您當前的位置：國衛監督發(fā)〔2014〕44號 《傳染病防治衛生監督工作規范》（2016年修訂版全文）
國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)傳染病防治衛生監督工作規范的通知
依據：國衛辦監督發(fā)〔2016〕32號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強預防接種監督工作的通知》修訂
各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局），新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心、衛生監督中心：
2010年原衛生部印發(fā)《傳染病防治日常衛生監督工作規范》（衛監督發(fā)〔2010〕82號），對指導和規范地方傳染病防治監督工作發(fā)揮了積極作用。經(jīng)認真總結近幾年的執行情況，結合機構改革和職能轉變要求，我委組織對原規范進(jìn)行了修改完善，形成了《傳染病防治衛生監督工作規范》（可從我委網(wǎng)站“綜合監督”欄目下載）?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。
國家衛生計生委
2014年7月14日
第一章 總則
第一條 為保障公眾健康，規范傳染病防治衛生監督工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及相關(guān)法規、規章，制定本規范。
第二條 本規范所稱(chēng)傳染病防治衛生監督，是指縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構依據傳染病防治相關(guān)法律法規，對醫療衛生機構傳染病防治工作進(jìn)行監督執法的活動(dòng)。
本規范所指的醫療衛生機構包括醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構。
第三條 縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)負責傳染病防治衛生監督能力建設，保障人員配備，合理配置工作裝備，并將工作經(jīng)費納入預算管理。
第四條 縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構在開(kāi)展傳染病防治衛生監督時(shí)，適用本規范。
第二章 監督職責及要求
第五條 省級衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構職責：
（一）制定全?。▍^、市）傳染病防治衛生監督工作規劃、年度計劃，以及相應工作制度；根據傳染病防治衛生監督工作情況，確定年度重點(diǎn)監督工作；
（二）組織實(shí)施全?。▍^、市）傳染病防治衛生監督工作及相關(guān)培訓；對下級傳染病防治衛生監督工作進(jìn)行指導、督查；
（三）組織協(xié)調、督辦、查辦轄區內傳染病防治重大違法案件；
（四）承擔國家衛生監督抽檢任務(wù)，組織實(shí)施轄區內衛生監督抽檢；
（五）負責全?。▍^、市）傳染病防治衛生監督信息管理及數據匯總、核實(shí)、分析和上報工作；
（六）承擔上級部門(mén)指定或交辦的傳染病防治衛生監督任務(wù)。
第六條 設區的市、縣級衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構職責：
（一）根據本?。▍^、市）傳染病防治衛生監督工作規劃、年度計劃，結合實(shí)際，制訂轄區內傳染病防治衛生監督計劃，明確重點(diǎn)監督內容并組織落實(shí)；
（二）組織開(kāi)展轄區內傳染病防治衛生監督培訓工作；
（三）組織開(kāi)展轄區內醫療衛生機構預防接種、傳染病疫情報告、傳染病疫情控制措施、消毒隔離制度執行情況、醫療廢物處置及病原微生物實(shí)驗室生物安全管理等傳染病防治日常衛生監督工作；
（四）組織查處轄區內傳染病防治違法案件；
（五）負責轄區內傳染病防治衛生監督信息的匯總、核實(shí)、分析和上報工作；
（六）設區的市對縣級傳染病防治衛生監督工作進(jìn)行指導、督查；
（七）承擔上級部門(mén)指定或交辦的傳染病防治衛生監督任務(wù)。
第七條 省級和設區的市級綜合監督執法機構應當明確具體科（處）室，負責傳染病防治衛生監督工作；縣級綜合監督執法機構應當有負責傳染病防治監督的科室或指定專(zhuān)人從事傳染病防治衛生監督工作。
第八條 實(shí)施現場(chǎng)衛生監督前，監督人員應當明確傳染病防治衛生監督任務(wù)、方法、要求，檢查安全防護裝備，做好安全防護。
第九條 實(shí)施現場(chǎng)衛生監督時(shí)，發(fā)現違法行為，應當依法收集證據；在證據可能滅失或以后難以取得的情況下，應當依法先行采取證據保全措施。
第十條 縣級以上地方綜合監督執法機構應當建立傳染病防治衛生監督檔案，掌握轄區內醫療衛生機構的基本情況及傳染病防治工作情況。
第三章 衛生監督內容及方法
第一節 預防接種的衛生監督
第十一條 疾病預防控制機構、接種單位預防接種的衛生監督內容：
（一）接種單位和人員的資質(zhì)情況；
