鄂政辦發(fā)〔2021〕21號《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公共衛生和醫療服務(wù)補短板若干措施的通知》

湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公共衛生和醫療服務(wù)補短板若干措施的通知






鄂政辦發(fā)〔2021〕21號

各市、州、縣人民政府，省政府各部門(mén)：

《推動(dòng)公共衛生和醫療服務(wù)補短板若干措施》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。




 

湖北省人民政府辦公廳

2021年3月25日

推動(dòng)公共衛生和醫療服務(wù)補短板若干措施

為深入貫徹黨的十九大和十九屆五中全會(huì )精神，切實(shí)執行中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議要求，加快推進(jìn)健康湖北建設，完善健康促進(jìn)政策，補齊醫療衛生服務(wù)短板，構建整合型醫療衛生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾多層次健康服務(wù)需求，實(shí)現人人享有高質(zhì)量醫療衛生服務(wù)，提出以下措施。

一、加強基層建設，完善醫療衛生服務(wù)體系

（一）優(yōu)化基本醫療衛生資源配置。圍繞城市化和城鄉一體化進(jìn)程，完善城鄉三級衛生服務(wù)體系和急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，以提高基本醫療衛生服務(wù)可及性、農村和城市（鎮）分別打造30分鐘和15分鐘基本醫療衛生服務(wù)圈為指向，綜合考慮服務(wù)人口數量、人口聚居程度、服務(wù)半徑等因素合理布局，整合推進(jìn)區域醫療衛生資源共享和均衡發(fā)展，建成社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）與社區衛生服務(wù)站（村衛生室）一體化管理、覆蓋城鄉的基本醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，使急危重癥患者得到快速、高效醫療救治，實(shí)現人人就近享有優(yōu)質(zhì)的基本醫療衛生服務(wù)。（責任單位：省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳，各市州人民政府）

（二）加快醫療衛生服務(wù)體系信息化建設。推進(jìn)湖北省健康醫療大數據中心暨公共衛生應急管理平臺建設，部署和應用覆蓋全省各市(州)、縣(市、區)及所轄的醫療衛生機構。加強醫療衛生大數據標準化建設，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫，推進(jìn)醫療衛生數據實(shí)時(shí)上傳，逐步實(shí)現全省醫療衛生數據共享調閱和動(dòng)態(tài)更新。打通各級各類(lèi)醫療衛生機構數據資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數據技術(shù)的分級診療信息系統，實(shí)現區域內信息互聯(lián)互通，構建“縣級強、鄉級活、村級穩，上下聯(lián)、信息通、模式新”的整合型醫療衛生服務(wù)體系。（責任單位：省衛健委、省經(jīng)信廳、省財政廳，各市州人民政府）

（三）加強公共衛生服務(wù)能力建設。強化覆蓋全民的公共衛生服務(wù)，預防為主，醫防協(xié)同，加強重大疾病防治，完善監測預警機制。以影響群眾健康突出問(wèn)題為重點(diǎn)，強化慢性病綜合防治，推動(dòng)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統病3類(lèi)重大病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規和高血壓、糖尿病2種基礎病管理干預全覆蓋，加強兒童青少年近視、出生缺陷、精神衛生防治，逐步實(shí)現城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。（責任單位：省衛健委，各市州人民政府）

（四）落實(shí)政府投入政策。進(jìn)一步加大各級政府投入力度，堅持基本醫療衛生事業(yè)公益屬性，各級財政、衛生健康部門(mén)要進(jìn)一步健全完善基層醫療衛生機構的保障機制和補償機制，按政策規定足額落實(shí)人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費，確?；鶎俞t療衛生機構發(fā)揮公益性、調動(dòng)積極性，為人民群眾提供滿(mǎn)意的基本醫療衛生服務(wù)。（責任單位：省財政廳、省衛健委，各市州人民政府）

