國衛明電〔2022〕509號《國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案的通知》

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案的通知






國衛明電〔2022〕509號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部），國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制各成員單位：

按照進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施有關(guān)要求，為做好新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定了《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》?，F印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)。







 

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2022年12月9日

新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案

根據國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于開(kāi)展新冠重點(diǎn)人群健康調查的通知》（國衛明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行調查并分類(lèi)登記?，F就做好已登記重點(diǎn)人群的健康服務(wù)制定本方案。

一、明確開(kāi)展健康服務(wù)的原則

堅持分類(lèi)分級、突出重點(diǎn)的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等分為三個(gè)類(lèi)別：重點(diǎn)人群（高風(fēng)險）、次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險）、一般人群（低風(fēng)險），分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標記，顏色不同，服務(wù)內容不同。

二、開(kāi)展分類(lèi)分級服務(wù)

（一）一級服務(wù)。

1.服務(wù)人群。一般人群（低風(fēng)險，綠色標記）。

2.服務(wù)內容。

（1）社區（村）負責動(dòng)員、宣傳，對未完成加強免疫的，經(jīng)醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。

（2）發(fā)揮街道（鄉鎮）、社區居民（村民）委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )、基層醫療衛生機構、家庭醫生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個(gè)人健康防護。

（3）提供新冠肺炎相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。社區（村）通過(guò)小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現行新冠肺炎防控政策進(jìn)行宣傳，將基層醫療衛生機構值班電話(huà)或家庭醫生的電話(huà)通知到每一戶(hù)重點(diǎn)人群家庭，協(xié)助開(kāi)展健康教育。

（二）二級服務(wù)。

1.服務(wù)人群。次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險，黃色標記）。

2.服務(wù)內容。在一級服務(wù)的基礎上開(kāi)展二級服務(wù)。

（1）居家治療的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，主動(dòng)向社區（村）報備，并與轄區的基層醫療衛生機構聯(lián)系，基層醫療衛生機構結合實(shí)際通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、視頻、電話(huà)、遠程或線(xiàn)下方式指導開(kāi)展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢(xún)、用藥指導等。經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監測設備、指夾式脈搏血氧儀等開(kāi)展健康監測，如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉診?；鶎俞t療衛生機構每3天隨訪(fǎng)一次，可根據需要加密隨訪(fǎng)頻次，至居家治療觀(guān)察結束。

（2）社區（村）協(xié)助落實(shí)對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的指導協(xié)助就醫，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。

（三）三級服務(wù)。

1.服務(wù)人群。

（1）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險，紅色標記）。

（2）有緊急醫療需求的重點(diǎn)人群。

（3）其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。

2.服務(wù)內容。在二級服務(wù)的基礎上開(kāi)展三級服務(wù)。

（1）失能老人或高齡行動(dòng)不便感染者，經(jīng)縣（市、區）衛生健康部門(mén)確定的專(zhuān)家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對經(jīng)評估后可居家的，在上級醫院指導下，基層醫療衛生機構提供健康咨詢(xún)、健康指導、健康監測、抗原檢測等必要服務(wù)。經(jīng)評估后不適宜居家的，基層醫療衛生機構指導協(xié)助轉診。

（2）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險，紅色標記）感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協(xié)助轉診，有緊急醫療需求的也可通過(guò)急診就診。

三、加強組織保障

（一）明確職責分工。各地聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭負責，有關(guān)部門(mén)根據職責分別落實(shí)。以地市級為單元，衛生健康部門(mén)確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫療機構，組建為基層醫療衛生機構提供技術(shù)支持的上級機構和專(zhuān)業(yè)團隊，指導醫療衛生機構按分工提供重點(diǎn)人群健康管理和醫療救治，加強對各相關(guān)機構開(kāi)展分類(lèi)分級服務(wù)的培訓。民政部門(mén)負責指導養老院、兒童福利機構等重點(diǎn)場(chǎng)所加強管理，在當地疫情防控機制的統一領(lǐng)導下動(dòng)員社區（村）做好重點(diǎn)人群管理服務(wù)，指導居（村）民委員會(huì )配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風(fēng)險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫院等工作。相關(guān)部門(mén)要落實(shí)對重點(diǎn)人群調查、分級健康服務(wù)以及必要設備配備的經(jīng)費保障。

（二）加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確?；鶎俞t療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數的15—20%動(dòng)態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加?？h級衛生健康部門(mén)要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。

（三）提高基層醫療衛生機構服務(wù)水平。

一是加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進(jìn)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門(mén)診）建設進(jìn)度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。

二是切實(shí)增加基層醫療衛生機構人力。要建立城市二、三級醫院相關(guān)科室醫師到基層出診的制度，醫聯(lián)體（城市醫療集團或縣域醫共體，下同）的牽頭醫院應派出醫師下沉基層。根據服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時(shí)加強對基層醫療衛生機構人員配備的力度，可臨時(shí)返聘近五年內退休醫務(wù)人員以及在其他崗位的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫療衛生機構。允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心聘用人員或者通過(guò)第三方服務(wù)的方式，將非醫療衛生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔。要建立完善遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)遠程醫療的方式將二、三級醫院的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)向基層下沉延伸。

三是做實(shí)重點(diǎn)人群家庭醫生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對合并基礎疾病的老年人實(shí)現簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類(lèi)分級原則，做好健康管理和健康監測。加強家庭醫生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫需求時(shí)，本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到家庭醫生。

（四）落實(shí)社區（村）對重點(diǎn)人群的管理責任。充分發(fā)揮基層政府和居（村）民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )的積極作用，協(xié)助做好重點(diǎn)人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區（村）與醫療機構、藥房之間的直通熱線(xiàn)，城市以街道、農村以鄉鎮為單位，配置或更新醫療用車(chē)，指導協(xié)助轉診。

（五）加強農村地區重點(diǎn)人群健康管理工作。各地要加強對農村地區重點(diǎn)人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點(diǎn)醫療機構轉診的流程和路徑?？h域醫共體牽頭醫院落實(shí)專(zhuān)人或專(zhuān)門(mén)團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開(kāi)展重點(diǎn)人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設備等必要的支持。村民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )與村衛生室做好協(xié)調聯(lián)動(dòng)，動(dòng)員社會(huì )組織、社會(huì )工作者、志愿者、社會(huì )慈善資源為轄區的重點(diǎn)人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫轉診等；引導村民提高個(gè)人健康意識，做好自我防護。

（六）加強對養老院、兒童福利機構等重點(diǎn)機構的管理。各地要指導養老院、兒童福利機構參照本方案制訂院內分類(lèi)分級服務(wù)方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協(xié)作機制，明確轉診流程。養老院、兒童福利機構內設醫療機構或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫療衛生機構醫務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類(lèi)分級服務(wù)。養老院、兒童福利機構應動(dòng)態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。

（七）發(fā)揮醫聯(lián)體的作用。積極發(fā)揮醫聯(lián)體醫共體牽頭醫院作用，加強對其成員單位發(fā)熱診室（門(mén)診）建設運行的技術(shù)指導。統籌醫聯(lián)體內人員調配，下派專(zhuān)業(yè)力量，指導支持基層醫療衛生機構發(fā)熱診室（門(mén)診）日常診療工作。暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫科等相關(guān)科室組成的專(zhuān)科救治團隊，加強對基層的技術(shù)支持、培訓、指導和質(zhì)控。

（八）鼓勵社會(huì )力量參與。統籌各方力量，鼓勵引導社會(huì )力量參與到基層醫療服務(wù)保障中，壯大醫療服務(wù)資源，滿(mǎn)足群眾醫療衛生服務(wù)需求。

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