國衛老齡發(fā)〔2024〕40號《國家衛生健康委民政部國家醫保局國家中醫藥局國家疾控局關(guān)于促進(jìn)醫養結合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》

國家衛生健康委民政部國家醫保局國家中醫藥局國家疾控局關(guān)于促進(jìn)醫養結合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)






國衛老齡發(fā)〔2024〕40號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、民政廳（局）、醫保局、中醫藥局、疾控局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì )精神，促進(jìn)醫養結合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)實(shí)現健康老齡化，不斷增強老年人健康養老獲得感，現提出以下意見(jiàn)：

一、加強質(zhì)量管理

（一）強化質(zhì)量意識。

各地要高度重視質(zhì)量安全管理工作，指導提供醫養結合服務(wù)的相關(guān)機構切實(shí)強化質(zhì)量安全管理意識和能力，推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問(wèn)題，為老年人提供規范、安全、優(yōu)質(zhì)的醫養結合服務(wù)。醫養結合機構要牢固樹(shù)立質(zhì)量第一意識，強化質(zhì)量安全管理主體責任，全面落實(shí)診療規范和行業(yè)標準，健全質(zhì)量管理體系，提升質(zhì)量安全管理精細化、科學(xué)化、規范化水平。

（二）嚴格質(zhì)量控制。

各級衛生健康行政部門(mén)要將養老機構醫療衛生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，支持有條件的地方開(kāi)展醫養結合服務(wù)質(zhì)量控制管理工作，組織實(shí)施醫養結合服務(wù)質(zhì)量評價(jià)。鼓勵將符合條件的醫養結合機構納入緊密型醫聯(lián)體統一管理，推動(dòng)按照病情需要和資源分布雙向轉診，促進(jìn)醫療服務(wù)有序銜接，牽頭單位要加強督促指導、業(yè)務(wù)支持和醫療衛生服務(wù)質(zhì)量管理。鼓勵各地衛生健康行政部門(mén)定期向社會(huì )公布提供養老服務(wù)的醫療衛生機構名單，各地民政部門(mén)定期向社會(huì )公布提供醫療服務(wù)的養老機構名單，作為開(kāi)展行業(yè)監管、接受社會(huì )監督的依據。

（三）促進(jìn)質(zhì)量共治。

醫療機構設立的養老機構和養老機構設立的醫療機構，應分別符合養老機構、醫療機構的建筑和消防等要求，實(shí)行分區管理。醫養結合機構要建立健全質(zhì)量安全管理制度、人員崗位責任制度和服務(wù)管理制度。落實(shí)醫養結合機構審批登記工作有關(guān)要求，未在業(yè)務(wù)（經(jīng)營(yíng)）范圍增加“養老服務(wù)”的醫療機構，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》或未經(jīng)診所備案的養老機構，不得使用“醫養結合”等可能產(chǎn)生歧義或者誤導公眾的名稱(chēng)。醫療機構舉辦養老機構應及時(shí)向衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）報告。推動(dòng)醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等，有條件的醫療機構增加提供老年護理服務(wù)的床位數量。醫療資源富余地區的病床使用率較低的醫療衛生機構，如確有需要探索醫療床位和養老床位轉換的，應向執業(yè)登記機關(guān)依法依規申請變更登記，并做好床位調整后關(guān)聯(lián)事項的變更，同時(shí)進(jìn)行養老機構備案。衛生健康行政部門(mén)與民政部門(mén)應及時(shí)共享相關(guān)信息。

二、提升服務(wù)質(zhì)效

（四）優(yōu)化團隊服務(wù)。

推廣團隊服務(wù)，圍繞老年人健康養老服務(wù)需求，建立由執業(yè)（助理）醫師、注冊護士、康復治療人員、醫療護理員、養老護理員、健康照護師（長(cháng)期照護師）、健康管理師、社會(huì )工作者及志愿者等組成的服務(wù)團隊，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護等綜合連續的健康服務(wù)。支持藥師、營(yíng)養師等加入服務(wù)團隊，滿(mǎn)足老年人科學(xué)用藥、營(yíng)養改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能，提高生活質(zhì)量。

（五）完善協(xié)作機制。

深化醫療衛生機構與養老機構協(xié)議合作，支持醫療衛生機構在養老機構設立執業(yè)站點(diǎn)和家庭醫生工作站，提供就近就便的醫養結合服務(wù)。醫養結合機構內部按規定做好醫療區和養老區之間服務(wù)轉介與銜接。加大醫保支持力度，支持將自愿申請且符合條件的醫養結合機構內設醫療機構納入醫保定點(diǎn)范圍，支持各地綜合考慮醫?；鸪惺苣芰?，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)、治療性康復輔助器具按程序納入醫保支付范圍。支持將符合條件的醫養結合機構納入長(cháng)期護理保險定點(diǎn)服務(wù)機構范圍。對提供醫養結合服務(wù)的醫保定點(diǎn)醫療機構、長(cháng)期護理保險定點(diǎn)服務(wù)機構，健全完善協(xié)議管理、費用審核和監控、監督檢查等機制，確保醫保、長(cháng)期護理保險基金安全高效使用。