（二）接種單位疫苗公示、接種告知（詢(xún)問(wèn)）的情況；
（三）疫苗的接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應、使用登記和報告情況；
（四）預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應的處理和報告情況；
（五）疾病預防控制機構開(kāi)展預防接種相關(guān)宣傳、培訓、技術(shù)指導等工作情況。
第十二條 監督檢查疾病預防控制機構、接種單位預防接種時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱接種單位的醫療機構執業(yè)許可證、經(jīng)過(guò)縣級衛生計生行政部門(mén)指定的證明文件、工作人員的預防接種專(zhuān)業(yè)培訓和考核合格資料；
（二）核查接種單位接收第一類(lèi)疫苗和經(jīng)省級公共資源交易平臺購進(jìn)第二類(lèi)疫苗的記錄以及索要的疫苗儲存、運輸全過(guò)程的溫度監測記錄；接種情況登記、報告記錄，以及完成國家免疫規劃后剩余第一類(lèi)疫苗的報告記錄；
（三）查閱接種單位醫療衛生人員在實(shí)施接種前，對受種者或者其監護人告知、詢(xún)問(wèn)記錄；查閱實(shí)施預防接種的醫療衛生人員填寫(xiě)的接種記錄，核查記錄的完整性和保存期限；
（四）檢查接種單位在其接種場(chǎng)所的顯著(zhù)位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法的情況；
（五）查閱鄉級醫療衛生機構向承擔預防接種工作的村醫療衛生機構分發(fā)第一類(lèi)疫苗的記錄；
（六）核查疾病預防控制機構接收第一類(lèi)疫苗和經(jīng)省級公共資源交易平臺購進(jìn)第二類(lèi)疫苗的記錄，核查儲存、分發(fā)、供應記錄和保存期限，以及索要的疫苗儲存、運輸全過(guò)程的溫度監測記錄；
（七）查閱疾病預防控制機構開(kāi)展預防接種相關(guān)宣傳、培訓、技術(shù)指導等工作記錄和資料；
（八）查閱疾病預防控制機構、接種單位接收或者購進(jìn)疫苗時(shí)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)索取的證明文件，核查文件的保存期限；
（九）查閱疾病預防控制機構、接種單位對預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應的處理和報告的記錄。
第二節 傳染病疫情報告的衛生監督
第十三條 傳染病疫情報告的衛生監督內容：
（一）建立傳染病疫情報告的管理組織、制度情況；
（二）依法履行傳染病疫情報告、日常管理和質(zhì)量控制的情況；
（三）疾病預防控制機構及時(shí)對轄區內的傳染病疫情信息審核確認，并開(kāi)展疫情分析、調查與核實(shí)的情況；
（四）疾病預防控制機構依法履行與相關(guān)部門(mén)傳染病疫情信息通報職責的情況。
第十四條 監督檢查疾病預防控制機構傳染病疫情報告情況時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱設置疫情報告管理部門(mén)或明確疫情報告管理職責分工的文件資料，核查疫情報告管理部門(mén)和專(zhuān)職疫情報告人員，查閱傳染病疫情報告管理制度；
（二）查閱傳染病疫情報告和審核記錄、各類(lèi)常規疫情分析報告等文字資料，核查設置疫情值班、咨詢(xún)電話(huà)的情況；核查收到無(wú)網(wǎng)絡(luò )直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報的情況；
（三）查閱傳染病疫情通報制度，與港口、機場(chǎng)、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛生檢疫機關(guān)互相通報甲類(lèi)傳染病疫情的記錄；與動(dòng)物防疫機構互相通報動(dòng)物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息的記錄；
（四）檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報設備運行情況，疫情報告人員現場(chǎng)演示傳染病的報告、審核確認、查重等情況；
（五）查閱與傳染病疫情報告相關(guān)的其他記錄情況。
第十五條 監督檢查醫療機構傳染病疫情報告情況時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱設置疫情報告管理部門(mén)或明確疫情報告管理職責分工的文件資料，核查專(zhuān)職疫情報告人員；查閱傳染病報告管理制度，內容應當包括傳染病診斷、登記、報告、異常信息的快速反饋、自查等方面。
（二）查閱診療原始登記（包括門(mén)診日志、出入院登記、檢驗和影像陽(yáng)性結果）、傳染病報告卡、傳染病網(wǎng)絡(luò )直報信息等資料，核查未按照規定報告傳染病疫情或隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情報告的情況；
