甘政辦發(fā)〔2020〕92號《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工的通知》

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工的通知








甘政辦發(fā)〔2020〕92號

各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會(huì )，省政府各部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。








 

甘肅省人民政府辦公廳

2020年9月20日





 

甘肅省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工

2020年下半年全省深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)施健康甘肅行動(dòng)為牽引，落實(shí)預防為主工作方針，統籌推進(jìn)深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，加強分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管“五項基本制度”建設，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系。

一、加強公共衛生體系建設

(一)改革完善疾病預防控制體系。研究制定我省重大疫情防控體制機制、健全公共衛生應急管理體系相關(guān)措施，改善各級疾病預防控制基礎條件。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，支持新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病監測和能力建設。加強全省各級醫療機構傳染病科建設、醫防結合能力培訓、醫院信息化終端、轉換器等設備配置，推動(dòng)醫防機構人員通、信息通、資源通，實(shí)現醫療機構公共衛生與醫療救治工作有機結合。提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心公共衛生服務(wù)能力，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯(lián)動(dòng)工作機制。強化口岸隔離留驗室、快速檢測實(shí)驗室、轉運通道等防控能力建設。（省衛生健康委負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳參與）

（二）完善傳染病監測預警系統。實(shí)行傳染病報告首診負責制，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報系統，強化各級各類(lèi)醫療機構、疾病預防控制機構傳染病監測預警能力。完善基于大數據的綜合監測系統，充分發(fā)揮各渠道信息在傳染病防控應急管理中的監測預警作用，建立省、市、縣三級新冠肺炎哨點(diǎn)監測系統，提高以新冠肺炎為主的病毒性傳染病監測能力。全面提升預警監測能力，推進(jìn)建立智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)機制，加強軍地間和部門(mén)間傳染病監測預警信息通報，做到發(fā)現病例2小時(shí)內報告，核酸檢測重點(diǎn)人群3—6小時(shí)、常規檢測人群12小時(shí)內報告結果。（省衛生健康委、西寧聯(lián)勤保障中心衛勤處等分別負責。分別負責指各部門(mén)按職責分別牽頭，下同）

（三）健全公共衛生應急物資保障體系。加快核酸檢測實(shí)驗室建設進(jìn)度和檢測人員隊伍建設，確保重點(diǎn)人群應檢盡檢、愿檢盡檢。支持基層醫療衛生機構提升重大疫情防治能力。加強藥品和醫療防護物資儲備（儲備量原則上要滿(mǎn)足30天滿(mǎn)負荷運轉需要），抓好實(shí)驗室檢測能力培訓。二級以上綜合醫療機構落實(shí)“三區兩通道”要求，優(yōu)化發(fā)熱門(mén)診診室管理。（省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛生健康委分別負責）

（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。認真落實(shí)省疫情防控領(lǐng)導小組印發(fā)的《甘肅省秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》及工作要求，指導各地制定全面系統且具操作性的工作方案和應急預案，加強人員培訓和應急演練，壓實(shí)“四方責任”，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發(fā)熱門(mén)診設置管理、嚴肅流行病學(xué)調查、嚴防醫院院內感染）等工作。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳，各市州政府、蘭州新區管委會(huì )負責）

（五）加強公共衛生隊伍建設。推動(dòng)高等院校公共衛生相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設，加強公共衛生專(zhuān)業(yè)人才培養工作，在住院醫師和助理全科醫生規范化培訓、全科醫生轉崗等各類(lèi)衛生人才培訓中增加公共衛生等內容。在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價(jià)、激勵機制等方面加大探索力度。（省教育廳、省衛生健康委、省人社廳分別負責，省財政廳參與）

二、深入實(shí)施健康甘肅行動(dòng)

