粵醫保函〔2020〕75號《廣東省醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療保障脫貧攻堅工作的通知》

廣東省醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療保障脫貧攻堅工作的通知









粵醫保函〔2020〕75號

各地級以上市醫療保障局：

根據中央決戰決勝脫貧攻堅座談會(huì )和全省決戰決勝脫貧攻堅推進(jìn)會(huì )部署要求，省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組將牽頭組織開(kāi)展省內脫貧攻堅?huà)炫贫綉鸸ぷ?，要求各地市統籌做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助綜合保障工作，全面排查重病重殘和因病致貧因疫返貧情況，確保貧困人員基本醫療有保障，真正做到醫保扶貧工作“不漏一戶(hù)、不落一人”。為高質(zhì)量打贏(yíng)醫保脫貧攻堅戰，請各地市醫保部門(mén)務(wù)必高度重視，提高政治站位，強化責任擔當，逐級壓實(shí)責任，確保醫保扶貧各項政策落實(shí)落細，收到實(shí)效?，F就有關(guān)事項通知如下：

一、著(zhù)力克服疫情對脫貧攻堅的影響。

各地市要認真貫徹落實(shí)新冠肺炎特殊醫療保障政策，符合規定的醫療費用全部臨時(shí)納入醫?；鹬Ц斗秶?，做好基本醫療保險、大病保險與醫療救助的政策銜接，發(fā)揮醫療救助資金的兜底保障作用，開(kāi)展“二次救助”，進(jìn)一步減輕貧困人員負擔。

二、聚焦現行制度確保落地見(jiàn)效。

各市要深入貫徹落實(shí)《廣東省醫療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》（粵醫保發(fā)〔2018〕4號）、《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療救助“一站式”結算工作的通知》（粵醫保發(fā)〔2018〕5號）等政策，立足現行制度，注重工作實(shí)效，列出醫保扶貧工作重點(diǎn)難點(diǎn)，建立工作臺賬，逐項對賬銷(xiāo)號，著(zhù)力解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

三、確保貧困人員應保盡保。

全面落實(shí)低保對象、特困供養人員、孤兒、建檔立卡貧困人員、低收入救助對象（低收入家庭的重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人）等貧困人員參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費財政補貼政策，建立救助對象及時(shí)精準識別機制，暢順貧困人員中途參保“綠色通道”，實(shí)行“先登記參保、后補助繳費”辦法，從完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受醫保待遇，進(jìn)一步提升貧困人員參保時(shí)效性和準確性，實(shí)現應保盡保。

四、進(jìn)一步完善大病精準扶貧體系。

實(shí)行大病保險傾斜性精準支付政策，對困難群體下降大病保險起付標準，同時(shí)提高報銷(xiāo)比例，不設年度最高支付限額，妥善、精準解決各類(lèi)困難群體的保障需求，切實(shí)提高貧困人口受益水平。其中，特困供養人員起付標準下調不低于80%，報銷(xiāo)比例達到80%以上；建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象起付標準下調不低于70%，報銷(xiāo)比例達到70%以上。

五、充分發(fā)揮醫療救助托底保障功能。

確保將貧困人員全部納入重特大疾病醫療救助范圍，在定點(diǎn)醫療機構住院和普通門(mén)診、門(mén)診特定病種治療的費用，經(jīng)基本醫療保險、大病醫療保險報銷(xiāo)后，應由個(gè)人自負部分的合規費用，年度救助限額內醫療救助比例達到80%以上，其中特困供養人員救助比例達到100%。取消低保對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人員醫療救助起付線(xiàn)，免收住院押金。開(kāi)展重點(diǎn)醫療救助對象“二次救助”，對經(jīng)基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的總醫療費用（在定點(diǎn)醫療機構就醫的自負合規費用和自費費用）仍然過(guò)重影響基本生活的貧困人員，給予“二次救助”。

六、提升貧困人員醫保服務(wù)水平。

推進(jìn)信息系統對接，做好醫療保險與醫療救助的銜接，完善基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。為貧困人員及時(shí)享受各項醫療保障待遇提供便利，減少貧困人員跑腿和資金墊付壓力。

七、建立定期報送和通報機制。

（一）定期報送情況。為及時(shí)掌握各地進(jìn)展情況，請各地市醫保局確定相關(guān)工作負責人，自4月起，每月最后一個(gè)工作日前將當月本市醫保扶貧工作情況報送我局。

（二）強化督導通報。省醫保局將對工作措施得當、效果明顯的地市，進(jìn)行總結推廣，對工作進(jìn)展緩慢的地市，將會(huì )同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展督導，并視情況適時(shí)通報。

（三）及時(shí)反饋情況。醫保扶貧工作量大、涉及面廣，需要省、市、縣三級醫保部門(mén)共同推進(jìn)，各地在推進(jìn)過(guò)程中遇到的新情況、新問(wèn)題，要及時(shí)向我局反映。







 

廣東省醫療保障局

2020年3月26日

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