聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕16號《國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于河北省石家莊市藁城人民醫院、新樂(lè )市中醫院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報》

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于河北省石家莊市藁城人民醫院、新樂(lè )市中醫院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報









聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕16號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

近期，河北省石家莊市發(fā)生新冠肺炎疫情。在疫情應對工作中，河北省石家莊市藁城人民醫院、新樂(lè )市中醫院均發(fā)生了醫務(wù)人員、住院患者以及陪護、護工等確診新冠肺炎的情況，暴露出當地在落實(shí)醫療機構感染防控措施等方面工作不力，存在重大疫情傳播風(fēng)險，給疫情防控造成嚴重不利影響。事情發(fā)生后，河北省和石家莊市已對相關(guān)人員問(wèn)責?，F將有關(guān)情況通報如下：

一、基本情況

（一）石家莊市藁城人民醫院。2021年1月1日，藁城人民醫院心內科一患者的陪護出現干咳癥狀，3日行核酸檢測，4日核酸檢測結果陽(yáng)性。醫院隨即采取了封控心內科、開(kāi)展全員核酸篩查、安排大量住院患者出院等措施。經(jīng)國家、省聯(lián)合調查組調查，截至1月14日石家莊市新冠肺炎病例數據庫中共有8例與該院有關(guān)聯(lián)。

調查組認為，雖暫不能確定此次事件屬于醫療機構感染，但在事件發(fā)生、發(fā)展及處置過(guò)程中暴露出諸多問(wèn)題，導致就診患者、醫務(wù)人員及社會(huì )公眾不同程度地暴露于感染風(fēng)險。主要表現在：一是住院患者及陪護人員未做到“應檢盡檢”，先入病區再做檢測的現象普遍。二是病區加床嚴重，其中神經(jīng)內科兩個(gè)病區和心內科病區加床率均超過(guò)90%，嚴重違反防聚集規定。三是病區管理混亂，首例確診的陪護人員持其哥哥陪住證陪護，陪護和探視人員隨意出入病區，存在陪護人員隨意換人的情況。四是緩沖病室設置管理不規范，未做到單人單間收治。五是密切接觸人群劃定不準，出現確診病例的心內科僅封控不到3天時(shí)間，密接人員隨意到食堂、商店等公共場(chǎng)所活動(dòng)，無(wú)法排除密接的醫務(wù)人員仍每天正常上下班。六是對有密切接觸史的住院患者，只要間隔24小時(shí)連續兩次核酸檢測結果陰性即解除隔離并允許出院，在5-10日安排心內科70名患者出院。

（二）新樂(lè )市中醫院。1月2日，一患者因急性腦血管病至新樂(lè )市中醫院就診，3日核酸檢測結果陽(yáng)性，并成為該院首例確診病例。9日，陸續發(fā)現有醫生、護士、陪護人員等核酸結果陽(yáng)性。截至1月11日，共累計發(fā)現核酸檢測陽(yáng)性結果6例。

經(jīng)國家、省、市聯(lián)合調查組調查認為，這是一起社區感染新冠病毒患者將感染風(fēng)險帶入醫院，醫院的感染控制措施存在缺陷而導致的醫療機構感染事件。主要有以下問(wèn)題：一是急診患者未及時(shí)查驗核酸檢測結果，也沒(méi)有及時(shí)采樣送檢，而是直接將患者收入病區，住院患者和陪護人員“應檢盡檢”要求未有效落實(shí)。二是患者急診入院時(shí)，在無(wú)核酸檢測結果的情況下就被安置于病區普通雙人間，未按照要求設置使用緩沖病室。三是陪護人員數量多、不固定，隨意進(jìn)出病區，多次到院外活動(dòng)。四是首例患者確診后，流行病學(xué)調查不夠科學(xué)規范，密切接觸人員及其暴露風(fēng)險等級的確定不準確。

此外，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組感控專(zhuān)家在工作中發(fā)現，石家莊市有關(guān)區縣級醫療機構在感染防控相關(guān)政策要求的落實(shí)上普遍存在問(wèn)題。藁城中西醫結合醫院162名住院患者有高達228名陪護，對陪護人員未進(jìn)行嚴格管理；發(fā)熱門(mén)診核酸檢測結果報告時(shí)間過(guò)長(cháng)，個(gè)別患者甚至長(cháng)達16小時(shí)；發(fā)熱門(mén)診與血透病區、高壓氧、醫療廢物暫存點(diǎn)在同一幢小樓內，出入口相隔僅1米左右，存在生產(chǎn)安全和醫療安全等隱患。

