國衛醫函〔2021〕126號《國家衛生健康委國家中醫藥局中央軍委后勤保障部衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強綜合醫院中醫藥工作推動(dòng)中西醫協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》
國家衛生健康委國家中醫藥局中央軍委后勤保障部衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強綜合醫院中醫藥工作推動(dòng)中西醫協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)
國衛醫函〔2021〕126號
各省、自治區、直轄市衛生健康委、中醫藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委,軍隊各有關(guān)單位:
為深入貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥工作的重要論述,認真落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》和《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》,加強綜合醫院(二級及以上綜合醫院,下同)中醫藥工作,提出如下意見(jiàn):
一、進(jìn)一步提高認識,加強組織領(lǐng)導完善相關(guān)制度
(一)進(jìn)一步提高認識。綜合醫院是中醫藥服務(wù)體系的骨干之一,是中西醫結合的重要平臺,是中醫藥傳承創(chuàng )新的重要陣地。進(jìn)一步加強綜合醫院中醫藥工作、促進(jìn)綜合醫院中西醫協(xié)同發(fā)展,既有利于提升綜合醫院整體服務(wù)能力和運行效率,也有利于提升中醫藥服務(wù)可及性和可得性,更有利于推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展、更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(cháng)的醫療健康需求。
各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)、軍隊衛生部門(mén)和各級綜合醫院要進(jìn)一步提高對中西醫協(xié)同工作重要性的認識,為中西醫協(xié)同發(fā)展創(chuàng )造條件。要總結新冠肺炎疫情防控醫療救治經(jīng)驗,進(jìn)一步加強綜合醫院中醫藥工作,完善中西醫結合相關(guān)制度,做到中西醫結合工作有機制、有團隊、有措施、有成效。公立綜合醫院應當有院領(lǐng)導相對固定分管中醫藥工作,負責組織制定醫院中醫藥發(fā)展的措施和辦法,協(xié)調解決中醫藥工作遇到的困難和問(wèn)題,督促中醫藥政策措施的落實(shí),并在醫療管理部門(mén)中明確責任人負責全院中醫藥業(yè)務(wù)管理。
(二)進(jìn)一步完善綜合醫院中西醫協(xié)同相關(guān)制度。衛生健康行政部門(mén)要將中西醫結合工作納入醫院評審和公立醫院績(jì)效考核,推動(dòng)綜合醫院中醫藥發(fā)展。設中醫臨床科室(中醫科、中西醫結合科、民族醫學(xué)科,下同)的公立綜合醫院要把建立中西醫協(xié)同發(fā)展機制和多學(xué)科診療體系納入醫院章程,將中西醫聯(lián)合查房、會(huì )診納入醫院管理制度,結合中醫藥特點(diǎn)和規律,統籌優(yōu)化并差別化實(shí)施中醫臨床科室績(jì)效考核,鼓勵和引導提供中醫藥服務(wù)。
二、進(jìn)一步加強綜合醫院中醫臨床科室建設
(一)加強綜合醫院中醫臨床科室設置。國家衛生健康委、國家中醫藥局和中央軍委后勤保障部衛生局聯(lián)合修訂《綜合醫院中醫藥工作指南》,進(jìn)一步促進(jìn)綜合醫院中醫臨床科室建設和發(fā)展,發(fā)揮中西醫協(xié)作優(yōu)勢。三級綜合醫院應當按照《醫療機構基本標準(試行)》《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《綜合醫院中醫藥工作指南》全部設置中醫臨床科室,設立中醫門(mén)診和中醫病床,有條件的可設立中醫病區和中醫綜合治療區。鼓勵有條件的三級綜合醫院設置中醫二級學(xué)科或專(zhuān)業(yè)組,診療科目設置中醫二級科目,支持三級綜合醫院中醫臨床科室推動(dòng)中西醫協(xié)同有關(guān)工作,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。鼓勵和支持二級公立綜合醫院設置中醫臨床科室。有條件的綜合醫院可以探索開(kāi)展中醫治未病服務(wù),在全院推廣中醫治未病理念和方法,發(fā)揮好中醫藥“未病先防、既病防變、瘥后防復”的優(yōu)勢和作用。鼓勵綜合醫院中醫臨床科室開(kāi)展中醫藥文化建設,營(yíng)造中醫藥文化氛圍。