二、加強人才建設，優(yōu)化醫療衛生從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展路徑

（五）創(chuàng )新醫學(xué)人才編制崗位管理。合理核定醫療衛生機構人員編制，實(shí)行編制管理與政府購買(mǎi)服務(wù)崗位相結合，進(jìn)一步落實(shí)“縣管鄉用，鄉管村用”，建立人才雙向交流機制，縣域醫共體內人員統籌使用?；鶎俞t療衛生機構要優(yōu)先引進(jìn)全科醫生和緊缺、急需及關(guān)鍵崗位的骨干人才。根據人員編制調整情況及時(shí)重新核定崗位，保障基層醫療衛生機構工作需要。（責任單位：省委編辦、省衛健委、省財政廳、省人社廳，各市州人民政府）

（六）合理確定薪酬水平。落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，綜合考慮公益目標任務(wù)完成情況、績(jì)效考核、人員結構、事業(yè)單位管理、經(jīng)費來(lái)源等因素，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量。（責任單位：省人社廳、省財政廳、省衛健委，各市州人民政府）

（七）完善醫學(xué)人才職稱(chēng)評審和崗位聘用。堅持德才兼備，注重依據能力、實(shí)績(jì)和貢獻評價(jià)人才，拓寬醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。重點(diǎn)優(yōu)化基層醫療衛生人才崗位管理和人員聘用，加大政策傾斜，提升基層醫療衛生機構高級崗位比例，對取得全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（含中醫類(lèi)別全科）高級職稱(chēng)人員，可優(yōu)先聘用。對基層引進(jìn)的緊缺型人才，可按特設崗位管理辦法予以聘用。（責任單位：省人社廳、省衛健委，各市州人民政府）

三、加強教育培養，提升醫療衛生人才綜合素質(zhì)

（八）完善醫學(xué)人才培養規劃。探索建立以崗位需求為導向的人才供需平衡機制，完善訂單定向醫學(xué)生教育培養政策。加強以公共衛生人才和全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才培養，加大優(yōu)質(zhì)本科公共衛生專(zhuān)業(yè)投入，探索公共衛生本碩、本博學(xué)制，進(jìn)一步探索公共衛生醫師規范化培訓與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的銜接機制、三級公共衛生網(wǎng)絡(luò )復合型人才培養模式，確保生源質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量的一貫性。（責任單位：省教育廳、省衛健委、省委編辦、省人社廳，各市州人民政府）

（九）強化醫學(xué)人文教育。適應生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式要求，完善醫學(xué)生培養和繼續教育課程體系，將醫學(xué)人文素質(zhì)教育和心身醫學(xué)理念貫穿人才培養全過(guò)程，注重職業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)素養培養，將人文教育延伸到臨床實(shí)踐中，提高醫患溝通技能，改善醫患關(guān)系，緩解醫務(wù)人員職業(yè)壓力，提高職業(yè)認同感，預防職業(yè)倦怠。（責任單位：省教育廳、省衛健委，各市州人民政府）

（十）提升醫學(xué)繼續教育實(shí)效。充分利用高等醫學(xué)院校、醫療衛生機構教學(xué)資源，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )組織作用，加強醫療機構學(xué)科建設和相關(guān)人員公共衛生知識培訓，協(xié)同提升臨床醫師隊伍公共衛生專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)戰能力。強化繼續教育基地和師資隊伍建設，創(chuàng )新教育模式及管理方法，以崗位職責為依據，以個(gè)人實(shí)際素質(zhì)能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，提高繼續教育的針對性、有效性和便捷性，不斷提升醫療衛生工作者綜合素養和職業(yè)發(fā)展可持續性。（責任單位：省衛健委、省教育廳、省人社廳，各市州人民政府）

