您當前的位置：國衛人口發(fā)〔2021〕2號《國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)托育機構保育指導大綱（試行）的通知》
國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)托育機構保育指導大綱（試行）的通知
國衛人口發(fā)〔2021〕2號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：
為指導托育機構為3歲以下嬰幼兒提供科學(xué)、規范的照護服務(wù)，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕15號）的要求，我委組織制定了《托育機構保育指導大綱（試行）》（可從國家衛生健康委網(wǎng)站下載）?，F予印發(fā)，請遵照執行、推動(dòng)落實(shí)。
國家衛生健康委
2021年1月12日
托育機構保育指導大綱（試行）
第一章 總則
一、為貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》，依據國家衛生健康委《托育機構設置標準（試行）》《托育機構管理規范（試行）》，指導托育機構為3歲以下嬰幼兒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)嬰幼兒）提供科學(xué)、規范的照護服務(wù)，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(cháng)，特制定本大綱。
二、本大綱適用于經(jīng)有關(guān)部門(mén)登記、衛生健康部門(mén)備案，為嬰幼兒提供全日托、半日托等照護服務(wù)的托育機構。提供計時(shí)托、臨時(shí)托等照護服務(wù)的托育機構可參照執行。
三、托育機構保育是嬰幼兒照護服務(wù)的重要組成部分，是生命全周期服務(wù)管理的重要內容。通過(guò)創(chuàng )設適宜環(huán)境，合理安排一日生活和活動(dòng)，提供生活照料、安全看護、平衡膳食和早期學(xué)習機會(huì )，促進(jìn)嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展。
四、托育機構保育應遵循以下基本原則：
（一）尊重兒童。堅持兒童優(yōu)先，保障兒童權利。尊重嬰幼兒成長(cháng)特點(diǎn)和規律，關(guān)注個(gè)體差異，促進(jìn)每個(gè)嬰幼兒全面發(fā)展。
（二）安全健康。最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康，切實(shí)做好托育機構的安全防護、營(yíng)養膳食、疾病防控等工作。
（三）積極回應。提供支持性環(huán)境，敏感觀(guān)察嬰幼兒，理解其生理和心理需求，并及時(shí)給予積極適宜的回應。
（四）科學(xué)規范。按照國家和地方相關(guān)標準和規范，合理安排嬰幼兒的生活和活動(dòng)，滿(mǎn)足嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育的需要。
第二章 目標與要求
托育機構保育工作應當遵循嬰幼兒發(fā)展的年齡特點(diǎn)與個(gè)體差異，通過(guò)多種途徑促進(jìn)嬰幼兒身體發(fā)育和心理發(fā)展。保育重點(diǎn)應當包括營(yíng)養與喂養、睡眠、生活與衛生習慣、動(dòng)作、語(yǔ)言、認知、情感與社會(huì )性等。
一、營(yíng)養與喂養
（一）目標。
1.獲取安全、營(yíng)養的食物，達到正常生長(cháng)發(fā)育水平；
2.養成良好的飲食行為習慣。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）繼續母乳喂養，不能繼續母乳喂養的嬰兒使用配方奶喂養。
