醫保發(fā)〔2020〕18號《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》

國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知








醫保發(fā)〔2020〕18號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局:

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化“放管服”改革的決策部署，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立政務(wù)服務(wù)“好差評”制度提高政務(wù)服務(wù)水平的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕51號）的相關(guān)要求，聚焦醫療保障民生領(lǐng)域“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問(wèn)題，著(zhù)力實(shí)現“群眾辦事不求人、最多只跑一次”的目標，建立統一規范的全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)清單制度），國家醫療保障局研究制定了《全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)全國清單）?，F將有關(guān)事項通知如下：

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“放管服”改革要求，努力適應新時(shí)代中國特色醫療保障制度發(fā)展需要，從更好地保障和改善民生出發(fā)，以改進(jìn)醫療保障公共服務(wù)為導向，建立完善涵蓋全國清單、省級清單的全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單制度，進(jìn)一步轉變工作作風(fēng)，規范服務(wù)方式，提升服務(wù)效能，增強服務(wù)意識，通過(guò)提供全面規范、公開(kāi)透明、便民高效的醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）目標要求。2020年8月底前，各省級醫療保障部門(mén)要認真遵循全國清單的規定內容和格式要求，按照“六統一”（統一事項名稱(chēng)、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時(shí)限、統一辦理環(huán)節、統一服務(wù)標準）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）的要求，全面完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統一規范線(xiàn)上（含移動(dòng)終端）辦理事項，確保2020年8月底前全面實(shí)施清單制度。2020年底前，全面建成醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評”制度體系，所有醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項、醫療保障各級經(jīng)辦服務(wù)窗口、各類(lèi)政務(wù)服務(wù)平臺（含業(yè)務(wù)系統、熱線(xiàn)電話(huà)平臺、線(xiàn)上服務(wù)端、自助服務(wù)端等）全部開(kāi)展“好差評”，實(shí)現醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項全覆蓋、評價(jià)對象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。

二、基本原則

（一）強化使命擔當。提高政治站位，把制定、發(fā)布、實(shí)施清單制度作為踐行習近平總書(shū)記以人民為中心的發(fā)展思想，進(jìn)一步深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領(lǐng)會(huì )建立清單制度的重要意義，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的政務(wù)服務(wù)，持續推進(jìn)清單制度實(shí)施相關(guān)工作，打通中國特色醫療保障制度落地的最后一公里，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

（二）聚焦問(wèn)題解決。針對當前醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)領(lǐng)域存在的辦事流程不夠簡(jiǎn)化規范、參保轉移接續和手工報銷(xiāo)手續繁瑣且時(shí)間周期長(cháng)、異地就醫備案不夠便捷、經(jīng)辦服務(wù)體驗不夠理想等問(wèn)題，對照全國清單認真摸底排查，立行立改，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

（三）堅持便民高效。各級醫療保障部門(mén)要以全國清單作為醫療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線(xiàn)，在全國清單基礎上再進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，鼓勵探索“承諾制”和“容缺受理制”，堅決取消不必要的環(huán)節和手續，不設立“其他材料”、“有關(guān)材料”等模糊條款，切實(shí)提升醫療保障經(jīng)辦服務(wù)標準化水平，打造群眾滿(mǎn)意的醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。

三、組織實(shí)施

（一）夯實(shí)主體責任。省級醫療保障部門(mén)要根據全國清單制定統一的省級清單，依據省級清單加快制定全省統一的辦事指南（內容包含事項名稱(chēng)、受理單位、服務(wù)對象、辦理渠道、辦理流程、辦理材料、辦理時(shí)限、查詢(xún)方式、監督電話(huà)、評價(jià)渠道、辦理流程圖等）和統一的受理表格。省級醫療保障部門(mén)在制定清單時(shí)，對不在全國清單的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項，要嚴格按照“六統一”和“四最”的要求予以規范。省級清單、辦事指南及調整內容報國家醫療保障局備案。

（二）抓好貫徹落實(shí)。各級醫療保障部門(mén)要將清單和辦事指南的發(fā)布和實(shí)施工作，列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導，細化工作措施，及時(shí)向社會(huì )公布清單和辦事指南，做到形式直觀(guān)、易看易懂。通過(guò)宣傳冊、宣傳海報、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號等形式供群眾閱讀、查詢(xún)、下載或使用。各級醫療保障部門(mén)要加強內部管理，提高辦事效率，主動(dòng)接受社會(huì )監督和評價(jià)，確保落實(shí)到位。

（三）建立調整完善機制。各級醫療保障部門(mén)在清單及辦事指南發(fā)布后，要根據政務(wù)服務(wù)事項設定依據的立改廢釋、機構職能調整、地址變遷、電話(huà)更改,以及信息化手段、經(jīng)辦模式升級等情況變化，及時(shí)調整和更新清單及辦事指南，并指定專(zhuān)人負責清單和辦事指南管理工作，及時(shí)向社會(huì )公布，確保準確規范。

（四）提高信息化服務(wù)水平。各級醫療保障部門(mén)要加快全國統一醫保信息平臺建設，推進(jìn)部門(mén)間數據共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”，實(shí)現一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)，逐步將醫療保障各項經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動(dòng)終端，通過(guò)“數據多跑路”打通醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，不斷提升政務(wù)服務(wù)能力水平。

（五）全面建立“好差評”制度。各級醫療保障部門(mén)要明確責任標準，暢通評價(jià)渠道，用好評價(jià)結果，完善保障措施，確保醫療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項都可評價(jià)，每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺和人員都接受評價(jià)，每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評價(jià)，每個(gè)差評都得到整改，形成評價(jià)、反饋、整改、監督全流程銜接，推動(dòng)醫療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。

（六）加強監督評價(jià)。國家醫療保障局將及時(shí)總結各地貫徹執行清單制度的經(jīng)驗做法，根據實(shí)際情況及時(shí)對全國清單進(jìn)行修訂和完善；同時(shí)，加強對各地的監督評價(jià)，將清單制度落實(shí)情況作為醫療保障系統行風(fēng)建設專(zhuān)項評價(jià)和規范經(jīng)辦行為監督檢查的重要內容，加大明察暗訪(fǎng)和曝光力度，及時(shí)向全系統通報結果，建立健全追責問(wèn)責工作機制，督促問(wèn)題整改落實(shí)。省級醫療保障部門(mén)要加強清單制度日常監管和跟蹤指導，及時(shí)妥善處理清單制度執行中的問(wèn)題，如遇重大事項要及時(shí)向國家醫療保障局報告。





附件：

1.全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單

2.全國醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項參考樣表




 

國家醫療保障局

2020年4月30日

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