二、暴露出的問(wèn)題

（一）醫院管理混亂，感控意識不強。藁城人民醫院和新樂(lè )市中醫院領(lǐng)導班子疫情防控職責履行不力，責任分工不清晰，部門(mén)、科室之間的聯(lián)動(dòng)溝通不暢。管理人員和醫務(wù)人員的院感防控意識不強，培訓不到位，消毒隔離等標準預防措施執行不到位。對國家反復強調的住院患者及陪護人員“應檢盡檢”、及時(shí)回報核酸檢測結果、設置管理緩沖病房、嚴格陪護和探視管理等一系列要求落實(shí)不到位。

（二）衛生健康部門(mén)監管責任缺失。醫院向當地上報陽(yáng)性病例后，地方衛生健康行政部門(mén)未有效履行監督管理職責，疾控機構未能及時(shí)向醫院提供疫情防控的技術(shù)指導或支持。醫院未能在監督指導下，規范開(kāi)展流行病學(xué)調查、科學(xué)采取隔離管控措施、有效實(shí)施環(huán)境清潔消毒等一系列處置工作。特別是藁城人民醫院接到石家莊市疾控中心反饋，其送至該中心復核的11例陽(yáng)性樣本結果均為陰性后，未得到衛生健康行政部門(mén)和疾控機構的指導，僅憑自身理解加以應對，作出了解除心內科封控、分流患者等錯誤決定，增加了疫情防控壓力。

（三）當地防控指揮部門(mén)未履行防控領(lǐng)導職責。當地疫情防控指揮部門(mén)對醫療機構在疫情防控中的地位作用以及發(fā)生感染事件的危害性認識不到位，領(lǐng)導責任不落實(shí)。未將轄區內醫療機構疫情防控工作納入整體疫情防控體系，對醫療機構在疫情防控和感染控制工作中遇到的問(wèn)題和困難反應遲緩，未提供及時(shí)有力的領(lǐng)導和科學(xué)精準的專(zhuān)業(yè)指導。如藁城人民醫院在發(fā)現陽(yáng)性病例后，1月5日-10日期間向區防控辦、區政府辦、區衛生健康局提交請示報告共8份，但均未獲得正式反饋，指揮部門(mén)領(lǐng)導責任嚴重缺失。

三、下一步要求

近期發(fā)生的幾起院感防控不力事件，暴露出農村地區疫情防控特別是院感防控中存在的短板和漏洞。各地必須引以為戒，舉一反三，始終繃緊疫情防控這根弦，毫不放松做好冬春季防控工作，確保疫情不出現反彈。

（一）進(jìn)一步提高認識，壓緊壓實(shí)四方責任。各地要深入貫徹習近平總書(shū)記重要指示精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于疫情防控的決策部署，進(jìn)一步提高思想認識和政治站位，嚴防針尖大的窟窿漏進(jìn)斗大的風(fēng)。進(jìn)一步壓實(shí)屬地、部門(mén)、單位和個(gè)人的四方責任。各級地方黨委政府、疫情防控指揮部門(mén)要切實(shí)加強對醫療機構疫情防控的領(lǐng)導，對醫療機構報告的疫情防控事項，特別是發(fā)現院內新冠肺炎感染病例后要及時(shí)加強指導，協(xié)調有關(guān)力量，第一時(shí)間做好隔離管控、密切接觸者排查、流行病學(xué)調查、醫療救治等工作。

（二）強化行業(yè)監管，開(kāi)展院感防控督查。各級衛生健康行政部門(mén)要認真履行監管職責，主要負責同志要親自抓院感防控。組織轄區內院感專(zhuān)家建立巡查制度，通過(guò)經(jīng)常性、隨機性開(kāi)展巡查，查找梳理風(fēng)險隱患，建立問(wèn)題臺賬，逐項落實(shí)整改措施。衛生健康行政部門(mén)要在春節前組織開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的院感防控督查，重點(diǎn)督查縣域內醫療機構。同時(shí)，更加重視農村地區的疫情防控工作，加強院感防控、流行病學(xué)調查、核酸檢測等方面的監督指導。

（三）落實(shí)主體責任，嚴防發(fā)生院內感染。醫療機構要落實(shí)院感防控的主體責任，主要負責同志是院感防控的第一責任人。醫療機構全體工作人員要增強政治責任感和敏感性，提高院感防控意識，掌握防控基本知識，落實(shí)國家關(guān)于院感防控的各項措施要求。要發(fā)揮醫聯(lián)體和醫共體牽頭單位的作用，牽頭單位負責醫聯(lián)體、醫共體內所有醫療機構的院感防控指導，對于診療量大、風(fēng)險較高的醫療機構，要派出院感人員駐點(diǎn)監督指導。

請各省級衛生健康行政部門(mén)于1月29日前將院感督查有關(guān)情況報國務(wù)院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組。





 

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2021年1月18日

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