（2）及時(shí)添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始，遵循由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細到粗的原則。輔食不添加糖、鹽等調味品。
（3）每引入新食物要密切觀(guān)察嬰兒是否有皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應。
（4）注意觀(guān)察嬰兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號，并及時(shí)、恰當回應，不強迫喂食。
（5）鼓勵嬰兒嘗試自己進(jìn)食，培養進(jìn)餐興趣。
2. 13-24個(gè)月
（1）繼續母乳或配方奶喂養，可以引入奶制品作為輔食，每日提供多種類(lèi)食物。
（2）鼓勵和協(xié)助幼兒自己進(jìn)食，關(guān)注幼兒以語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等發(fā)出進(jìn)食需求，順應喂養。
（3）培養幼兒使用水杯喝水的習慣，不提供含糖飲料。
3. 25-36個(gè)月
（1）每日提供多種類(lèi)食物。
（2）引導幼兒認識和喜愛(ài)食物，培養幼兒專(zhuān)注進(jìn)食習慣、選擇多種食物的能力。
（3）鼓勵幼兒參與協(xié)助分餐、擺放餐具等活動(dòng)。
（三）指導建議。
1.制定膳食計劃和科學(xué)食譜，為嬰幼兒提供與年齡發(fā)育特點(diǎn)相適應的食物，規律進(jìn)餐，為有特殊飲食需求的嬰幼兒提供喂養建議。
2.為嬰幼兒創(chuàng )造安靜、輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境，協(xié)助嬰幼兒進(jìn)食，并鼓勵嬰幼兒表達需求、及時(shí)回應，順應喂養，不強迫進(jìn)食。
3.有效控制進(jìn)餐時(shí)間，加強進(jìn)餐看護，避免發(fā)生傷害。
二、睡眠
（一）目標。
1.獲得充足睡眠；
2.養成獨自入睡和作息規律的良好睡眠習慣。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）識別嬰兒困倦的信號，通過(guò)常規睡前活動(dòng)，培養嬰兒獨自入睡。
（2）幫助嬰兒采用仰臥位或側臥位姿勢入睡，臉和頭不被遮蓋。
（3）注意觀(guān)察嬰兒睡眠狀態(tài)，減少抱睡、搖睡等安撫行為。
2. 13-24個(gè)月
（1）固定幼兒睡眠和喚醒時(shí)間，逐漸建立規律的睡眠模式。
（2）堅持開(kāi)展睡前活動(dòng)，確保幼兒進(jìn)入較安靜狀態(tài)。
（3）培養幼兒獨自入睡的習慣。
3. 25-36個(gè)月
（1）規律作息，每日有充足的午睡時(shí)間。
（2）引導幼兒自主做好睡眠準備，養成良好的睡眠習慣。
（三）指導建議。
1.為嬰幼兒提供良好的睡眠環(huán)境和設施，溫濕度適宜，白天睡眠不過(guò)度遮蔽光線(xiàn)，設立獨立床位，保障安全、衛生。
2.加強睡眠過(guò)程巡視與照護，注意觀(guān)察嬰幼兒睡眠時(shí)的面色、呼吸、睡姿，避免發(fā)生傷害。
3.關(guān)注個(gè)體差異及睡眠問(wèn)題，采取適宜的照護方式。
三、生活與衛生習慣
（一）目標。
1.學(xué)習盥洗、如廁、穿脫衣服等生活技能；
2.逐步養成良好的生活衛生習慣。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）及時(shí)更換尿布，保持臀部和身體干爽清潔。
（2）生活照護過(guò)程中，注重與嬰兒互動(dòng)交流。
（3）識別及回應嬰兒哭鬧、四肢活動(dòng)等表達的需求。
2. 13-24個(gè)月