（六）持續改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。持續推進(jìn)健康科普工作，深入開(kāi)展農村人居環(huán)境整治。嚴格執行國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)的《新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南》《農貿（集市）市場(chǎng)新型冠狀病毒環(huán)境監測技術(shù)規范》，督促農貿（集市）市場(chǎng)嚴格落實(shí)疫情防控主體責任。謀劃開(kāi)展“十四五”農產(chǎn)品市場(chǎng)基礎設施建設規劃工作，推進(jìn)老舊農貿市場(chǎng)升級改造，加大監督執法力度。（省生態(tài)環(huán)境廳、省農業(yè)農村廳、省商務(wù)廳、省市場(chǎng)監管局、省衛生健康委分別負責）

（七）加強重點(diǎn)人群健康促進(jìn)。開(kāi)展全省綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進(jìn)學(xué)校體育、衛生與健康教育工作。持續推進(jìn)婦幼保健機構服務(wù)體系機制創(chuàng )新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。嚴格落實(shí)國家衛生健康委、民政部和國家中醫藥管理局印發(fā)的《醫養結合機構服務(wù)指南（試行）》（國衛辦老齡發(fā)〔2019〕24號）各項要求，研究制定我省醫療衛生機構上門(mén)服務(wù)管理辦法，開(kāi)展社區醫養結合雙促進(jìn)行動(dòng)。推動(dòng)農村地區探索“兩院”合建，擴大基層醫養結合床位規模和人才隊伍。（省教育廳、省衛生健康委分別負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省民政廳、省體育局參與）

（八）提升慢性病防治水平。充分發(fā)揮縣級疾控等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構職能作用，強化基層公共衛生服務(wù)能力和水平。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，結合緊密型縣域醫共體建設試點(diǎn)，推進(jìn)全省醫防融合深入開(kāi)展。推進(jìn)社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)工作。（省衛生健康委、省財政廳負責）

（九）加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。切實(shí)做好冬春季流感防控工作，積極開(kāi)展重點(diǎn)單位以及高危人群流感疫苗接種工作。鞏固消除瘧疾成效，嚴防輸入性瘧疾再傳播，控制和消除大骨節病等重點(diǎn)地方病危害，基本控制包蟲(chóng)病流行。以職業(yè)病危害嚴重行業(yè)為重點(diǎn)，積極開(kāi)展勞動(dòng)者職業(yè)病防護知識宣教、培訓工作。（省衛生健康委負責）

三、深化公立醫院綜合改革

（十）健全醫療衛生機構和醫務(wù)人員績(jì)效考核機制。完善三級公立醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)二級公立醫院績(jì)效考核。加強信息支撐，完善考核結果分析、運用、公布等政策，逐步形成精準化、信息化、常態(tài)化的公立醫療機構績(jì)效考核體系。強化公立醫院經(jīng)濟運行情況監測和信息公開(kāi)工作。持續深化4所國家級現代醫院管理制度試點(diǎn)工作。實(shí)施公立醫院綜合改革和績(jì)效評價(jià)，考核結果與財政補助資金等掛鉤。根據國家要求，研究制定我省推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展政策文件。（省衛生健康委負責，省人社廳參與）

（十一）完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。探索建立公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、成本、費用等情況監測評估機制，進(jìn)一步強化服務(wù)成本核算，穩妥有序實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。完善新增醫療服務(wù)價(jià)格項目相關(guān)政策規定，加快醫療服務(wù)價(jià)格項目新增審核，推進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)、新項目。采取藥品集中帶量采購、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式、嚴格藥品耗材使用監管等多種方式，優(yōu)化公立醫院收入結構，合理提高醫療服務(wù)收入占醫療收入比例。（省醫保局、省衛生健康委分別負責）

（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，推動(dòng)薪酬總量核定常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化。各級醫療機構可根據實(shí)際，自主確定績(jì)效工資構成比例、分配范圍、考核項目和標準。合理確定薪酬結構，提高績(jì)效工資在工資收入中的比重，其中績(jì)效工資用于激勵的比例不低于績(jì)效工資總量的60%。統籌盤(pán)活用好醫療衛生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。（省委編辦、省人社廳分別負責，省財政廳、省衛生健康委、省醫保局參與）

