國衛辦婦幼發(fā)〔2017〕9號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)早產(chǎn)兒保健工作規范的通知》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)早產(chǎn)兒保健工作規范的通知

國衛辦婦幼發(fā)〔2017〕9號

 

 

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

為進(jìn)一步規范早產(chǎn)兒保健工作，提高早產(chǎn)兒醫療保健水平，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，根據《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，我們組織制定了《早產(chǎn)兒保健工作規范》（可從國家衛生計生委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。
 

 

 

國家衛生計生委辦公廳

2017年2月22日

 

 

早產(chǎn)兒保健工作規范

 

 

根據《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，為提高早產(chǎn)兒醫療保健水平，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，提高出生人口素質(zhì)，制定本規范。

一、定義范圍

（一）早產(chǎn)兒是指胎齡<37周出生的新生兒，是新生兒死亡發(fā)生的重點(diǎn)人群，也是易發(fā)生遠期健康問(wèn)題的高危人群。本規范將早產(chǎn)兒分為：

1.低危早產(chǎn)兒：胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無(wú)早期嚴重合并癥及并發(fā)癥、生后早期體重增長(cháng)良好的早產(chǎn)兒。

2.高危早產(chǎn)兒：胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴重合并癥或并發(fā)癥、生后早期喂養困難、體重增長(cháng)緩慢等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒。

（二）早產(chǎn)兒保健是指各級各類(lèi)醫療機構為早產(chǎn)兒提供的醫療保健服務(wù)。

（三）早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理是指按照本規范要求定期對早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育監測和指導等綜合管理。

（四）一般情況下，評價(jià)生長(cháng)發(fā)育時(shí)建議使用矯正年齡至24月齡。小于28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正年齡至36月齡。

二、工作職責

（一）衛生計生行政部門(mén)

1.加強婦幼健康服務(wù)機構能力建設，提高早產(chǎn)兒救治和保健服務(wù)能力。制訂轄區內早產(chǎn)兒保健工作規范實(shí)施方案，并負責組織實(shí)施。

2.建立健全轄區內早產(chǎn)兒會(huì )診、轉診網(wǎng)絡(luò )體系，明確各級機構職責。

3.組織成立由相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家組成的兒童保健技術(shù)指導組。

4.建立健全轄區內婦幼保健信息系統，監督管理早產(chǎn)兒保健信息的收集、上報工作。

5.組織開(kāi)展新生兒死亡評審工作。

（二）婦幼保健機構

1.組織兒童保健技術(shù)指導組對轄區內各級醫療機構的早產(chǎn)兒保健工作進(jìn)行技術(shù)指導與評價(jià)。

2.組織開(kāi)展轄區內早產(chǎn)兒醫療保健業(yè)務(wù)培訓，推廣適宜技術(shù)。

3.負責指導和開(kāi)展本轄區早產(chǎn)兒健康教育工作，制訂健康教育工作計劃，開(kāi)發(fā)適宜的健康教育材料。

4.負責早產(chǎn)兒保健相關(guān)信息的管理工作。

5.結合新生兒死亡評審工作，針對早產(chǎn)兒死亡開(kāi)展評審。

6.按當地兒童保健分級服務(wù)規定，提供與本級職責和能力相適應的早產(chǎn)兒保健服務(wù)。

（三）基層醫療衛生機構

基層醫療衛生機構負責轄區內早產(chǎn)兒的登記、轉診及信息上報工作。有條件的基層醫療衛生機構負責轄區內低危早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理。

（四）其他醫療機構

1.遵照本規范、相關(guān)疾病診療規范、技術(shù)指南及建議等，為早產(chǎn)兒提供與本級職責和能力相適應的醫療保健服務(wù)。

2.縣級及以上醫療機構的新生兒科或兒科要承擔與能力相適應的早產(chǎn)兒救治工作和/或提供早產(chǎn)兒保健服務(wù)。

3.縣級及以上醫療機構由相關(guān)科室負責早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理，并按要求報送相關(guān)信息報表。

三、早產(chǎn)兒保健管理

（一）住院前管理

1.對有早產(chǎn)高危因素的孕婦按照相關(guān)規范及指南進(jìn)行管理。

2.早產(chǎn)兒出生時(shí)應有具備早產(chǎn)兒復蘇能力的人員參與現場(chǎng)復蘇和評估。

3.對早產(chǎn)兒進(jìn)行評估后，決定是否轉入兒科或留在產(chǎn)科。

4.缺乏危重早產(chǎn)兒救治能力的醫療機構，應盡可能宮內轉診。

（二）住院期間管理

1.對早產(chǎn)兒進(jìn)行保暖、生命體征監測、預防醫院內感染及發(fā)育支持性護理。

2.安全用氧，根據病情提供呼吸支持。

3.根據早產(chǎn)兒狀況提供相應的腸道內及腸道外營(yíng)養。提倡早期喂養和鼓勵母乳喂養，根據早產(chǎn)兒具體情況及時(shí)補充相應的營(yíng)養素。

4.監測和評估體重、身長(cháng)、頭圍及發(fā)育狀況。

5.按照相關(guān)規范或指南，進(jìn)行新生兒疾病篩查和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）篩查等。

6.加強早產(chǎn)兒常見(jiàn)病及危重癥識別。

7.出院前對早產(chǎn)兒進(jìn)行全面評估，指導家長(cháng)做好家庭準備、早產(chǎn)兒護理、喂養與疾病預防，并告知家長(cháng)隨訪(fǎng)的重要性及相關(guān)內容。