四、加強管理，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平

（十一）加快落實(shí)分級診療制度。以醫聯(lián)體建設為抓手，加快落實(shí)分級診療制度，統籌區域內醫療資源，網(wǎng)格化布局，組建城市醫療集團和縣域醫共體，推進(jìn)重大疾病和短缺醫療資源的專(zhuān)科聯(lián)盟建設，加快建立遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。完善醫聯(lián)體、醫共體績(jì)效考核機制和指標體系，將基層醫療衛生機構能力提升列為重點(diǎn)指標，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，落實(shí)各級各類(lèi)醫療機構功能定位，形成基層首診、雙向轉診、急慢分診、上線(xiàn)聯(lián)動(dòng)的就醫格局。（責任單位：省衛健委，各市州人民政府）

（十二）改進(jìn)醫療服務(wù)管理模式。大力推行分時(shí)段預約診療和集中預約檢查檢驗，不斷提高預約診療服務(wù)比例，減少候診等待時(shí)間。擴大遠程醫療覆蓋范圍，重點(diǎn)發(fā)展三級醫院面向基層醫療機構和邊遠地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，推動(dòng)遠程醫療服務(wù)常態(tài)化。推進(jìn)區域內醫療機構就診“一卡通”，實(shí)現醫聯(lián)體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫療服務(wù)便捷性。（責任單位：省衛健委，各市州人民政府）

（十三）加強平安醫院建設。加強醫療機構內保建設，推動(dòng)醫療機構安檢工作，加強警醫聯(lián)動(dòng)，強化“智慧平安醫院”建設，提高安全防范能力。暢通醫療機構投訴渠道，依法分類(lèi)處理信訪(fǎng)訴求，加強醫療糾紛人民調解員隊伍建設和業(yè)務(wù)培訓，建立醫學(xué)、法律等專(zhuān)家咨詢(xún)庫，推進(jìn)醫療糾紛人民調解工作。推動(dòng)醫療責任險，探索多渠道醫療風(fēng)險分擔機制。研究制定我省平安醫院建設工作地方性法規、規章及相關(guān)規范性文件，構建和諧診療和執業(yè)環(huán)境。（責任單位：省衛健委、省公安廳、省司法廳、省信訪(fǎng)局、省銀保監局，各市州人民政府）

（十四）完善醫療行業(yè)監督機制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )作用，進(jìn)一步完善醫療相關(guān)法律法規和醫療質(zhì)量管理體系，嚴格依法執業(yè)，落實(shí)醫療質(zhì)量管理規章制度，形成醫療質(zhì)量管理長(cháng)效機制。提高不同地域同類(lèi)別、同級別醫療機構間醫療服務(wù)同質(zhì)化程度，確保各級各類(lèi)醫療機構開(kāi)展與其功能定位相一致的適宜技術(shù)。實(shí)施分級診療過(guò)程中醫療質(zhì)量連續化管理，重點(diǎn)提升基層醫療衛生機構醫療服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)患者安全管理各項措施。（責任單位：省衛健委，各市州人民政府）

五、優(yōu)化服務(wù)，提升人民群眾就醫獲得感

（十五）做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。建立健全簽約服務(wù)內在激勵與外部支撐機制，調動(dòng)家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性，鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與，提高簽約服務(wù)水平。優(yōu)先覆蓋貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群，逐步實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋。（責任單位：省衛健委、省民政廳，省殘聯(lián)，各市州人民政府）

（十六）豐富醫療服務(wù)內涵。推廣多學(xué)科診療服務(wù)，推動(dòng)醫療機構針對腫瘤、精神疾病等疑難復雜疾病和多系統多器官疾病開(kāi)設多學(xué)科診療門(mén)診，建立完善多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。加強智慧醫院建設，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設備等新技術(shù)，為人民群眾提供便捷高效醫療服務(wù)。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”政策落地見(jiàn)效，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用按規定納入醫保支付范圍，實(shí)現患者常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務(wù)在線(xiàn)醫保報銷(xiāo)。探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，強化電子處方線(xiàn)上線(xiàn)下一體化監管。進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，在醫聯(lián)體內實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構，推廣中醫藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，增強基層醫療機構中醫藥醫養結合服務(wù)能力。（責任單位：省衛健委、省醫保局、省藥監局，各市州人民政府）