（1）鼓勵幼兒及時(shí)表達大小便需求，形成一定的排便規律，逐漸學(xué)會(huì )自己坐便盆。
（2）協(xié)助和引導幼兒自己洗手、穿脫衣服等。
（3）引導和幫助幼兒學(xué)會(huì )咳嗽和打噴嚏的方法。
3. 25-36個(gè)月
（1）培養幼兒主動(dòng)如廁。
（2）引導幼兒餐后漱口，使用肥皂或洗手液正確洗手，認識自己的毛巾并擦手。
（3）鼓勵幼兒自己穿脫衣服。
（三）指導建議。
1.保持生活場(chǎng)所的安全衛生，預防異物吸入、燒燙傷、跌落傷、溺水、中毒等傷害發(fā)生。
2.在生活中逐漸養成嬰幼兒良好習慣，做好回應性照護，引導其逐步形成規則和安全意識。
3.注意培養嬰幼兒良好的用眼習慣，限制屏幕時(shí)間。
4.注意培養嬰幼兒良好的口腔衛生習慣，預防齲齒。
5.在各生活環(huán)節中，做好觀(guān)察，發(fā)現有精神狀態(tài)不良、煩躁、咳嗽、打噴嚏、嘔吐等表現的嬰幼兒，要加強看護，必要時(shí)及時(shí)隔離，并聯(lián)系家長(cháng)。
四、動(dòng)作
（一）目標。
1.掌握基本的大運動(dòng)技能；
2.達到良好的精細動(dòng)作發(fā)育水平。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）鼓勵嬰兒進(jìn)行身體活動(dòng)，尤其是地板上的游戲活動(dòng)。
（2）鼓勵嬰兒自主探索從躺位變成坐位，從坐位轉為爬行，逐漸到扶站、扶走。
（3）提供適宜的玩具，促進(jìn)抓、捏、握等精細動(dòng)作發(fā)育。
2. 13-24個(gè)月
（1）鼓勵幼兒進(jìn)行形式多樣的身體活動(dòng)，為幼兒提供參加爬、走、跑、鉆、踢、跳等活動(dòng)的機會(huì )。
（2）提供多種類(lèi)活動(dòng)材料，促進(jìn)涂畫(huà)、拼搭、疊套等精細動(dòng)作發(fā)育。
（3）鼓勵幼兒自己喝水、用小勺吃飯、自己翻書(shū)等。
3. 25-36個(gè)月
（1）為幼兒提供參加走直線(xiàn)、跑、跨越低矮障礙物、雙腳跳、單足站立、原地單腳跳、上下樓梯等活動(dòng)的機會(huì )。
（2）提供多種類(lèi)活動(dòng)材料，促進(jìn)幼兒搭建、繪畫(huà)、簡(jiǎn)單手工制作等精細動(dòng)作發(fā)育。
（3）鼓勵幼兒自己用水杯喝水、用勺吃飯、協(xié)助收納等。
（三）指導建議。
1.在各個(gè)生活環(huán)節中，創(chuàng )造豐富的身體活動(dòng)環(huán)境，確?；顒?dòng)環(huán)境和材料安全、衛生。
2.充分利用日光、空氣和水等自然條件，進(jìn)行身體鍛煉，保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。
3.安排類(lèi)型豐富的活動(dòng)和游戲，并保證每日有適宜強度、頻次的大運動(dòng)活動(dòng)。做好運動(dòng)中的觀(guān)察及照護，避免發(fā)生傷害。
4.關(guān)注患病嬰幼兒。處于急慢性疾病恢復期的嬰幼兒，及時(shí)調整活動(dòng)強度和時(shí)間；發(fā)現運動(dòng)發(fā)育遲緩嬰幼兒，給予針對性指導，及時(shí)轉介。
五、語(yǔ)言
（一）目標。
1.對聲音和語(yǔ)言感興趣，學(xué)會(huì )正確發(fā)音；
2.學(xué)會(huì )傾聽(tīng)和理解語(yǔ)言，逐步掌握詞匯和簡(jiǎn)單的句子；
3.學(xué)會(huì )運用語(yǔ)言進(jìn)行交流，表達自己的需求；
4.愿意聽(tīng)故事、看圖書(shū)，初步發(fā)展早期閱讀的興趣和習慣。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）經(jīng)常和嬰兒說(shuō)話(huà)，引導其對發(fā)音產(chǎn)生興趣，模仿和學(xué)習簡(jiǎn)單的發(fā)音。