（三）出院后管理

提供早產(chǎn)兒保健服務(wù)的機構，在早產(chǎn)兒首次就診時(shí)建立管理檔案，對早產(chǎn)兒進(jìn)行專(zhuān)案管理。

1.管理對象：出院后至36月齡的早產(chǎn)兒。

2.隨訪(fǎng)次數：

（1）低危早產(chǎn)兒：建議出院后至矯正6月齡內每1-2個(gè)月隨訪(fǎng)1次，矯正7-12月齡內每2-3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，矯正12月齡后至少每半年隨訪(fǎng)1次。根據隨訪(fǎng)結果酌情增減隨訪(fǎng)次數。

（2）高危早產(chǎn)兒：建議出院后至矯正1月齡內每2周隨訪(fǎng)1次，矯正1-6月齡內每1個(gè)月隨訪(fǎng)1次，矯正7-12月齡內每2個(gè)月隨訪(fǎng)1次；矯正13-24月齡內，每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次；矯正24月齡后每半年隨訪(fǎng)1次。根據隨訪(fǎng)結果酌情增減隨訪(fǎng)次數。矯正12月齡后，連續2次生長(cháng)發(fā)育評估結果正常，可轉為低危早產(chǎn)兒管理。

3.隨訪(fǎng)主要內容：

（1）詢(xún)問(wèn)既往信息；

（2）全身檢查，體格生長(cháng)監測與評價(jià)；

（3）神經(jīng)心理行為發(fā)育監測與評估；

（4）特殊檢查：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）篩查及兒童眼病篩查和視力檢查、聽(tīng)力篩查，以及其他必要的輔助檢查；

（5）喂養、護理、疾病預防及早期發(fā)展促進(jìn)指導；

（6）異常情況的早期識別和處理。

4.轉診：對隨訪(fǎng)中發(fā)現的診斷不明、治療無(wú)效、神經(jīng)心理行為發(fā)育可疑或異常兒，及時(shí)轉至相關(guān)專(zhuān)科或上級醫療機構就診。

5.結案：體格生長(cháng)及神經(jīng)心理行為發(fā)育評價(jià)正常的早產(chǎn)兒，實(shí)際年齡滿(mǎn)24月齡時(shí)可以結案；暫時(shí)不能結案者管理至36月齡時(shí)結案。結案后的早產(chǎn)兒轉入兒童保健系統管理。

四、質(zhì)量控制

（一）國家衛生計生委負責全國早產(chǎn)兒保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專(zhuān)家進(jìn)行檢查、督導和評價(jià)，并通報質(zhì)量控制結果。

（二）省級衛生計生行政部門(mén)應當按照本規范、相關(guān)診療指南及建議，結合當地工作實(shí)際情況，制定早產(chǎn)兒保健工作質(zhì)量控制方案和本地區質(zhì)量評價(jià)標準。

（三）各級衛生計生行政部門(mén)定期對轄區內醫療機構的早產(chǎn)兒保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查與評價(jià)，每年至少進(jìn)行1次早產(chǎn)兒保健工作質(zhì)量抽查。

（四）各類(lèi)醫療機構應當嚴格執行本規范、相關(guān)診療指南及建議。建立早產(chǎn)兒保健工作自查制度，定期進(jìn)行自查，并接受衛生計生行政部門(mén)的質(zhì)量檢查。

五、信息管理

（一）衛生計生行政部門(mén)。各級衛生計生行政部門(mén)負責早產(chǎn)兒保健工作的信息管理，掌握早產(chǎn)兒的健康情況，確定早產(chǎn)兒保健工作重點(diǎn)，定期對各級醫療機構的信息工作進(jìn)行質(zhì)量控制。

（二）婦幼保健機構。負責轄區內早產(chǎn)兒相關(guān)信息的收集、整理、匯總、分析、質(zhì)控，報送上級婦幼保健機構及轄區衛生計生行政部門(mén)。信息主要包括：早產(chǎn)兒登記率、早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)率、早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理率和醫療機構早產(chǎn)兒發(fā)生率等。定期組織召開(kāi)信息管理例會(huì )，并對信息管理相關(guān)人員進(jìn)行培訓。

（三）基層醫療衛生機構?；鶎俞t療機構做好早產(chǎn)兒相關(guān)信息的登記、匯總，并按要求報送至轄區婦幼保健機構。

（四）其他醫療機構。對本機構早產(chǎn)兒相關(guān)信息進(jìn)行登記、匯總，報送至轄區婦幼保健機構。

六、信息統計指標

（一）早產(chǎn)兒登記率：

統計年度轄區內出生的早產(chǎn)兒數為分母，其中登記人數為分子。

早產(chǎn)兒登記率=（年度轄區內早產(chǎn)兒登記人數/同期轄區內出生的早產(chǎn)兒數）×100%。

（二）早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理率：

專(zhuān)案管理指完成標準次數的80%及以上。

統計本年度轄區內1歲以下早產(chǎn)兒數為分母，其中早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理人數為分子。

早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理率=（年度轄區內早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理人數/同期轄區內1歲以下早產(chǎn)兒數）×100%。

（三）醫療機構早產(chǎn)兒發(fā)生率：

統計本年度某機構活產(chǎn)數為分母，其中胎齡<37周的早產(chǎn)兒數為分子。

醫療機構早產(chǎn)兒發(fā)生率=（年度某機構出生的胎齡<37周的早產(chǎn)兒數/同期本機構活產(chǎn)數）×100%。

 

 

附件：

1.早 產(chǎn)兒保健服務(wù)指南

2.早 產(chǎn)兒出院后管理服務(wù)流程

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/law/17343.html

本文關(guān)鍵詞： 國衛辦婦幼發(fā), 國家衛生計生委, 辦公廳, 早產(chǎn)兒, 保健, 規范, 通知