（十七）營(yíng)造醫療服務(wù)人文環(huán)境。關(guān)注醫務(wù)工作者和就醫群眾心理健康需求，加強醫院內及周邊環(huán)境綠化美化和后勤服務(wù)保障，推進(jìn)舒適化醫療環(huán)境建設。暢通溝通渠道，改進(jìn)溝通方式，提升醫務(wù)人員醫患溝通技能。加強心理健康服務(wù)和健康宣教，將醫學(xué)知識傳播與醫患情感交流有機融合，維護患者知情權，引導患者合理預期，助力構建和諧醫患關(guān)系。壯大志愿服務(wù)隊伍，完善義工志愿服務(wù)制度，鼓勵醫務(wù)人員、醫學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì )人士等，經(jīng)過(guò)培訓后為病人提供醫患溝通、診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù)。（責任單位：省衛健委、省民政廳、省住建廳，團省委、省紅十字會(huì )，各市州人民政府）

（十八）深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。加快愛(ài)國衛生與基層治理工作融合，推進(jìn)城鄉環(huán)境衛生綜合整治，完善公共衛生設施，切實(shí)保障飲用水安全，強化病媒生物防制，改善城鄉人居環(huán)境。加強社會(huì )健康管理，全面開(kāi)展健康城市建設，推進(jìn)衛生城鎮創(chuàng )建，持續做好健康科普宣傳，倡導文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，廣泛開(kāi)展全民健身賽事活動(dòng)，不斷提升居民健康素養，促進(jìn)群眾心理健康。（責任單位：省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省體育局、省市場(chǎng)監管局、省廣電局，團省委、省紅十字會(huì )，各市州人民政府）

六、強化保障，推進(jìn)醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

（十九）加強組織領(lǐng)導。各地要將公共衛生和醫療服務(wù)補短板工作納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和全面深化改革重點(diǎn)內容，市（州）政府負責同志要親自抓。健康湖北工作領(lǐng)導小組各成員單位要積極履行促進(jìn)健康湖北建設工作職責，加強協(xié)同配合，形成齊抓共管合力。（責任單位：健康湖北工作領(lǐng)導小組各成員單位，各市州人民政府）

（二十）落實(shí)政策保障。鼓勵社會(huì )醫院申報新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在充分論證基礎上實(shí)行試行期自主定價(jià)，并保持價(jià)格相對穩定，特需醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)格政策。加快探索緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革，優(yōu)化內部運行機制和利益共享機制，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動(dòng)力，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫。（責任單位：省醫保局、省衛健委，各市州人民政府）

（二十一）注重宣傳引導。充分發(fā)揮各類(lèi)宣傳平臺優(yōu)勢和行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )組織作用，做好相關(guān)法律法規和政策規定解讀，加強健康教育。倡導“救在身邊”“人人學(xué)急救、急救為人人”的自救互救理念，引導社會(huì )公眾參與無(wú)償獻血、志愿捐獻造血干細胞和人體器官（組織、遺體）。繼續弘揚偉大抗疫精神，使之轉化為廣大醫衛工作者全心全意為人民服務(wù)的強大力量。加大醫務(wù)人員先進(jìn)典型表彰和宣傳力度，提高全社會(huì )對醫務(wù)人員的職業(yè)認同感。結合“中國醫師節”“國際護士節”等，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，增強醫護職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造尊醫重衛的社會(huì )氛圍。（責任單位：省委宣傳部、省衛健委、省人社廳，省紅十字會(huì )，各市州人民政府）

（二十二）強化督辦落實(shí)。將公共衛生和醫療服務(wù)補短板重點(diǎn)工作列入省政府重點(diǎn)督查事項。各相關(guān)部門(mén)根據工作職責，明確重點(diǎn)工作，定期組織評估，強化激勵和問(wèn)責，確保各項措施落地見(jiàn)效。（責任單位：省衛健委、省發(fā)改委、省教育廳、省經(jīng)信廳、省財政廳、省人社廳、省民政廳、省醫保局）

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