，促進(jìn)全省兒童醫療衛生服務(wù)均等化，提高可及性，逐步實(shí)現分級診療，減輕就醫負擔。（責任單位：省衛生計生委）
3.加強兒童急危重癥救治能力建設。依托在全省婦女兒童醫院、綜合醫院、婦幼保健機構中產(chǎn)科和兒科實(shí)力突出、綜合救治能力較強的醫療機構，設立省級、市（州）級和縣級孕產(chǎn)婦、兒童急危重癥救治中心，加強ＰＩＣＵ／ＮＩＣＵ標準化建設，提高院前急救反應能力，實(shí)現院前急救、院內急診、重癥監護有效銜接，提高急危重癥救治能力。在省級、縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目評選中，同等條件下優(yōu)先向兒科、產(chǎn)科傾斜；加強兒童醫療衛生服務(wù)資源的統籌利用，完善服務(wù)設施，加強人員配備，健全運行機制，暢通急危重癥救治綠色通道，提高急救反應能力，確保2020年底建成分級負責、上下聯(lián)動(dòng)、應對有序、運轉高效的孕產(chǎn)婦和兒童急危重癥急救、會(huì )診、轉診網(wǎng)絡(luò )。落實(shí)母嬰安全保障五項制度（妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理、急危重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報告和約談通報），提高兒童醫療衛生服務(wù)資源配置效率和服務(wù)水平。（責任單位：省衛生計生委，各市州政府）
4.完善兒童醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。以本地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和兒童健康服務(wù)需求為依據，統籌、整合、共享區域兒科醫療資源，夯實(shí)兒童醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。引導和鼓勵社會(huì )力量舉辦兒童醫院、兒科診所，形成多元辦醫格局，滿(mǎn)足多樣化兒童醫療衛生服務(wù)需求。結合推進(jìn)分級診療制度建設，明確各級醫療衛生機構服務(wù)功能定位，兒童專(zhuān)科醫院和三級綜合醫院重點(diǎn)收治重大專(zhuān)科疾病和疑難復雜疾病患者，二級醫院、婦幼保健機構、基層醫療衛生機構主要負責兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病診治、健康教育、兒童保健等基本醫療衛生服務(wù)工作。持續提升基層兒童醫療衛生服務(wù)能力，加強全科醫生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓，強化醫療機構與康復機構溝通協(xié)作，做好殘疾兒童早期干預。充分借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計劃和國家大數據發(fā)展戰略，利用信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，不斷豐富兒童醫療衛生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫療信息查詢(xún)、在線(xiàn)咨詢(xún)和遠程醫療服務(wù)體系。（責任單位：省衛生計生委、省殘聯(lián)）
（二）加強隊伍建設，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
5.加強兒科醫學(xué)人才培養。加大兒科人才培養力度，支持青海大學(xué)醫學(xué)院申請設置兒科醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。做好訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，為基層醫療衛生機構培養一批能夠從事兒科等各科常見(jiàn)疾病診療服務(wù)的全科醫學(xué)人才。加強基層醫療衛生機構執業(yè)全科醫生兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技能培訓，提升基層兒科基本診療、兒童保健服務(wù)能力和水平。充分依托省高端創(chuàng )新人才千人計劃、省高層次衛生人才引進(jìn)項目，結合我省兒科醫學(xué)人才需求，采取多種形式，引進(jìn)兒科醫學(xué)高層次人才。結合對口援青工作，大力開(kāi)展“組團式”幫扶，支持援助方選派兒科醫學(xué)團隊幫扶受援地醫療機構兒科建設。（責任單位：省教育廳、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省發(fā)展改革委、省人才辦）
6.擴大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓規模。根據臨床醫學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數量和崗位需求，住院醫師規范化培訓基地招生向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜。加強兒科醫師師資培訓基地建設，強化兒科醫師、住院醫師規范化培訓師資隊伍建設。到2020年，完成100名兒科專(zhuān)業(yè)醫師的規范化培訓。加強兒科醫師規范化培訓體系、過(guò)程管理、師資隊伍建設，強化臨床診療和技能培訓，使培訓合格的兒科專(zhuān)業(yè)住院醫師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。統籌使用住院醫師規范化培訓財政補助資金，在生活補助等方面適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜，鼓勵探索訂單式培養的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓的中醫、中西醫結合專(zhuān)業(yè)住院醫師從事中醫兒科診療工作。（責任單位：省衛生計生委、省財政廳）