（三）查閱開(kāi)展傳染病疫情報告管理內部自查的記錄及有關(guān)資料；
（四）查閱定期組織臨床醫生、新上崗人員開(kāi)展傳染病報告管理專(zhuān)業(yè)培訓與考核的資料；
（五）檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報專(zhuān)用設備及運轉情況，專(zhuān)職疫情報告人員演示傳染病網(wǎng)絡(luò )直報操作；
（六）對不具備網(wǎng)絡(luò )直報條件的縣級以下醫療機構，查閱傳染病報告登記記錄。
第十六條 監督檢查采供血機構傳染病疫情報告情況時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱傳染病疫情報告管理制度；
（二）查閱HIV抗體檢測兩次初篩陽(yáng)性結果登記情況，以及獻血者或供漿員登記簿，核查HIV初篩陽(yáng)性結果報告情況及送檢確認情況；
（三）對于設置疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統的機構，檢查疫情報告人員演示網(wǎng)絡(luò )直報操作，檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統的運轉情況；
（四）對不具備網(wǎng)絡(luò )直報條件的機構，查閱傳染病報告登記記錄。
第三節 傳染病疫情控制的衛生監督
第十七條 醫療機構傳染病疫情控制的衛生監督內容：
（一）建立傳染病預檢、分診制度及落實(shí)情況；檢查醫療衛生人員、就診病人防護措施的落實(shí)情況；
（二）感染性疾病科或分診點(diǎn)的設置和運行情況；
（三）發(fā)現傳染病疫情時(shí)，按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療的情況；
（四）消毒隔離措施落實(shí)情況；對傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品的消毒處理情況。
第十八條 監督檢查醫療機構傳染病疫情控制時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱傳染病預檢、分診制度和應急處理預案等管理文件；
（二）檢查感染性疾病科或分診點(diǎn)設置情況和預檢、分診落實(shí)情況；
（三）檢查醫療衛生人員、就診病人防護措施落實(shí)情況；
（四）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療服務(wù)情況；
（五）檢查對法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場(chǎng)所、設施設備以及使用記錄。查閱對被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及對醫療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的記錄。
第十九條 疾病預防控制機構傳染病疫情控制的衛生監督內容：
（一）依法履行傳染病監測職責的情況；
（二）發(fā)現傳染病疫情時(shí)，依據屬地管理原則及時(shí)采取傳染病控制措施的情況。
第二十條 監督檢查疾病預防控制機構傳染病疫情控制時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱傳染病監測制度、本轄區內的傳染病監測計劃和工作方案，收集、分析和報告傳染病監測信息的資料，以及預測傳染病的發(fā)生、流行趨勢的資料；
（二）查閱傳染病疫情調查處置技術(shù)方案或預案，以及傳染病疫情調查處理記錄、報告；
（三）查閱傳染病疫情流行病學(xué)調查工作記錄和資料，以及疫點(diǎn)、疫區衛生處理記錄。
第四節 消毒隔離制度執行情況的衛生監督
第二十一條 消毒隔離制度執行情況的衛生監督內容：
（一）建立消毒管理組織、制度及落實(shí)情況；
（二）醫療衛生人員接受消毒技術(shù)培訓、掌握消毒知識、執行消毒隔離制度的情況；
（三）醫療用品、器械的消毒、滅菌情況；
（四）開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測的情況；
（五）消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收、使用和管理情況；
（六）對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施落實(shí)情況。
第二十二條 監督檢查消毒隔離制度執行情況時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱消毒管理組織設置文件、消毒管理制度、工作計劃及檢查記錄；
（二）查閱工作人員消毒技術(shù)培訓記錄；現場(chǎng)提問(wèn)相關(guān)工作人員消毒隔離知識；檢查相關(guān)工作人員消毒隔離制度執行情況；
（三）查閱消毒與滅菌效果檢測記錄或檢測報告，查閱檢測結果不合格的整改記錄。必要時(shí)現場(chǎng)采樣監測消毒與滅菌效果；
