人社部發(fā)〔2009〕190號《關(guān)于基本醫療保險異地就醫結算服務(wù)工作的意見(jiàn)》全文

關(guān)于基本醫療保險異地就醫結算服務(wù)工作的意見(jiàn)

人社部發(fā)〔2009〕190號

各省、自治區、直轄市人力資源社會(huì )保障（勞動(dòng)保障）廳（局）、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團勞動(dòng)保障局、財務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，切實(shí)加強和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫療保險異地就醫（以下簡(jiǎn)稱(chēng)異地就醫）結算服務(wù)，現提出以下意見(jiàn)：

一、加強和改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)的基本原則和指導思想是，以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫結算服務(wù)水平和效率，加強就醫地的醫療服務(wù)監控，大力推進(jìn)區域統籌和建立異地協(xié)作機制，方便必需異地就醫參保人員的醫療費用結算，減少個(gè)人墊付醫療費，并逐步實(shí)現參保人員就地就醫、持卡結算。

二、按國務(wù)院醫改近期重點(diǎn)實(shí)施方案的要求提高統籌層次，有條件的地區實(shí)行市（地）級統籌，在同一統籌地區范圍內統一基本醫療保險的政策、標準和管理、結算方式，實(shí)行統一結算，減少異地就醫結算。

三、參保人員短期出差、學(xué)習培訓或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫療費用，一般由參保地按參保地規定報銷(xiāo)。

四、參保人員因當地醫療條件所限需異地轉診的，醫療費用結算按照參保地有關(guān)規定執行。參保地負責審核、報銷(xiāo)醫療費用。有條件的地區可經(jīng)地區間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫地審核。

五、異地長(cháng)期居住的退休人員在居住地就醫，常駐異地工作的人員在工作地就醫，原則上執行參保地政策。參保地經(jīng)辦機構可采用郵寄報銷(xiāo)、在參保人員較集中的地區設立代辦點(diǎn)、委托就醫地基本醫療保險經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構）代管報銷(xiāo)等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。

六、加快基本醫療保險信息系統建設，鼓勵有條件的地區實(shí)行城市間或區域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結算。各地可積極探索利用各種社會(huì )服務(wù)資源參與異地就醫結算服務(wù)。

七、對經(jīng)國家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設，按國家有關(guān)規定辦理退休手續后，已按戶(hù)籍管理規定異地安置的參保退休人員，要探索與當地醫療保障體系相銜接的辦法。具體辦法由參保地與安置地協(xié)商確定、穩妥實(shí)施。

八、統籌地區經(jīng)辦機構認真履行本地參保人員就醫管理和醫療費用審核結算的職責，同時(shí)要為在本地就醫的異地參保人員和其參保地經(jīng)辦機構提供相應服務(wù)，對醫療服務(wù)進(jìn)行監控。市（地）級統籌地區經(jīng)辦機構要加強對縣（區）級經(jīng)辦機構的指導，做好醫療保險政策、信息系統建設、經(jīng)辦管理、醫療服務(wù)管理和技術(shù)標準等方面的銜接，保證異地就醫結算服務(wù)工作順利開(kāi)展。

九、省級人力資源社會(huì )保障等部門(mén)及經(jīng)辦機構在國家政策指導下，負責統一組織協(xié)調并實(shí)施省內參保人員異地就醫結算服務(wù)工作，規范異地就醫結算的業(yè)務(wù)流程、基金劃轉及基礎管理等工作。加大金保工程建設投入，加強醫療保險信息系統建設，推行社會(huì )保障“一卡通”，逐步擴大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現持卡結算。確有需要且有條件的?。ㄗ灾螀^、直轄市）可建立異地就醫結算平臺。省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)要根據本意見(jiàn)的要求，會(huì )同財政部門(mén)制定實(shí)施辦法，并報人力資源社會(huì )保障部。

十、建立異地就醫協(xié)作機制的地區，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費標準由協(xié)作雙方協(xié)商確定，所需經(jīng)費列入同級財政預算?？缡。ㄗ灾螀^、直轄市）異地就醫結算協(xié)作方案及聯(lián)網(wǎng)結算方案，報人力資源社會(huì )保障部備案。
 

人力資源和社會(huì )保障部

財政部

二〇〇九年十二月三十一日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/law/10801.html

本文關(guān)鍵詞： 人社部發(fā), 醫療保險, 異地就醫, 結算, 意見(jiàn), 全文