7.開(kāi)展兒科醫師轉崗培訓。通過(guò)財政補助和醫院自籌等方式拓寬經(jīng)費來(lái)源，加大兒科醫師轉崗培訓工作力度。到2020年，完成200名兒科醫師的轉崗培訓。鼓勵、支持和引導已轉崗的兒科醫師返崗工作。根據需求，遴選增加兒科專(zhuān)業(yè)醫師轉崗培訓醫療機構。適度縮短內科等相近專(zhuān)業(yè)醫師轉崗兒科專(zhuān)業(yè)的培訓期限。經(jīng)轉崗培訓考核合格且符合條件的，可變更執業(yè)范圍為兒科學(xué)或在原專(zhuān)科執業(yè)范圍的基礎上增加兒科執業(yè)范圍，并納入相關(guān)專(zhuān)業(yè)和兒科專(zhuān)業(yè)醫師定期考核。（責任單位：省衛生計生委、省財政廳）
（三）完善政策措施，推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域改革。
8.合理調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng )活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現兒科醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫療服務(wù)項目在價(jià)格政策上予以?xún)A斜，收費標準要高于成人醫療服務(wù)收費標準，六歲及以下兒童醫療衛生服務(wù)項目加收30%。調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍，切實(shí)減輕參?；颊呔歪t負擔。（責任單位：省發(fā)展改革委、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳）
9.提高兒科醫務(wù)人員薪酬待遇。大力提升兒科醫務(wù)人員崗位吸引力。在醫療機構內部分配中，加大崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標考核權重，確保優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬。要充分考慮兒童醫療衛生服務(wù)工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫務(wù)人員薪酬水平，兒科醫務(wù)人員收入不低于本單位同崗位等級醫務(wù)人員收入平均水平。嚴禁醫務(wù)人員個(gè)人收入與醫療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。（責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳）
10.促進(jìn)兒科醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的兒科醫師，可直接參加中級職稱(chēng)考試。在衛生計生突出貢獻專(zhuān)家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，同等條件下優(yōu)先考慮兒童醫療衛生服務(wù)人員。（責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳）
11.開(kāi)展貧困家庭兒童醫療救助。加強兒童出生缺陷綜合防治，推動(dòng)完善出生缺陷患兒醫療保障和救助制度，實(shí)施新生兒疾病、0-6歲殘疾兒童免費篩查，加強兒童遺傳代謝性疾病、先心病、白血病等重大疾病救助工作。推進(jìn)兒童疾病防治與城鄉居民基本醫保、大病保險、應急救助、醫療救助等制度的有效銜接，形成保障合力。減輕貧困兒童家庭醫療費用負擔，提高兒童醫療保障水平。（責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省民政廳、省財政廳）
（四）加強服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
12.促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展。加強對兒童健康全方位、全過(guò)程管理，重點(diǎn)從生育、養育、保育和教育4個(gè)方面發(fā)力，在幼有所育上不斷取得新進(jìn)展。扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)兒童健康管理工作，加強0-6歲兒童殘疾篩查。規范開(kāi)展兒童健康管理，做好預防接種、新生兒保健、生長(cháng)發(fā)育監測、營(yíng)養與喂養指導等，加強兒童傳染病防治，推進(jìn)兒童健康服務(wù)策略從以疾病為中心向以健康為中心轉變。加強兒童健康宣傳教育，以家庭、社區、托幼機構為重點(diǎn)，加大健康知識和疾病預防宣傳力度，提高家庭兒童保健意識，推進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展工作。充分發(fā)揮學(xué)校在傳染病、慢性病防治中的基礎性作用，寄宿制學(xué)校設立衛生室，按學(xué)生人數600∶1的比例配備專(zhuān)兼職校醫，取得醫療機構執業(yè)許可證后，開(kāi)展季節性疾病和常見(jiàn)病、多發(fā)病預防保健工作，減少季節性疾病暴發(fā)。建立基層醫療衛生機構與幼兒園、小學(xué)兒童健康體檢和管理信息共享機制，確保兒童健康管理措施有效落實(shí)。（責任單位：省衛生計生委、省教育廳、省殘聯(lián)）