（十三）落實(shí)政府投入保障責任。各地落實(shí)政府投入責任，按照“誰(shuí)舉債、誰(shuí)負責”的原則，測算、清理、認定公立醫院合規債務(wù)，結合實(shí)際制定債務(wù)逐年化解辦法，逐步化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)，嚴禁舉債建設和超標準裝修，逐年減低公立醫院負債率，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問(wèn)責。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛生健康委，各市州政府、蘭州新區管委會(huì )分別負責）

四、深化醫療保障制度改革

（十四）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個(gè)人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。開(kāi)展門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)。（省醫保局、省財政廳負責）

（十五）加快醫保支付方式改革。按照“先規范、后調整”的思路，在原城鄉居民分級診療病種的基礎上，按國際疾病分類(lèi)（ICD-10）規范疾病診斷名稱(chēng)，補充完善部分病種及術(shù)式；按照“先縣鄉，后省市”的實(shí)施步驟，先期調整300種縣鄉級單病種付費標準，推動(dòng)基層落實(shí)首診制度。在厘清緊密型醫共體內部成員單位責權利的基礎上，探索推進(jìn)緊密型醫共體總額付費試點(diǎn)，建立完善激勵醫療機構主動(dòng)控費的監管考核機制。全面推進(jìn)以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。（省醫保局、省衛生健康委負責）

（十六）健全醫?；鸨O管機制。開(kāi)展基于大數據的醫保智能監管，做好運行監測、信用評價(jià)管理、智能場(chǎng)景監控工作。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療保障”，加強醫保信息平臺建設，并做好與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接。（省醫保局負責）

（十七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會(huì )力量參與醫療保障經(jīng)辦服務(wù)。（省醫保局、甘肅銀保監局分別負責）

五、健全藥品供應保障體系

（十八）完善藥品耗材采購政策。積極參與聯(lián)盟?。▍^）公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購工作，開(kāi)展人工晶體集中帶量采購，搭建公立醫療機構高值醫用耗材帶量采購平臺。鼓勵由醫保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算藥品貨款。指導地方全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。指導地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫保支付等政策。（省醫保局、省衛生健康委，各市州政府、蘭州新區管委會(huì )分別負責，省財政廳、省藥監局參與）

（十九）探索醫保支付標準與集中采購藥品價(jià)格協(xié)同。對于國家組織集中采購、國家談判的醫保目錄范圍內的藥品，探索以中選價(jià)格作為醫保支付標準，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算。落實(shí)“超支合理分擔、結余獎勵留用”機制，推動(dòng)醫療機構使用中選價(jià)格適宜的藥品。醫療機構服務(wù)收支形成結余的，可按照“兩個(gè)允許”要求，統籌用于人員薪酬支出。（省醫保局負責，省衛生健康委參與）

（二十）促進(jìn)科學(xué)合理用藥。進(jìn)一步規范臨床用藥，加強處方點(diǎn)評管理。建立優(yōu)先使用國家基本藥物激勵機制，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，強化基本藥物使用考核，并將基本藥物使用情況作為國家基本藥物制度補助資金績(jì)效評價(jià)、醫務(wù)人員績(jì)效的重點(diǎn)內容。按照國家安排，推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)工作。（省衛生健康委負責）

（二十一）加強藥品耗材使用監管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實(shí)現疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，按照國家安排部署，逐步推動(dòng)高值醫用耗材等醫療器械唯一標識實(shí)施工作。建設標準統一、功能規范、開(kāi)放共享的省級藥品采購平臺，推進(jìn)醫保藥品編碼使用。（省醫保局、省藥監局分別負責，省衛生健康委參與）