(二)加強綜合醫院中藥房設置。有條件的綜合醫院特別是有條件的三級甲等綜合醫院要按照《醫院中藥房基本標準》設置中藥房,提供中藥飲片、中成藥和中藥配方顆粒調劑服務(wù)以及中藥飲片煎煮服務(wù)。要進(jìn)一步優(yōu)化中藥藥事服務(wù)流程,加強調劑、煎煮、配送等全過(guò)程質(zhì)量控制,讓人民群眾放心用中藥。支持有條件的綜合醫院設置中藥制劑室,積極研制開(kāi)發(fā)使用中藥制劑。
(三)加強縣級綜合醫院中醫臨床科室建設。以分級診療、醫聯(lián)體和緊密型縣域醫共同體建設等工作為抓手,推進(jìn)綜合醫院中醫藥工作,推動(dòng)構建完善中西醫結合分級診療服務(wù)體系,充分發(fā)揮中醫藥在基層常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用??h級綜合醫院中醫臨床科室要和縣級中醫醫院形成相互協(xié)作、錯位發(fā)展的有序格局。沒(méi)有設置縣級中醫醫院的邊遠地區和少數民族地區在縣級綜合醫院要基本實(shí)現中醫臨床科室全覆蓋,發(fā)揮對基層中醫藥工作的指導和輻射帶動(dòng)作用。
(四)加強信息化支撐。綜合醫院信息系統要支持中醫藥服務(wù)開(kāi)展。設置互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的,鼓勵提供互聯(lián)網(wǎng)中醫藥診療服務(wù)。
三、創(chuàng )新中西醫協(xié)作醫療模式
(一)將中醫納入多學(xué)科會(huì )診體系。綜合醫院要在院內會(huì )診管理、多學(xué)科診療管理等相關(guān)制度和流程中明確鼓勵中醫類(lèi)別醫師參加的要求。各臨床科室收治的急危重癥和疑難復雜疾病開(kāi)展多學(xué)科會(huì )診時(shí),應當根據病情需要邀請中醫類(lèi)別醫師參加。醫院組建多學(xué)科診療團隊(MDT)時(shí)鼓勵中醫類(lèi)別醫師加入,共同研究中西醫結合治療方案。
(二)在綜合醫院各臨床科室加強中西醫協(xié)作。根據臨床需求,強化綜合醫院臨床科室中醫類(lèi)別醫師配備,與臨床類(lèi)別醫師共同打造中西醫結合團隊,按照綜合醫院登記注冊的中醫科、中西醫結合科、民族醫學(xué)科等診療科目,開(kāi)展中西醫聯(lián)合診療。鼓勵針對中西醫結合優(yōu)勢病種專(zhuān)門(mén)組建中西醫結合專(zhuān)科專(zhuān)病科室。
(三)開(kāi)展綜合醫院科室間中西醫協(xié)同攻關(guān)。綜合醫院要緊密結合本院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢專(zhuān)科,針對中醫藥治療有優(yōu)勢的病種,找準中醫藥治療的切入點(diǎn)和介入時(shí)機,通過(guò)中西醫協(xié)作,研究制定實(shí)施“宜中則中、宜西則西”的中西醫結合診療方案。
三級綜合醫院要加強中西醫結合臨床研究工作,聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆、高原病防治和微生物耐藥問(wèn)題等,積極探索開(kāi)展中西醫協(xié)同攻關(guān),形成中西醫結合診療方案。
(四)深化綜合醫院和中醫醫院中西醫協(xié)同攻關(guān)。國家中醫藥局、國家衛生健康委和中央軍委后勤保障部衛生局擴大并深化重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)項目,推動(dòng)中西醫強強聯(lián)合,共同研究制訂重大疑難疾病中西醫結合專(zhuān)家共識和臨床診療指南。鼓勵各?。▍^、市)開(kāi)展省級重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。
四、加強醫療質(zhì)量管理
(一)提升中醫診療規范化水平。綜合醫院中醫臨床科室應當遵循中醫臨床診療指南、技術(shù)操作規范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求,嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度,嚴格規范中醫醫療行為。按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等要求,開(kāi)展與其技術(shù)能力相適應的醫療技術(shù)。嚴格落實(shí)《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等病歷管理規定,執行《中醫病證分類(lèi)與代碼》《中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)》(修訂版),規范中醫病歷書(shū)寫(xiě)和中醫藥用語(yǔ)。
(二)加強醫療質(zhì)量控制和評價(jià)。綜合醫院要按照《醫療質(zhì)量管理辦法》等文件規定,建立覆蓋中西醫臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理制度與控制體系,實(shí)施中西醫結合的診療指南、技術(shù)規范和臨床路徑,加強對中西醫臨床診療的醫療質(zhì)量管理與評價(jià),將中醫診療質(zhì)量保障情況納入醫院評審標準,充分運用醫療質(zhì)量管理工具和信息化手段開(kāi)展日常醫療質(zhì)量管理和控制。
