國衛辦醫函〔2016〕765號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于做好2016-2017年度提升醫療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于做好2016-2017年度提升醫療質(zhì)量相關(guān)工作的通知

國衛辦醫函〔2016〕765號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

為進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，按照2016年衛生計生工作安排和《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的通知》（國衛醫發(fā)〔2015〕2號）有關(guān)要求，現將做好2016-2017年度提升醫療質(zhì)量相關(guān)工作要求通知如下：

一、工作內容

（一）進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理與控制工作。要進(jìn)一步加強各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織體系建設，以病理、檢驗、影像、醫院感染、病案等專(zhuān)業(yè)為重點(diǎn)，加強質(zhì)量管理與控制。一是擴大室間質(zhì)評項目數量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動(dòng)檢查、檢驗結果互認。二是加強遠程會(huì )診體系建設，推動(dòng)遠程病理和影像診斷，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。三是加強相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設與培養，重視針對基層醫療機構檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓和質(zhì)量控制。四是加強住院病歷及病案首頁(yè)質(zhì)量管理與控制，為推動(dòng)信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎。

（二）加強疾病分級診療過(guò)程中醫療質(zhì)量連續化管理。各省級衛生計生行政部門(mén)應當指導醫療機構按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點(diǎn)，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫療質(zhì)量管理工作。一是標準統一，診療規范。制訂并嚴格落實(shí)相關(guān)疾病診療規范、指南和臨床路徑，規范相關(guān)疾病在不同級別、不同類(lèi)別醫療機構的診療行為，提高同質(zhì)化水平。二是暢通機制，無(wú)縫銜接。依托醫療聯(lián)合體、對口支援等分工協(xié)作模式，落實(shí)相關(guān)疾病入、出院和雙向轉診標準，創(chuàng )新患者綜合管理分工協(xié)作機制，打破疾病管理的機構壁壘。三是提升醫療機構內門(mén)、急診患者診療連續化程度。創(chuàng )新對長(cháng)期慢性病患者、復診患者的門(mén)急診服務(wù)工作機制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫師提供服務(wù)，提高患者疾病長(cháng)期診療過(guò)程的連續化水平，改善患者就醫感受。

（三）加強重點(diǎn)病種及醫療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。要結合本地區實(shí)際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫療技術(shù)作為切入點(diǎn)，如：腦卒中、冠心?。ń槿爰夹g(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見(jiàn)腫瘤性疾?。ǚ伟?、食管癌、胃癌、結直腸癌）、兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關(guān)節置換技術(shù)、四級消化內鏡診療技術(shù)等，進(jìn)一步規范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強成本核算、過(guò)程控制、細節管理和量化分析，不斷優(yōu)化費效比。一是完善并落實(shí)相關(guān)病種和醫療技術(shù)的診療規范、臨床路徑、質(zhì)控指標和標準，突出全過(guò)程質(zhì)量管理，指導醫療機構不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。二是指導醫療機構研究建立相關(guān)病種和醫療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強全過(guò)程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕人民群眾不合理看病就醫負擔。三是通過(guò)信息化手段加強質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。

（四）加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理。各省級衛生計生行政部門(mén)應當指導醫療機構加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理，保障患者健康權益。一是建立完善醫療機構日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機制。二是指導開(kāi)展日間手術(shù)的醫療機構制訂并向社會(huì )公開(kāi)本機構日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍，主動(dòng)接受社會(huì )監督。三是指導開(kāi)展日間手術(shù)的醫療機構制訂日間手術(shù)臨床路徑，加強日間手術(shù)病歷管理。四是加強對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪(fǎng)，保障醫療服務(wù)連續性。

（五）提升縣醫院和民營(yíng)醫院醫療質(zhì)量安全水平。要以縣級公立醫院和民營(yíng)醫院為重點(diǎn)，加強醫療質(zhì)量安全監督管理。一是強化縣級公立醫院和民營(yíng)醫院依法執業(yè)意識，進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機制，提升醫療質(zhì)量和醫療安全水平。二是以麻醉、重癥醫學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)業(yè)為重點(diǎn)，指導縣級公立醫院和民營(yíng)醫院加強專(zhuān)科能力建設。三是以介入技術(shù)、內鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點(diǎn)，加強相關(guān)醫務(wù)人員的培訓力度，提高適宜技術(shù)臨床應用能力，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

二、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。要在本通知相關(guān)要求的基礎上，制定本轄區具體工作方案，進(jìn)一步明確細化任務(wù)目標。建立本區域醫院聯(lián)系制度，督促轄區內醫療機構落實(shí)工作任務(wù)。各級各類(lèi)醫療機構要制定本機構具體工作方案，完善相關(guān)制度建設，暢通工作機制，分解任務(wù)目標，明確分工責任，認真落實(shí)工作要求。各級各專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理與控制中心要對負責區域內醫療機構各相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量、安全管理情況進(jìn)行指導、培訓和評估。鼓勵學(xué)協(xié)會(huì )、社會(huì )組織和新聞媒體積極參與相關(guān)工作。

（二）注重工作方法。要深入基層開(kāi)展調研，了解并及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，總結工作經(jīng)驗。要注重發(fā)揮各級質(zhì)控中心等專(zhuān)業(yè)組織的作用，加強對具體醫療業(yè)務(wù)的質(zhì)控檢查與促進(jìn)，助力醫療機構醫療質(zhì)量不斷提升。注重對醫療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員進(jìn)行分層級培訓和教育，激發(fā)醫務(wù)人員主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策，指導質(zhì)量安全管理方式方法，加強經(jīng)驗交流和分享。

（三）重視輿論宣傳。各級衛生計生行政部門(mén)和醫療機構要加強對醫療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗的發(fā)掘，對優(yōu)秀案例進(jìn)行行業(yè)內公示或社會(huì )公開(kāi)。采用多種媒體形式，開(kāi)辟專(zhuān)欄、專(zhuān)刊、專(zhuān)題節目，揚正氣，樹(shù)標桿，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營(yíng)造良好氛圍。

各省級衛生計生行政部門(mén)要及時(shí)收集、匯總轄區工作開(kāi)展情況，形成年度工作總結，并每半年統一填寫(xiě)《提升醫療質(zhì)量專(zhuān)項工作信息匯總表》（見(jiàn)附件），分別于2016年12月31日、2017年6月30日和11月30日前，將半年度工作總結和工作信息匯總表報送我委。工作中發(fā)現的亮點(diǎn)和典型及時(shí)上報我委，我委將視情況組織在全國范圍內進(jìn)行推廣。
 

聯(lián)系人：醫政醫管局 崔永亮、馬旭東

聯(lián)系電話(huà)：010-68792769，68791876

傳真：010-68792067

電子郵箱：medicalquality@163.com

附件：提升醫療質(zhì)量專(zhuān)項工作信息匯總表.docx
 

國家衛生計生委辦公廳

2016年7月6日

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