國衛財務(wù)發(fā)〔2017〕19號《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃的通知》

關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃的通知

國衛財務(wù)發(fā)〔2017〕19號

河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區衛生計生委、民政廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、保監局、扶貧辦：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅部署和健康扶貧工作總體要求，在因病致貧因病返貧核準工作的基礎上，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對患有大病和長(cháng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批救治，將健康扶貧落實(shí)到人、精準到病，推動(dòng)健康扶貧工程深入實(shí)施，國家衛生計生委、民政部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、保監會(huì )和國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合制定了《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃》?，F印發(fā)你們（可在國家衛生計生委網(wǎng)站下載），請認真組織實(shí)施。
 

國家衛生計生委

民政部

財政部

人力資源社會(huì )保障部

保監會(huì )

國務(wù)院扶貧辦

2017年4月12日
 

健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅部署和全國健康扶貧工作會(huì )議精神，堅決打贏(yíng)健康扶貧攻堅戰，根據國家衛生計生委等部門(mén)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》要求，組織對患有大病和長(cháng)期慢性病的貧困人口開(kāi)展分類(lèi)分批救治，精準推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，為農村貧困人口脫貧提供健康保障，制定本行動(dòng)計劃。

一、工作目標

2017年-2020年，對核實(shí)核準的患有大病和長(cháng)期慢性病的農村貧困人口（指建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同），根據患病情況，實(shí)施分類(lèi)分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

二、行動(dòng)措施

（一）大病集中救治一批。開(kāi)展農村貧困家庭大病專(zhuān)項救治，按照“三定兩加強”原則，對患有大病的農村貧困人口實(shí)行集中救治。

1.確定定點(diǎn)醫院。各省級衛生計生行政部門(mén)要會(huì )同民政、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規范的原則，確定大病集中救治定點(diǎn)醫院。定點(diǎn)醫院原則上設置在縣級醫院，縣級醫院不具備醫療條件的，可設置在上級醫院。要建立疑難/重癥病例的會(huì )診、轉診機制，充分利用對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會(huì )診等方式做好救治工作。

2.確定診療方案。省級衛生計生行政部門(mén)要根據國家衛生計生委已發(fā)布的相關(guān)診療指南規范和臨床路徑，結合本地區實(shí)際，按照“?；?，兜底線(xiàn)”的原則，制訂符合當地診療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴格控制費用。定點(diǎn)醫院要進(jìn)一步優(yōu)化診療流程、縮短等候時(shí)間，為農村貧困家庭大病患者開(kāi)通就醫綠色通道。

3.確定單病種收費標準。各地要貫徹落實(shí)國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號）要求，按照“有激勵、有約束”的原則，以醫療服務(wù)合理成本為基礎，體現醫療技術(shù)和醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費用等進(jìn)行測算，制訂病種收費標準。

4.加強醫療質(zhì)量管理。省級衛生計生行政部門(mén)要切實(shí)加強醫療質(zhì)量管理，制訂完善醫療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標，組建重大疾病臨床診療專(zhuān)家組，開(kāi)展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓和考核評價(jià)等工作，對定點(diǎn)醫院提供技術(shù)支持與指導。定點(diǎn)醫院要強化質(zhì)量安全意識，完善各項制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規范臨床診療行為，保障醫療質(zhì)量與安全。

5.加強責任落實(shí)。國家衛生計生委負責制訂救治工作方案，指導組織實(shí)施食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實(shí)現農村貧困人口全覆蓋。省級衛生計生行政部門(mén)具體組織落實(shí)，結合實(shí)際，逐步擴大集中救治病種。地市、縣兩級衛生計生行政部門(mén)實(shí)行掛圖作戰，對患有大病的農村貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批集中救治。

（二）慢病簽約服務(wù)管理一批。開(kāi)展慢病患者健康管理，對患有慢性疾病的農村貧困人口實(shí)行簽約健康管理。

1.建立農村貧困人口健康卡。為每位農村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數據庫保持同步更新。落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開(kāi)展1次健康體檢。

2.實(shí)行簽約服務(wù)。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進(jìn)行簽約，鼓勵縣醫院醫生與鄉村兩級醫務(wù)人員組成醫生團隊與貧困家庭簽約，按照高危人群和普通慢病患者分類(lèi)管理，為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢(xún)和中醫干預等綜合服務(wù)。對已經(jīng)核準的慢性疾病患者，簽約醫生或醫生團隊負責制訂個(gè)性化健康管理方案，提供簽約服務(wù)。需住院治療的，聯(lián)系定點(diǎn)醫院確定診療方案，實(shí)施有效治療。

