渝府辦發(fā)〔2018〕8號《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知》

重慶市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫教協(xié)同

進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展

實(shí)施方案的通知

渝府辦發(fā)〔2018〕8號

 

各區縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：

《重慶市深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

重慶市人民政府辦公廳 

2018年1月30日

 

重慶市深化醫教協(xié)同

進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案

 

為貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神和《“健康中國2030”規劃綱要》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕63號），深化醫學(xué)教育改革，創(chuàng )新醫教協(xié)同育人模式，進(jìn)一步提升醫學(xué)人才培養質(zhì)量，結合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹黨的十九大精神，堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，貫徹黨的教育方針和衛生與健康工作方針，遵循醫學(xué)教育規律和醫學(xué)人才成長(cháng)規律，創(chuàng )新體制機制，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，建立健全醫學(xué)人才培養制度，完善醫學(xué)人才使用激勵機制，為建設健康中國、健康重慶提供堅實(shí)的人才保障。

二、工作目標

到2020年，以醫教協(xié)同為主導的全市醫學(xué)教育管理體制機制改革取得重要進(jìn)展，醫學(xué)人才使用激勵機制逐步完善，以“5+3”（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系和師承教育貫穿始終的中醫藥人才培養體系基本建立，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)。全科、兒科、精神科等緊缺人才培養得到加強，公共衛生、藥學(xué)、護理、康復、醫學(xué)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人才培養協(xié)調發(fā)展，醫學(xué)人才隊伍基本滿(mǎn)足健康重慶建設需要。到2030年，全市醫學(xué)教育改革與發(fā)展取得顯著(zhù)成績(jì)，標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系更加健全，醫學(xué)人才培養質(zhì)量顯著(zhù)提升，服務(wù)地方醫療衛生保健需求的能力顯著(zhù)增強。

三、重點(diǎn)工作

（一）醫學(xué)教育體系健全計劃。

加強醫學(xué)院校整體建設。加大醫學(xué)院校建設力度，積極推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設，支持醫學(xué)類(lèi)學(xué)科專(zhuān)業(yè)進(jìn)入“雙一流”建設行列。支持通過(guò)多種形式建設醫學(xué)院校的直管附屬醫院。建設1所中醫藥本科院校。

提升醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育層次。統籌區域醫學(xué)教育，支持發(fā)展醫學(xué)本科教育。逐步擴大醫學(xué)類(lèi)研究生在校生數量。嚴格控制高等職業(yè)院校（專(zhuān)科）臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模，重點(diǎn)為農村基層培養助理全科醫生。逐步縮減中職層次農村醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)招生規模，重點(diǎn)逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學(xué)歷提升，2020年以后，有關(guān)中職學(xué)?？筛鶕沂写逍l生室人員崗位需求，報經(jīng)市教委會(huì )同市衛生計生委按照有關(guān)規定備案后招生。調整優(yōu)化護理職業(yè)教育結構，大力發(fā)展高職護理專(zhuān)業(yè)教育。

深化專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育改革。深化臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育改革?？荚囌猩訌娕R床醫學(xué)職業(yè)素質(zhì)和臨床能力考查，加強專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養。統籌優(yōu)化臨床培養培訓內容和時(shí)間，促進(jìn)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接。探索博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與專(zhuān)科醫師規范化培訓并軌機制。積極探索公共衛生、藥學(xué)、護理等專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生和培養模式改革。

完善畢業(yè)后醫學(xué)教育制度。加快完善住院醫師規范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，嚴格培訓過(guò)程管理和結業(yè)考核。積極擴大全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專(zhuān)業(yè)培訓規模。到2020年，基本實(shí)現新進(jìn)醫療崗位本科及以上學(xué)歷臨床醫師接受住院醫師規范化培訓的全覆蓋。充分發(fā)揮兒科國家級住院醫師規范化培訓基地的輻射影響作用，逐步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度。探索建立公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養機制，建立健全接受住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓的人員取得碩士和博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法，逐步建立統一規范的畢業(yè)后醫學(xué)教育制度。

健全繼續醫學(xué)教育制度。將繼續醫學(xué)教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或申報評定上一級資格的必備條件。分層分類(lèi)制定繼續醫學(xué)教育指南，健全繼續醫學(xué)教育基地網(wǎng)絡(luò )，大力發(fā)展遠程教育。

（二）醫學(xué)教育質(zhì)量提升計劃。

提高生源質(zhì)量。本科臨床醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在我市全部采取一本批次招生，不分批次招生的?。▍^、市），盡可能在提前批錄取。支持專(zhuān)科提前批次錄取。積極爭取中央部屬院校擴大本科醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在重慶的招生規模。

加強師資隊伍建設。在醫學(xué)院校建立教師發(fā)展示范中心，對新任職教師（含臨床教師）實(shí)施崗前培訓制度。鼓勵醫學(xué)院校附屬醫院建立醫學(xué)專(zhuān)家、教學(xué)名師為核心的教學(xué)平臺和教師團隊。鼓勵附屬醫院實(shí)行高校教師職稱(chēng)晉升與衛生技術(shù)人員職稱(chēng)接軌制度，制定重慶市普通高等醫學(xué)院校臨床教學(xué)基地臨床醫生帶教教學(xué)標準。

