國衛辦基層函〔2022〕183號《國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局辦公室關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設的通知》

國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局辦公室關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設的通知







國衛辦基層函〔2022〕183號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥局：

為貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的黨的衛生與健康工作方針，加快建設優(yōu)質(zhì)高效的基層醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)分級診療體系建設，2018年以來(lái)，國家衛生健康委、國家中醫藥局先后開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩項工作”）。近4年來(lái)，各地指導基層醫療衛生機構對照標準，補短板、強弱項，不斷改善基礎設施條件，健全管理制度，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，穩步提升服務(wù)能力，取得了積極進(jìn)展和成效。為深入開(kāi)展兩項工作，現將有關(guān)事宜通知如下：

一、堅持目標導向，統籌推進(jìn)兩項工作

“十四五”期間，力爭使鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心普遍達到服務(wù)能力基本標準，部分達到推薦標準。各地要主要依托城市社區衛生服務(wù)中心全面推進(jìn)社區醫院建設，支持符合醫療機構設置規劃和二級綜合醫院基本標準的社區醫院設置成為二級醫院，并按照有關(guān)規定參加醫院評審。對常住人口較多、區域面積較大的縣，要按照“十四五”醫療衛生服務(wù)體系規劃和《國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)醫療機構設置規劃指導原則（2021-2025）的通知》（國衛醫發(fā)〔2022〕3號）有關(guān)要求，在縣城之外選擇1-2個(gè)中心衛生院，在達到推薦標準基礎上，進(jìn)一步加強醫療服務(wù)能力建設，逐步使其達到二級醫院服務(wù)能力。

2022年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的重點(diǎn)是提升常態(tài)化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務(wù)能力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和合理用藥水平，規范醫保資金管理使用，力爭全國達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心比例提高到60%以上，其中達到推薦標準的比例提高到12%以上。對于西部地區，力爭達到能力標準的機構比例提高到40%以上。社區醫院建設的重點(diǎn)是提升服務(wù)內涵，擴展服務(wù)項目，加強重點(diǎn)科室建設，合理設置住院床位，提高醫療服務(wù)能力水平，力爭2022年新增建成社區醫院500家左右。新建社區醫院原則上要達到社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標準。各地要加強工作統籌，合理確定年度目標任務(wù)，將兩項工作同部署、同評估，一體推進(jìn)。

二、準確掌握標準，提高基層醫療衛生機構能力建設水平

新修訂的《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準（2022版）》和《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（2022版）》將于近期印發(fā)，對加強兒科建設、提高合理用藥水平和提升家庭醫生簽約服務(wù)、老年人服務(wù)、兒童服務(wù)、中醫藥服務(wù)能力以及加強安全生產(chǎn)等提出新的要求。各地要及時(shí)加強基層衛生管理人員、衛生技術(shù)人員和復核專(zhuān)家培訓，全面理解新版《標準》內容，準確把握能力提升內涵。要指導社區衛生服務(wù)中心對照《社區醫院基本標準（試行）》和《社區醫院醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（試行）》，進(jìn)一步完善房屋、設備、床位、人員等配備，加強住院病房、信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，重點(diǎn)完善臨床、公共衛生、醫技等科室設置，完善管理制度，提高管理水平。

2022年起，申報達到能力標準的基層醫療衛生機構要對照新版《標準》開(kāi)展自評，各級復核評價(jià)要以新版《標準》為依據開(kāi)展。對2022年以前達到能力標準尤其是推薦標準的機構，要用3年左右的時(shí)間按照新版標準開(kāi)展復核評價(jià)“回頭看”，發(fā)揮新版《標準》導向作用。2022年，國家衛生健康委還將制定印發(fā)《村衛生室服務(wù)能力標準》，各省份要指導地方結合實(shí)際，對照標準加強村衛生室能力建設，具體工作方案和措施由各省份自行制訂開(kāi)展。