（四）查閱消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收記錄；檢查消毒產(chǎn)品相關(guān)證明文件、使用日期和有效期；
（五）檢查醫療機構相關(guān)科室（重點(diǎn)是發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診和感染性疾病科等）執行消毒技術(shù)規范、標準和規定情況；
（六）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人進(jìn)行隔離的場(chǎng)所、設施和措施。
第五節 醫療廢物處置的衛生監督
第二十三條 醫療廢物處置情況的衛生監督內容：
（一）醫療廢物管理組織、制度、應急方案的建立和落實(shí)情況；
（二）從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置工作人員和管理人員的職業(yè)衛生安全防護和培訓情況；
（三）醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、登記的情況；
（四）醫療廢物暫時(shí)貯存的情況；
（五）醫療廢物、污水的處置情況；
（六）實(shí)行醫療廢物集中處置的醫療衛生機構與具有資質(zhì)的醫療廢物集中處置單位簽訂合同的情況；不具備集中處置醫療廢物條件的醫療衛生機構按照有關(guān)部門(mén)的要求自行處置醫療廢物的情況。
第二十四條 監督檢查醫療廢物處置時(shí)，主要采取以下方法：（一）查閱設置醫療廢物管理監控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員、崗位職責的文件資料，核查監控部門(mén)和管理人員；
（二）查閱醫療廢物管理責任制，醫療廢物分類(lèi)收集、交接、登記等規章制度以及應急方案；
（三）查閱從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓的資料；
（四）檢查從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置的工作人員和管理人員的職業(yè)衛生安全防護設備，查閱健康檢查記錄；
（五）查閱醫療廢物登記簿，檢查醫療廢物分類(lèi)收集點(diǎn)是否按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》規定，使用專(zhuān)用包裝物或容器分類(lèi)收集醫療廢物，檢查醫療廢物分類(lèi)收集方法說(shuō)明和警示標識；
（六）檢查醫療廢物運送工具、專(zhuān)用包裝物或容器、暫時(shí)貯存的地點(diǎn)和條件，核查醫療廢物運送線(xiàn)路；
（七）檢查使用后的醫療廢物運送工具的消毒、清潔地點(diǎn)與情況；
（八）查閱醫療廢物集中處置單位資質(zhì)、危險廢物轉移聯(lián)單等資料；檢查不具備集中處置醫療廢物條件的醫療衛生機構自行處置醫療廢物的設施、方法及記錄資料；
（九）檢查對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實(shí)施消毒的設備設施及其運轉維護情況；查閱消毒處理記錄和監測記錄。
第六節 病原微生物實(shí)驗室生物安全管理的衛生監督
第二十五條 病原微生物實(shí)驗室生物安全管理的衛生監督內容：
（一）一、二級病原微生物實(shí)驗室的備案情況；三、四級病原微生物實(shí)驗室開(kāi)展高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的資格；
（二）從事實(shí)驗活動(dòng)的人員培訓、考核及上崗持證情況；
（三）管理制度、應急預案的制定和落實(shí)情況；
（四）開(kāi)展實(shí)驗活動(dòng)情況；
（五）實(shí)驗檔案建立和保存情況；
（六）菌（毒）種和樣本的采集、運輸和儲存情況。
第二十六條 監督檢查病原微生物實(shí)驗室菌（毒）種和樣本采集、運輸及實(shí)驗活動(dòng)等管理情況時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱一級、二級實(shí)驗室的備案證明和三級、四級實(shí)驗室《高致病性病原微生物實(shí)驗室資格證書(shū)》；
（二）查閱實(shí)驗室工作人員的培訓、考核資料和上崗證；
（三）核查實(shí)驗室將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷(xiāo)毀或者送交保藏機構保管的記錄；
（四）檢查二級及以上實(shí)驗室相應設備配置情況；
（五）查閱實(shí)驗檔案；核查高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)實(shí)驗檔案的保存年限；
（六）查閱從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的批準文件；查閱實(shí)驗室經(jīng)論證可使用新技術(shù)、新方法從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)的證明文件；查閱從事在我國尚未發(fā)現或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)的資質(zhì)證明文件，以及相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)的記錄；