（六）發(fā)展居家社區服務(wù)。

加強健康促進(jìn)與教育，開(kāi)展健康知識傳播，提升老年人主動(dòng)健康能力。扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫養結合服務(wù)項目，為老年人提供針對性健康管理服務(wù)，積極預防和早期干預老年疾病。支持有條件的醫療衛生機構延伸服務(wù)至社區養老服務(wù)機構、鄉鎮特困人員供養服務(wù)設施（敬老院）和農村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫養結合服務(wù)，提升城鄉社區老年人醫療衛生服務(wù)可及性。支持基層醫療衛生機構通過(guò)家庭醫生簽約為有需求的老年人提供上門(mén)巡診、家庭病床等服務(wù)，在基礎性簽約服務(wù)的基礎上，提供個(gè)性化服務(wù)。

（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫養結合”。

充分利用現有服務(wù)平臺，推進(jìn)醫療、養老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數據共享，醫養結合機構實(shí)現院內老年人醫療與養老服務(wù)信息的共享共用。支持醫養結合機構與有關(guān)醫療機構合作，開(kāi)展遠程診療、慢性病管理、康復護理指導等服務(wù)，鼓勵通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院為老年常見(jiàn)病、慢性病患者復診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉。探索人工智能在健康管理、健康監測、健康照護等方面的應用。

（八）發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢。

發(fā)揮中醫藥治未病優(yōu)勢，開(kāi)展中醫養生保健、營(yíng)養指導、藥膳食療等活動(dòng)，推廣太極拳、八段錦等傳統體育運動(dòng)，培養健康生活方式。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫藥服務(wù)進(jìn)機構、進(jìn)社區、進(jìn)家庭。利用中醫藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫體質(zhì)辨識以及常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復護理、健康管理等中醫藥服務(wù)，推廣應用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫藥適宜技術(shù)。

三、強化隊伍建設

（九）壯大服務(wù)力量。

各級衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)支持醫務(wù)人員從事醫養結合服務(wù)相關(guān)政策，細化配套措施，在人才招聘、使用和培養等方面向提供醫養結合服務(wù)的醫療衛生機構傾斜。引導醫療、護理、醫養照護與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫養結合機構就業(yè)，支持退休醫務(wù)人員到醫養結合機構工作。支持有條件的地方和醫養結合機構積極開(kāi)展失能老年人家庭照護者知識技能培訓。

（十）拓展培養培訓。

各級衛生健康、民政部門(mén)要拓寬院校培養與機構培訓相結合的人才培養培訓路徑。推動(dòng)職業(yè)院校加強護理、醫養照護與管理人才培養，支持醫養結合機構、綜合性醫院老年醫學(xué)科、基層醫療衛生機構及老年醫學(xué)特色醫院、康復醫院、護理院等接續性醫療機構為教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生實(shí)習提供服務(wù)崗位。支持醫養結合機構醫務(wù)人員到本地區上級醫療衛生機構或所在緊密型醫聯(lián)體進(jìn)修，加強專(zhuān)業(yè)知識技能的培訓考核。

四、保障服務(wù)安全

（十一）確保醫療服務(wù)安全。

醫養結合機構要健全醫療服務(wù)質(zhì)量安全管理體系，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度。開(kāi)展入住老年人的入住評估和在院期間動(dòng)態(tài)評估，關(guān)注其基礎疾病狀況、心理與精神狀態(tài)、日常生活能力等，及時(shí)發(fā)現病情變化并予以處理。提升醫務(wù)人員對醫療質(zhì)量（安全）不良事件的識別、防范和應急處置能力。嚴格落實(shí)老年人用藥管理制度，加強對自帶藥品的管理，開(kāi)展用藥監測指導，確保老年人用藥安全。

（十二）強化安全生產(chǎn)工作。

各級衛生健康、民政部門(mén)要將醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別納入衛生健康和養老行業(yè)安全生產(chǎn)工作總體部署，建立分層分類(lèi)教育培訓機制，履行行業(yè)管理責任。醫養結合機構要嚴格貫徹執行《安全生產(chǎn)法》《消防法》等法律法規和相關(guān)政策規定，建立健全安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規章制度，構建安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制，完善應急預案，強化全員教育培訓和日常督促檢查，維護機構安全有序運行，保障生命健康安全。

（十三）加強部門(mén)聯(lián)合監管。

各級衛生健康、民政部門(mén)要分別對醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構進(jìn)行行業(yè)監管，納入行業(yè)監督抽查范圍。衛生健康部門(mén)發(fā)現醫療機構舉辦的養老機構未按規定進(jìn)行業(yè)務(wù)（經(jīng)營(yíng)）范圍變更，或存在安全隱患的，要通報民政等監管責任部門(mén)。民政部門(mén)發(fā)現養老機構舉辦的醫療機構無(wú)執業(yè)資質(zhì)、相關(guān)人員無(wú)行醫資質(zhì)而擅自提供診療服務(wù)等違法違規行為，或存在安全隱患的，要通報衛生健康等監管責任部門(mén)。各級醫保部門(mén)要加強對納入醫保支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用的監督，依法查處違法違規使用醫?；鸬男袨?，并通報行業(yè)主管部門(mén)；加大力度查處偽造醫療文書(shū)、虛構醫藥服務(wù)項目、過(guò)度診療、低標準住院等行為，依法及時(shí)采取協(xié)議處理、行政處罰等措施。

（十四）做好傳染病防控。

各級衛生健康、民政、疾病預防控制部門(mén)要指導醫養結合機構加強感染管理和傳染病防控工作，完善防控應急處置預案，落實(shí)醫療機構傳染病防控責任清單各項任務(wù)。醫養結合機構要按要求對入住老年人和工作人員開(kāi)展健康監測和聚集性疫情監測，并向轄區疾病預防控制機構報告。






 

國家衛生健康委 民政部

國家醫保局 國家中醫藥局

國家疾控局

2024年12月12日

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