(三)規范中藥合理使用。綜合醫院應當按照《處方管理辦法》《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規范》等文件規定建立中藥處方點(diǎn)評制度,加強中藥處方質(zhì)量管理,促進(jìn)中藥合理使用。
五、加強中醫藥隊伍建設
(一)強化綜合醫院中醫藥人才隊伍建設。綜合醫院要加大中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備力度,制定完善培養計劃。通過(guò)臨床跟師、優(yōu)秀中醫臨床人才研修、名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室建設等方式,積極開(kāi)展老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作,加強優(yōu)秀人才梯隊建設和人才儲備,形成結構合理的人才隊伍。加強綜合醫院中醫藥科室臨床教學(xué)能力建設。支持有條件的綜合醫院探索開(kāi)展中醫醫師規范化培訓工作。加強中醫科室護理人員培訓,提高辨證施護和中醫特色護理能力水平,提供中醫藥特色護理和健康指導。
(二)開(kāi)展“西學(xué)中”人才培養。公立綜合醫院要支持臨床類(lèi)別醫師學(xué)習中醫藥知識技能,在學(xué)習時(shí)間、薪酬待遇等方面予以保障。組織開(kāi)展“西醫學(xué)習中醫”高層次人才培養,強化中醫藥經(jīng)典理論學(xué)習和臨床實(shí)踐,培養高層次中西醫結合人才。
(三)加強中醫藥繼續教育與技能培訓。綜合醫院對臨床類(lèi)別醫師開(kāi)展中醫藥專(zhuān)業(yè)知識輪訓,使之具備本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的常規中醫診療能力,逐步做到“能西會(huì )中”,推進(jìn)中西醫結合診療服務(wù)覆蓋醫院主要臨床科室。支持鼓勵中醫藥人員、“西學(xué)中”人員進(jìn)修學(xué)習和學(xué)術(shù)交流。
(四)完善綜合醫院中醫藥人才評價(jià)體系。改革完善中醫藥職稱(chēng)評聘制度,把中醫醫學(xué)才能、醫德醫風(fēng)作為主要評價(jià)標準,把會(huì )看病、看好病作為主要評價(jià)內容,以中醫藥理論掌握程度和運用中醫理、法、方、藥處理疾病的實(shí)際能力為主要考核指標。對未列入《衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)業(yè)目錄》的中西醫結合相關(guān)專(zhuān)業(yè),可按照有關(guān)要求采取評審等辦法確認初、中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格。
六、發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。
及時(shí)總結推廣各地加強綜合醫院中醫藥工作,推動(dòng)中西醫協(xié)同發(fā)展的經(jīng)驗做法。適時(shí)組織遴選部分技術(shù)水平高、科研實(shí)力強、發(fā)展潛力足的綜合醫院,打造中西醫協(xié)同“旗艦”醫院、“旗艦”科室,輻射帶動(dòng)全國整體中西醫結合醫療水平提升。
七、發(fā)揮行業(yè)學(xué)會(huì )協(xié)會(huì )作用。
相關(guān)中醫藥學(xué)會(huì )和協(xié)會(huì )組織要在衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)的指導下,充分發(fā)揮學(xué)術(shù)交流、標準制定、行業(yè)自律、人才培養和第三方評價(jià)等重要作用,大力發(fā)展綜合醫院成員,形成中西醫結構合理的成員體系,不斷提高學(xué)術(shù)交流質(zhì)量和實(shí)效,打造中西醫結合品牌學(xué)術(shù)活動(dòng),推廣中西醫結合醫療模式。
八、加強專(zhuān)科醫院、傳染病醫院、婦幼保健機構中醫藥工作。
專(zhuān)科醫院、傳染病醫院、婦幼保健機構可結合本機構實(shí)際情況,參照本《意見(jiàn)》完善相關(guān)制度,加強中醫藥工作,促進(jìn)中西醫協(xié)同發(fā)展。
各地衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)和軍隊衛生主管部門(mén)要加強督促指導,推動(dòng)相關(guān)政策要求落實(shí)到位。要及時(shí)總結、宣傳、推廣先進(jìn)經(jīng)驗和典型做法。
國家衛生健康委
國家中醫藥局
中央軍委后勤保障部衛生局
2021年6月10日

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