（二十二）做好短缺藥品保供穩價(jià)工作。完善短缺藥品供應保障工作會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制，制定并動(dòng)態(tài)調整短缺藥品預警清單，對納入短缺藥品目錄的我省在產(chǎn)品種，加強質(zhì)量監管，并按照短缺藥品停產(chǎn)報告制度及時(shí)報告。做好短缺藥品省級儲備工作。建立健全藥品耗材價(jià)格常態(tài)化監測預警機制，加強采購價(jià)格動(dòng)態(tài)監測和價(jià)格追蹤。加強原料藥壟斷違法行為執法。（省工信廳、省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省藥監局分別負責）

六、統籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革

（二十三）繼續推進(jìn)區域醫療中心建設。重點(diǎn)支持甘肅省人民醫院、蘭州大學(xué)第一和第二醫院、甘肅省婦幼保健院等醫院建設不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家醫學(xué)中心和區域醫療中心。（省發(fā)展改革委、省衛生健康委、省醫改領(lǐng)導小組辦公室分別負責）

（二十四）推進(jìn)分級診療和醫藥衛生信息化建設。全力推進(jìn)縣域緊密型醫共體建設工作，完善配套措施，2020年底取得明顯成效。建立健全基層醫療衛生機構績(jì)效考核機制，推動(dòng)基層醫療衛生機構提升服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮績(jì)效考核導向作用，引導醫療衛生資源下沉基層。完善遠程醫學(xué)信息平臺功能，實(shí)現影像等檢查結果全省共享互認，依托實(shí)體醫院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院，鼓勵醫療機構開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)。推進(jìn)電子健康卡應用。支持社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛生健康委、省醫保局分別負責）

（二十五）促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展。推進(jìn)三級公立中醫醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)二級公立中醫醫院績(jì)效考核。啟動(dòng)省級區域中醫（專(zhuān)科）診療中心建設工作。推進(jìn)縣辦中醫醫療機構全覆蓋，按照國家要求，推動(dòng)符合條件的中醫醫院達到三級中醫醫院服務(wù)能力標準，90%的縣級中醫醫院達到二級中醫醫院服務(wù)能力基本標準，鄉鎮（社區）醫療機構中醫館年內覆蓋率達到70%，縣、鄉、村醫療機構分別開(kāi)展45、9、6項中醫適宜技術(shù)。醫療服務(wù)價(jià)格調整時(shí)重點(diǎn)考慮體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省醫保局分別負責）

（二十六）完善醫療衛生行業(yè)綜合監管協(xié)調和督察機制。配合開(kāi)展“信用+綜合監管”試點(diǎn)工作。制定醫療衛生行業(yè)綜合監管督察機制政策文件，加強醫療衛生行業(yè)綜合監管督察，督察結果通報各地黨委政府。進(jìn)一步明確各相關(guān)部門(mén)工作職責，積極落實(shí)醫療衛生行業(yè)綜合監管聯(lián)席會(huì )議、聯(lián)合執法、定期通報等制度，部門(mén)聯(lián)動(dòng)、協(xié)同監管、聯(lián)合懲戒，提高綜合監管效率。制定加強衛生健康監督體系建設若干規定，推進(jìn)監督機構規范化建設，進(jìn)一步推動(dòng)規范醫療行為，促進(jìn)合理醫療檢查。（省衛生健康委負責，各相關(guān)部門(mén)參與）

各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫改工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，強化擔當意識，落實(shí)工作舉措，統籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫改各項工作，推動(dòng)各項重點(diǎn)工作落實(shí)落地。要推廣福建省和三明市醫改經(jīng)驗，充分利用媒體，加大醫改政策和典型經(jīng)驗的宣傳力度，及時(shí)解讀政策措施，凝聚改革共識。各級醫改領(lǐng)導小組辦公室要加強統籌協(xié)調和跟蹤監測，建立任務(wù)臺賬并按季度通報工作進(jìn)展情況，組織開(kāi)展“十三五”醫改規劃評估。

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