13.有效應對高峰期醫療需求。全省各級衛生計生行政部門(mén)和醫療機構要制定兒童就診高峰期應對預案，在學(xué)生假期和季節性疾病高發(fā)期，結合當地兒童醫療服務(wù)需求，統籌調配區域內兒童醫療資源，有針對性地加強眼科、呼吸科、消化科、感染科等專(zhuān)業(yè)力量，強化門(mén)診、急診有效銜接，采取有效措施引導和分流患者，滿(mǎn)足高峰期兒童患者醫療需求。組織開(kāi)展二級以上醫院內科高年資醫師的兒科專(zhuān)業(yè)培訓工作，使其具備兒科季節性疾病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期充實(shí)兒科醫療力量。（責任單位：省衛生計生委）
14.加強中藏醫藥兒科診療服務(wù)。充分發(fā)揮中藏醫藥在兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病診療方面作用，鼓勵和支持有條件的市（州）級以上中醫院設立兒科，縣級及以上中藏醫院設立兒科門(mén)診，提供兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病中藏醫藥診療服務(wù)?？h級及以上婦幼保健機構能夠提供兒科中藏醫藥服務(wù)。兒童專(zhuān)科醫院應設置中醫兒科，提供兒科中醫藥服務(wù)。在基層醫療衛生機構大力推廣運用中藏醫藥技術(shù)方法開(kāi)展兒童基本醫療和預防保健。鼓勵和吸引經(jīng)過(guò)規范化培訓的中藏醫、中西醫結合專(zhuān)業(yè)醫師從事中藏醫兒童醫療衛生服務(wù)工作。（責任單位：省衛生計生委）
15.構建和諧醫患關(guān)系。各級醫療機構尤其是綜合醫院和兒童醫院要結合兒童及其家屬心理特點(diǎn)，開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，不斷加強醫患溝通，暢通投訴渠道，做到投訴必管、投訴必復，提高醫患溝通效果，把醫療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。深入開(kāi)展“平安醫院”建設，大力推進(jìn)“三調解一保險”制度，嚴厲打擊各類(lèi)暴力傷醫、鬧醫等涉醫違法犯罪行為，營(yíng)造良好的兒科執業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫學(xué)知識，引導群眾形成合理就醫預期。（責任單位：省衛生計生委）
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視，將加強兒童醫療衛生服務(wù)工作納入健康青海建設和深化醫改的總體部署，強化組織領(lǐng)導，層層壓實(shí)責任，加強協(xié)調配合，制定具體方案，完善配套措施，有力推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)工作。
（二）強化政策扶持。衛生計生部門(mén)要優(yōu)化兒童醫療衛生資源區域布局，夯實(shí)省、市（州）、縣（市、區、行委）三級兒童醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)施兒科醫師規范化和轉崗培訓，加強兒童預防保健和急危重癥能力建設，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫療資源下沉，推廣中醫藥兒科診療服務(wù)，強化兒童醫療衛生服務(wù)監管，構建和諧醫患關(guān)系。發(fā)展改革部門(mén)要將加強兒童醫療服務(wù)體系建設，改善兒童醫療衛生服務(wù)與發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總體規劃，重點(diǎn)加強兒童醫院、婦幼保健機構建設，根據兒童服務(wù)特點(diǎn)合理調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格。結合援青工作，落實(shí)援建項目，推進(jìn)兒童醫療服務(wù)體系建設。教育部門(mén)要加強兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生培養力度，落實(shí)好學(xué)校開(kāi)設衛生室（保健室）相關(guān)要求。財政部門(mén)要切實(shí)落實(shí)財政投入相關(guān)政策，重點(diǎn)向兒童醫院和兒科、兒童保健、兒童康復工作傾斜。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要完善城鄉居民基本醫保制度，逐步提高保障水平，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)推進(jìn)和完善公立醫院、婦幼保健機構薪酬制度改革，調動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)人員積極性。民政部門(mén)要加強貧困家庭兒童醫療救助工作。
（三）加強宣傳引導。各地各有關(guān)部門(mén)要加強兒童醫療衛生服務(wù)宣傳工作，廣泛開(kāi)展政策宣傳和解讀，堅持合理、正面引導社會(huì )輿論和群眾預期，努力營(yíng)造全社會(huì )共同關(guān)注和支持兒童醫療衛生服務(wù)工作的良好氛圍。
（四）開(kāi)展考核督查。要建立監測、評估制度和機制，確定指標體系和辦法，對兒童醫療衛生服務(wù)工作實(shí)施進(jìn)度和效果定期進(jìn)行調度、評估，及時(shí)發(fā)現并解決問(wèn)題和困難。建立重點(diǎn)工作跟蹤和定期督導制度，細化重點(diǎn)任務(wù)，設置年度目標，強化政策指導和督促檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗并定期通報工作進(jìn)展。
本實(shí)施方案自印發(fā)之日起施行。
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