（2）向嬰兒復述生活中常見(jiàn)物品和動(dòng)作，幫助其逐漸理解簡(jiǎn)單的詞匯。
（3）引導嬰兒使用簡(jiǎn)單的聲音、表情、動(dòng)作、語(yǔ)言表達自己的需求。
（4）為嬰兒選擇合適的圖畫(huà)書(shū)，朗讀簡(jiǎn)單的故事或兒歌。
2. 13-24個(gè)月
（1）培養幼兒正確發(fā)音，逐步將語(yǔ)言與實(shí)物或動(dòng)作建立聯(lián)系。
（2）鼓勵幼兒模仿和學(xué)習使用詞語(yǔ)或短句表達自己的需求。
（3）引導幼兒學(xué)會(huì )傾聽(tīng)并樂(lè )意執行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令，積極使用語(yǔ)言進(jìn)行交流。
（4）提供機會(huì )讓幼兒多讀繪本、多聽(tīng)故事、學(xué)念兒歌。
3. 25-36個(gè)月
（1）指導幼兒正確地運用詞語(yǔ)說(shuō)出簡(jiǎn)單的句子。
（2）鼓勵幼兒用語(yǔ)言表達自己的需求和感受。
（3）創(chuàng )造條件和機會(huì )，使幼兒多聽(tīng)、多看、多說(shuō)、多問(wèn)、多想，談?wù)撋钪械乃?jiàn)所聞。
（4）培養幼兒閱讀的興趣和能力，學(xué)講故事、學(xué)念兒歌。
（三）指導建議。
1.創(chuàng )設豐富和應答的語(yǔ)言環(huán)境，提供正確的語(yǔ)言示范，保持與嬰幼兒的交流與溝通，引導其傾聽(tīng)、理解和模仿語(yǔ)言。
2.為不同月齡嬰幼兒提供和閱讀適合的兒歌、故事和圖畫(huà)書(shū)，培養早期閱讀興趣和習慣。
3.關(guān)注語(yǔ)言發(fā)展遲緩的嬰幼兒，并給予個(gè)別指導。
六、認知
（一）目標。
1.充分運用各種感官探索周?chē)h(huán)境，有好奇心和探索欲；
2.逐步發(fā)展注意、觀(guān)察、記憶、思維等認知能力；
3.學(xué)會(huì )想辦法解決問(wèn)題，有初步的想象力和創(chuàng )造力。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）提供有利于視、聽(tīng)、觸摸等材料，激發(fā)嬰兒的觀(guān)察興趣。
（2）鼓勵嬰兒調動(dòng)各種感官，感知物體的大小、形狀、顏色、材質(zhì)等。
（3）引導嬰兒觀(guān)察周?chē)氖挛?，模仿所看到的某些事物的聲音和?dòng)作。
2. 13-24個(gè)月
（1）引導幼兒運用各種感官探索周?chē)h(huán)境，逐步發(fā)展注意、記憶、思維等認知能力。
（2）鼓勵幼兒辨別生活中常見(jiàn)物體的大小、形狀、顏色、軟硬、冷熱等明顯特征。
（3）鼓勵幼兒在操作、擺弄、模仿等活動(dòng)中想辦法解決問(wèn)題。
3. 25-36個(gè)月
（1）引導幼兒運用各種感官反復持續探索周?chē)h(huán)境，逐步鞏固和加深對周?chē)挛锏恼J識。
（2）啟發(fā)幼兒觀(guān)察辨別生活中常見(jiàn)物體的特征和用途，進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類(lèi)，并感受生活中的數學(xué)。
（3）培養幼兒在感興趣的事情上能夠保持一定的專(zhuān)注力。
（4）通過(guò)各種游戲和活動(dòng)，鼓勵幼兒主動(dòng)思考、積極提問(wèn)并大膽猜想，激發(fā)幼兒的想象力和創(chuàng )造力。
（三）指導建議。
1.創(chuàng )設環(huán)境，促進(jìn)嬰幼兒通過(guò)視、聽(tīng)、觸摸等多種感覺(jué)活動(dòng)與環(huán)境充分互動(dòng)，豐富認識和記憶經(jīng)驗。
2.保護嬰幼兒對周?chē)挛锏暮闷嫘暮颓笾?，耐心回應嬰幼兒的?wèn)題，鼓勵自己尋找答案。
3.在確保安全健康的前提下，支持和鼓勵嬰幼兒的主動(dòng)探索。