3.開(kāi)展健康管理。國家衛生計生委負責制訂統一規范的健康管理指導方案。各地結合實(shí)際，制訂健康管理實(shí)施方案，確定定點(diǎn)醫療機構、細化診療流程、明確質(zhì)量要求，并加強基本藥物配備使用。鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在縣級醫院指導下，根據農村貧困家庭慢性病患者病情安排個(gè)性化健康管理，每年按管理規范安排面對面隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動(dòng)、心理等方面提供健康指導。簽約醫生和團隊做好隨訪(fǎng)記錄，填寫(xiě)居民健康檔案各類(lèi)表單，并將有關(guān)信息錄入健康卡。

（三）重病兜底保障一批。提高醫療保障水平，切實(shí)減輕農村貧困人口醫療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧。

1.實(shí)行傾斜性精準支付政策。完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例等方面給予重點(diǎn)傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門(mén)診慢性病管理。加大醫療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。

2.建立健康扶貧保障機制。各地要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報銷(xiāo)，加強綜合保障，切實(shí)提高農村貧困人口受益水平。

3.落實(shí)“一站式”結算。貧困人口縣域內住院先診療后付費，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負醫療費用。推動(dòng)城鄉居民基本醫療保險經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經(jīng)辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關(guān)醫保、救助政策在定點(diǎn)醫院通過(guò)同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”結算，為群眾提供方便快捷服務(wù)。未建立統一信息平臺的，實(shí)行定點(diǎn)醫院墊付、定期聯(lián)審、統一結算的方式，確保減輕貧困患者看病經(jīng)濟負擔。

4.動(dòng)員社會(huì )力量救助。充分發(fā)揮慈善醫療救助作用，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織通過(guò)設立專(zhuān)項基金等形式，開(kāi)展重特大疾病專(zhuān)項救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺向社會(huì )公眾進(jìn)行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個(gè)人費用負擔。

三、組織實(shí)施

（一）強化組織領(lǐng)導，落實(shí)各級責任。國家衛生計生委、國務(wù)院扶貧辦會(huì )同民政部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、保監會(huì )等有關(guān)部門(mén)，加強統籌協(xié)調，每年組織開(kāi)展督導評估，將“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃落實(shí)情況作為重點(diǎn)納入各地健康扶貧工作年度考核內容。各級黨委、政府要將“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫改主要任務(wù)，進(jìn)行重點(diǎn)研究部署。省級衛生計生部門(mén)、扶貧辦會(huì )同民政、財政、人力資源社會(huì )保障、保監等部門(mén)制訂本?。▍^、市）“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃，細化方案和政策，明確責任和要求，加強指導考核，推動(dòng)落實(shí)。地市、縣兩級要結合實(shí)際，以縣為單位，制訂具體方案和工作計劃，組織全面實(shí)施。

（二）廣泛動(dòng)員部署，夯實(shí)工作基礎。要將實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃明確為各級醫療衛生機構今后四年的重要工作任務(wù)，充分調動(dòng)廣大基層醫務(wù)人員參與，充分發(fā)揮村級計生專(zhuān)干在推動(dòng)健康扶貧工作中的重要作用。積極動(dòng)員組織鄉鎮、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接，確保“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃有序推進(jìn)。

（三）建立工作臺賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。要組織安排鄉村兩級醫務(wù)人員或計生專(zhuān)干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進(jìn)一步核實(shí)核準建檔立卡貧困人口患病情況基礎上，組織農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況核實(shí)核準，及時(shí)將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統，動(dòng)態(tài)監測“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃和因病致貧返貧情況，實(shí)時(shí)更新數據。

（四）加強宣傳引導，推動(dòng)深入開(kāi)展。通過(guò)設置宣傳欄、廣告牌、發(fā)放宣傳單等各種方式，加大政策宣傳力度，提高基層干部群眾和農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃的知曉度。加強總結交流，推廣好的做法和經(jīng)驗。廣泛宣傳先進(jìn)典型特別是先進(jìn)人物的感人事跡，為深入實(shí)施健康扶貧工程營(yíng)造良好輿論氛圍。

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