（七）查閱高致病性病原微生物實(shí)驗室安全保衛制度；檢查三、四級實(shí)驗室在明顯位置標示的生物危險標識和生物安全實(shí)驗室級別標志，以及進(jìn)入實(shí)驗室人員的防護用品配備情況；
（八）查閱高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)的登記及結果報告記錄；檢查是否在同一個(gè)實(shí)驗室的同一個(gè)獨立安全區域內同時(shí)從事兩種或者兩種以上高致病性病原微生物的相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)；
（九）查閱高致病性病原微生物實(shí)驗室感染應急處置預案及向所在地省級衛生計生行政部門(mén)備案的資料；
（十）查閱實(shí)驗室工作人員出現高致病性病原微生物感染、實(shí)驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏的報告、處置記錄；
（十一）查閱高致病性病原微生物樣本來(lái)源、采集過(guò)程和方法的記錄；
（十二）查閱運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的批準文件；查閱高致病性病原微生物菌(毒)種和樣本運輸過(guò)程中發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄漏后的報告記錄。
第二十七條 監督檢查保藏機構菌（毒）種和樣本儲存管理時(shí)，主要采取以下方法：
（一）查閱保藏機構的資格證書(shū)；
（二）查閱安全保管制度、病原微生物菌（毒）種和樣本進(jìn)出與儲存的記錄，接受實(shí)驗室提交的病原微生物菌（毒）種和樣本的登記和開(kāi)具接收證明情況；
（三）查閱向實(shí)驗室提供高致病性病原微生物菌（毒）種和樣本的登記，核查實(shí)驗室提交的從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗活動(dòng)的批準文件；檢查高致病性病原微生物菌（毒）種和樣本設專(zhuān)庫或者專(zhuān)柜單獨儲存的情況；
（四）查閱高致病性病原微生物菌(毒)種和樣本儲存過(guò)程中發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄漏后的報告記錄。
第四章 信息管理
第二十八條 各級衛生計生行政部門(mén)應當加強傳染病防治衛生監督信息系統建設，組織分析轄區傳染病防治衛生監督信息，為制定傳染病防治相關(guān)政策提供依據。
第二十九條 各級綜合監督執法機構應當定期匯總分析傳染病防治衛生監督信息，報同級衛生計生行政部門(mén)和上級綜合監督執法機構。
各級綜合監督執法機構應當設置專(zhuān)（兼）職人員負責轄區傳染病防治衛生監督信息采集、報告任務(wù)，及時(shí)、準確上報監督檢查相關(guān)信息。
第五章 監督情況的處理
第三十條 縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構開(kāi)展傳染病防治衛生監督后，應當及時(shí)將檢查情況反饋被檢查單位，將監督檢查結果與醫療機構不良執業(yè)行為記分、校驗和等級評審等管理工作掛鉤。對存在問(wèn)題的，應當出具衛生監督意見(jiàn)書(shū)；對存在違法行為的，應當依法查處；對涉嫌犯罪的，應當及時(shí)移送當地公安機關(guān)。
第三十一條 對菌（毒）種保藏機構未依照規定儲存實(shí)驗室送交的菌（毒）種和樣本，或者未依照規定提供菌（毒）種和樣本的，縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)應當及時(shí)逐級報告。
第三十二條 對重大的傳染病防治違法案件，縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)應當及時(shí)向上級衛生計生行政部門(mén)報告。
第六章 附則
第三十三條 對涉及消毒產(chǎn)品、飲用水、學(xué)校和公共場(chǎng)所的傳染病防治衛生監督，應當適用相關(guān)的法律、法規和規章。
對醫療廢物集中處置單位、科研機構及其他相關(guān)單位的傳染病防治衛生監督參照本規范執行。
第三十四條 傳染病疫情暴發(fā)、流行期間，縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)及其綜合監督執法機構應當重點(diǎn)對醫療衛生機構傳染病疫情報告、疫情控制措施等進(jìn)行監督檢查。
第三十五條 本規范自公布之日起實(shí)施。原衛生部2010年9月17日印發(fā)的《傳染病防治日常衛生監督工作規范》（衛監督發(fā)〔2010〕82號）同時(shí)廢止。
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