七、情感與社會(huì )性
（一）目標。
1.有安全感，能夠理解和表達情緒；
2.有初步的自我意識，逐步發(fā)展情緒和行為的自我控制；
3.與成人和同伴積極互動(dòng)，發(fā)展初步的社會(huì )交往能力。
（二）保育要點(diǎn)。
1. 7-12個(gè)月
（1）觀(guān)察了解不同月齡嬰兒的需要，把握其情緒變化，尊重和滿(mǎn)足其愛(ài)撫、親近、摟抱等情感需求。
（2）引導嬰兒理解和辨別高興、喜歡、生氣等不同情緒。
（3）敏感察覺(jué)嬰兒情緒變化，理解其情感需求并及時(shí)回應。
（4）創(chuàng )設溫暖、愉快的情緒氛圍，促進(jìn)嬰兒交往的積極性。
2. 13-24個(gè)月
（1）引導幼兒用表情、動(dòng)作、語(yǔ)言等方式表達自己的情緒。
（2）培養幼兒愉快的情緒，及時(shí)肯定和鼓勵幼兒適宜的態(tài)度和行為。
（3）拓展交往范圍，引導幼兒認識他人不同的想法和情緒。
（4）引導幼兒理解并遵守簡(jiǎn)單的規則。
3. 25-36個(gè)月
（1）談?wù)撊粘Ｉ钪杏變焊信d趣的人和事，引導其通過(guò)語(yǔ)言和行為等方式表達情緒情感。
（2）鼓勵幼兒進(jìn)行情緒控制的嘗試，指導其學(xué)會(huì )簡(jiǎn)單的情緒調節策略。
（3）創(chuàng )設人際交往的機會(huì )和條件，使幼兒感受與人交往的愉悅。
（4）幫助幼兒理解和遵守簡(jiǎn)單的規則，初步學(xué)習分享、輪流、等待、協(xié)商，嘗試解決同伴沖突。
（三）指導建議。
1.觀(guān)察了解每個(gè)嬰幼兒獨特的溝通方式和情緒表達特點(diǎn)，正確判斷其需求，并給予及時(shí)、恰當的回應。
2.與嬰幼兒建立信任和穩定的情感聯(lián)結，使其有安全感。
3.建立一日生活和活動(dòng)常規，開(kāi)展規則游戲，幫助嬰幼兒理解和遵守規則，逐步發(fā)展規則意識，適應集體生活。
4.創(chuàng )造機會(huì )，支持嬰幼兒與同伴和成人的交流互動(dòng)，體驗交往的樂(lè )趣。
第三章 組織與實(shí)施
一、托育機構是實(shí)施保育的場(chǎng)所，應當提供健康、安全、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，配置符合嬰幼兒月齡特點(diǎn)的家具、用具、玩具、圖書(shū)、游戲材料和安全防護措施，并根據場(chǎng)地條件合理確定收托規模，配備符合要求的保育人員。
二、托育機構負責人負責保育的組織與管理，指導、檢查和評估保育人員的工作。
三、托育機構保育人員是保育工作的主要實(shí)施者，應當具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，身心健康。負責嬰幼兒日常生活照料和活動(dòng)組織，主動(dòng)了解和滿(mǎn)足嬰幼兒不同的發(fā)展需求，平等對待每一個(gè)嬰幼兒，呵護嬰幼兒健康成長(cháng)。
四、保育工作應當根據嬰幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)和規律，制訂科學(xué)的保育方案，合理安排嬰幼兒飲食、飲水、如廁、盥洗、睡眠、游戲等一日生活和活動(dòng)，支持嬰幼兒主動(dòng)探索、操作體驗、互動(dòng)交流和表達表現，豐富嬰幼兒的直接經(jīng)驗。
五、托育機構應當建立信息管理、健康管理、疾病防控和安全防護監控制度，制定安全防護、傳染病防控等應急預案，切實(shí)做好室內外環(huán)境衛生，注意防范和避免傷害，確保嬰幼兒的安全和健康。
六、托育機構應當與家庭、社區密切合作，充分整合各方資源支持托育機構保育工作，向家庭、社區宣傳科學(xué)的育兒理念和方法，提供照護服務(wù)和指導服務(wù)，幫助家庭增強科學(xué)育兒能力。
掃描二維碼 關(guān)注我們
打印
關(guān)閉