徐醫保待〔2021〕70號《徐州市醫療保障局關(guān)于調整城鄉居民基本醫療保險籌資標準等政策的通知》

徐州市醫療保障局關(guān)于調整城鄉居民基本醫療保險籌資標準等政策的通知





徐醫保待〔2021〕70號

各縣（市）、銅山區、賈汪區醫療保障局、財政局、衛生健康委員會(huì )、稅務(wù)局：

根據《國家醫保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發(fā)〔2021〕32號）、《徐州市城鄉居民醫療保險辦法》（徐政規〔2020〕2號）等文件精神，結合我市實(shí)際，經(jīng)市政府研究同意，現將調整我市城鄉居民基本醫療保險政策的有關(guān)事項通知如下：

一、適當提高籌資標準。從2022年起，普通居民個(gè)人繳費標準為每人每年340元，大學(xué)生個(gè)人繳費標準為每人每年280元，財政補助執行國家和省規定的標準。

二、降低基層醫療機構住院起付標準。參保人員住院治療時(shí)，一級醫療機構、社區衛生服務(wù)機構起付標準從400元降低至300元。

三、引導雙向轉診、分級診療。在基層醫療機構首診的參保人員住院時(shí)，因疾病診斷或治療需要，受該基層醫療機構技術(shù)水平等方面的限制，向市內的上級醫療機構逐級辦理轉診轉院手續后，轉入醫療機構的住院起付標準為兩級醫療機構起付標準的差額部分。上級醫療機構治療后，對于診斷明確、病情穩定的參保人員，開(kāi)具轉診單并轉回下級醫療機構進(jìn)行康復治療的，轉入醫療機構不再計算起付標準。

四、提高高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障水平。對于“兩病” 患者在基層醫療機構門(mén)診發(fā)生的符合規定的降血壓、降血糖藥品費用和普通門(mén)診統籌范圍內的醫療費用，取消200元的門(mén)診統籌起付標準。

五、調整集中繳費期規定。城鄉居民參保費用按年度一次性繳納，每年9月1日至12月31日為次年保費集中繳費期。2022年度保費開(kāi)征時(shí)間以國家稅務(wù)總局徐州市稅務(wù)局、

徐州市醫療保障局公告為準。正常享受待遇的續保人員未在集中繳費期繳費，且在次年1月1日至3月31日繳費的，自醫保信息系統獲取參保人員足額繳費信息的次日起開(kāi)始享受醫保待遇，欠費期間發(fā)生的費用不予結算。

六、優(yōu)化新生兒參保規定。新生兒出生后3個(gè)月內辦理參保繳費手續，并繳納參保當年費用后，可自出生之日起享受醫保待遇；出生3個(gè)月后至12個(gè)月以?xún)?，辦理參保繳費手續，并繳納參保當年費用，自醫保信息系統獲取參保人員足額繳費信息的次日起享受醫保待遇；新生兒出生12個(gè)月以后辦理參保繳費手續，并繳納參保當年費用，自醫保信息系統獲取參保人員足額繳費信息的次日起，設定6個(gè)月的待遇享受等待期。

七、本通知自2022年1月1日起執行。

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