三、立足常態(tài)化，進(jìn)一步提升基層疫情防控能力

城鄉基層醫療衛生機構是新冠肺炎疫情防控的重要力量。“十四五”期間，各地要立足常態(tài)化疫情防控，按照“可設盡設、布局合理、條件合格、工作規范”的原則，進(jìn)一步加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門(mén)診、哨點(diǎn)）建設，力爭實(shí)現設置發(fā)熱診室（門(mén)診、哨點(diǎn)）全覆蓋。服務(wù)人口較多的鄉鎮衛生院建立標準化的發(fā)熱門(mén)診，一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心建立標準化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)），設置可轉換的應急物理隔離區和隔離病房（觀(guān)察室），做好疫情防控相關(guān)物資儲備，并保持動(dòng)態(tài)更新，達到推薦標準或社區醫院標準的機構原則上要設置有規范的發(fā)熱診室。加強公共衛生人員配備，公共衛生人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%，達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要率先配齊公共衛生醫師。

未發(fā)生過(guò)聚集性疫情的地區，2022年年內每個(gè)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心均要開(kāi)展一次疫情防控實(shí)戰演練。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心核酸檢測能力建設，可通過(guò)與其他醫療機構或有資質(zhì)的第三方檢測機構合作等方式開(kāi)展。加快提高新冠病毒抗原檢測能力，配齊生物安全柜、試劑和標本存儲裝備、不間斷或備用電源等必要設備。統籌新冠病毒疫苗和免疫規劃疫苗接種，優(yōu)化接種空間布局和流程，落實(shí)院感防控要求，嚴防機構內感染傳播。加強核酸采樣、抗原檢測、疫苗接種等人員配備、培訓和人力儲備，充分利用信息化手段，提高工作效率。

四、加強軟硬件建設，提升基層中醫藥服務(wù)能力

加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心中醫科室建設，2022年力爭實(shí)現中醫館建設全覆蓋。進(jìn)一步豐富鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫館服務(wù)內涵，重點(diǎn)加強中醫藥人員配備、中醫藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫設備配備，按照相關(guān)診療標準、指南等規范開(kāi)展中醫藥綜合服務(wù)。加強中西醫協(xié)同，逐步打造一批中西醫協(xié)同“旗艦”基層醫療衛生機構。鼓勵社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置“中醫閣”，打造區域相對獨立、中醫服務(wù)更加豐富的中醫藥服務(wù)場(chǎng)所。要利用好縣級中醫藥適宜技術(shù)推廣中心，加大基層醫療衛生機構中醫適宜技術(shù)推廣，力爭社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院能夠規范開(kāi)展6類(lèi)10項以上中醫適宜技術(shù)，社區衛生服務(wù)站、村衛生室力爭能夠開(kāi)展4類(lèi)6項以上中醫適宜技術(shù)。

五、加強藥事管理，提高基層合理用藥水平

各地要指導鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心加強藥師配備，確保每個(gè)機構至少配有1名藥師，力爭年內消除藥師“空白點(diǎn)”，原則上達到推薦標準和社區醫院標準的機構要配備取得相應資質(zhì)的臨床藥師。加強基層醫療衛生機構藥房建設，健全藥品管理制度，動(dòng)態(tài)更新藥品儲存，及時(shí)處置過(guò)期藥、失效藥。加強醫務(wù)人員臨床合理用藥培訓，落實(shí)相關(guān)基層常見(jiàn)病診療指南和合理用藥指南，指導醫務(wù)人員科學(xué)掌握用藥適應癥和用法用量，尤其是針對兒童、老年人等重點(diǎn)人群的用法用量。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構處方點(diǎn)評制度，加大點(diǎn)評結果在一定范圍公開(kāi)力度。加強基層醫療衛生機構信息系統建設，加快智能化審方應用。

六、加強基層行風(fēng)建設和安全管理，堅決守住安全底線(xiàn)

堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，指導基層醫療衛生機構加強基層黨組織建設，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設主體責任，嚴格落實(shí)《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》有關(guān)要求，結合醫保、公安、衛生健康三部門(mén)開(kāi)展的打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，加強機構內部控制，嚴格診療活動(dòng)計費收費監管，健全機構內部醫保管理職能科室建設，加強醫?；鹗褂霉芾矸ㄒ幹贫?、醫保報銷(xiāo)政策宣貫培訓，確保醫務(wù)人員準確理解醫保報銷(xiāo)規定，提高規范使用醫?；鹨庾R?；鶎俞t療衛生機構要規范國家基本公共衛生補助資金等財政性資金管理和使用，嚴禁虛構工作量、克扣村醫補助等問(wèn)題的發(fā)生。

牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念，落實(shí)“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)必須管安全”要求，結合衛生健康安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治三年行動(dòng)，推動(dòng)基層醫療衛生機構嚴格貫徹執行《醫療機構消防安全管理衛生行業(yè)標準》（WS308-2019），督促落實(shí)《醫療機構消防安全管理規定（2020版）》，強化《醫療和疾控機構消防安全生產(chǎn)工作管理指南》的應用，加強基層醫療衛生機構安防系統建設，2022年，各地要針對基層醫療衛生機構集中開(kāi)展一次安全生產(chǎn)大排查，查找消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò )安全、生物安全、?；钒踩?、醫療質(zhì)量安全等方面存在的風(fēng)險和隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，堅決避免各類(lèi)安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。要加強《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》等培訓，提高基層醫療機構醫療風(fēng)險意識、投訴管理水平和醫療糾紛預防、處理能力。

七、嚴格復核評估，強化結果應用

各地每年要對兩項工作認真組織開(kāi)展復核評價(jià)，嚴格把握標準，規范復核流程，確保評價(jià)過(guò)程公平公正、結果客觀(guān)真實(shí)。鼓勵各地充分利用評估結果，對達到推薦標準的基層機構和創(chuàng )建為社區醫院的機構給予適當獎勵；對達到標準存在困難的機構，加大幫助指導力度，積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)給予必要的硬件建設投入支持。各地要充分用好中央轉移支付地方醫療服務(wù)與保障能力提升（醫療衛生機構能力建設）補助資金，加大對基層傾斜支持力度，切實(shí)提高脫貧地區鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心達到服務(wù)能力標準的比例，縮小城鄉和區域差距。

國家衛生健康委將持續對地方基層機構能力評價(jià)結果開(kāi)展一致性評價(jià)，對一致率較低的省份將核減當年申報達到推薦標準的機構數量；2022年起，將把社區醫院建設情況一并納入一致性評價(jià)，對未達到標準的要求不得加掛社區醫院牌子。對在活動(dòng)中表現突出、達到推薦標準的機構將繼續通報表?yè)P。2022年起，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)開(kāi)展情況將作為國家基本藥物制度補助項目資金按績(jì)效分配的重要依據。

八、加強典型宣傳，營(yíng)造良好氛圍

各地要充分利用報紙雜志、網(wǎng)絡(luò )新媒體、經(jīng)驗交流會(huì )、新聞發(fā)布會(huì )等多種方式，加強“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設成效宣傳，樹(shù)立典型，交流互鑒，擴大影響，營(yíng)造氛圍。國家衛生健康委和國家中醫藥局將會(huì )同健康報社、中醫藥報社針對兩項工作持續開(kāi)展多種形式宣傳活動(dòng)，鼓勵各地積極報送先進(jìn)典型材料和案例。

請各省級衛生健康委于每年11月15日前將兩項工作年度總結和當年達到推薦標準機構名單及新建成社區醫院機構名單報送至國家衛生健康委基層司。

國家衛生健康委基層司聯(lián)系人：傅濟、胡同宇

聯(lián)系電話(huà)：010-62030667、62030654

電子郵箱：yxpjc＠nhc.gov.cn

國家中醫藥管理局醫政司聯(lián)系人：董云龍

聯(lián)系電話(huà)：010-59957688







 

國家衛生健康委辦公廳

國家中醫藥局辦公室

2022年5月31日

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