提升醫學(xué)生的綜合素質(zhì)。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育有機結合。統籌優(yōu)化通識教育、基礎教育、專(zhuān)業(yè)教育，推動(dòng)基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫學(xué)生的全科醫學(xué)教育，規范臨床實(shí)習管理。

創(chuàng )新教學(xué)方法與手段。鼓勵探索開(kāi)展基于器官/系統的整合式教學(xué)和基于問(wèn)題的小組討論式教學(xué)。運用信息技術(shù)開(kāi)展混合式、翻轉課堂等模式教學(xué)。充分利用現代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為廣大基層醫務(wù)人員提供方便、快捷的醫學(xué)教育學(xué)習平臺。積極參與國家教學(xué)案例共享資源庫建設，建設一批市級精品在線(xiàn)開(kāi)放課程。

加強醫學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設。依托高校附屬醫院建設一批市級臨床教學(xué)培訓示范中心，嚴格臨床教學(xué)基地認定審核和動(dòng)態(tài)管理。高校要把附屬醫院教學(xué)建設納入學(xué)校發(fā)展整體規劃，將教學(xué)作為附屬醫院考核評估的重要內容，高校附屬醫院要處理好醫療、教學(xué)和科研工作的關(guān)系，鼓勵醫生投入臨床教學(xué)工作。

強化質(zhì)量評估。加強新設醫學(xué)專(zhuān)業(yè)審核評估、住院醫師規范化培訓基地評估、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證評估以及醫學(xué)類(lèi)博士、碩士學(xué)位授權點(diǎn)合格評估，推進(jìn)畢業(yè)后醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育第三方評估。建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務(wù)的醫療衛生機構實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，質(zhì)量評估與專(zhuān)業(yè)論證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。

（三）人才培養結構優(yōu)化計劃。

建立健全醫學(xué)人才培養供需平衡機制。制定衛生與健康人才培養規劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫學(xué)、公共衛生、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養。制定服務(wù)健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)人才培養的引導性專(zhuān)業(yè)目錄。嚴格控制新增醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)。探索建立招生、人才培養與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機制，制定和發(fā)布人才需求規劃。根據人才需求及醫學(xué)教育資源狀況，合理確定醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模及結構。

加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才培養。通過(guò)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等方式，多途徑培養全科醫生。訂單定向醫學(xué)本科畢業(yè)生全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，根據需求適度擴大培養規模。嚴格履約管理，及時(shí)落實(shí)就業(yè)崗位和薪酬待遇，探索實(shí)行“縣管鄉用”（縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用）的用人管理制度。對在崗基層衛生人員（含鄉村醫生）加強全科醫學(xué)、中醫學(xué)基本知識技能和適宜技術(shù)培訓。建立醫學(xué)本科教育與助理全科醫生培養相互銜接的教育機制。

加強中醫藥高水平人才培養。分類(lèi)推進(jìn)中醫藥教育改革，促進(jìn)中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接，構建服務(wù)生命全周期的中醫藥學(xué)科專(zhuān)業(yè)體系。完善國醫大師、名中醫藥專(zhuān)家、基層傳承工作室，落實(shí)中醫藥傳承與創(chuàng )新百千萬(wàn)人才工程，實(shí)施市級名中醫師承項目。建立完善西醫學(xué)習中醫制度，鼓勵臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位，鼓勵西醫離職學(xué)習中醫。鼓勵扶持民族地區和高校開(kāi)辦民族醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)，支持有條件的院校開(kāi)展民族醫藥研究生教育。

（四）人才激勵機制完善計劃。

建立更加完善的薪酬制度。做好公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。出臺公立醫院績(jì)效考核指導意見(jiàn)，進(jìn)一步完善公立醫院績(jì)效工資內部考核辦法?？?jì)效工資的考核分配向高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且人才緊缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，向在基層醫療衛生機構工作且取得全科醫師（助理全科醫生）職稱(chēng)和取得全科醫師（助理全科醫生）規范化培訓合格證書(shū)的人員傾斜。

暢通高層次人才引進(jìn)渠道。公立醫院招聘急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才可適當放寬學(xué)歷、年齡條件，對急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專(zhuān)業(yè)人才以及具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫師規范化培訓合格證書(shū)、專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)的人員，基層鄉鎮（街道）衛生計生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可按規定采取考察方式公開(kāi)招聘。將人才培養工作納入公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期責任考核的重要內容。將醫師和護士資格考試通過(guò)率、規范化培訓結業(yè)考核通過(guò)率、專(zhuān)業(yè)認證結果等作為人才培養質(zhì)量評價(jià)的重要內容。

健全醫療衛生人才評聘辦法。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作者，可參加中級職稱(chēng)考試，考試合格的直接取得中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格。對“定向評價(jià)、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。

四、保障措施

（一）加強組織實(shí)施。

建立由市政府統籌，教育、衛生計生等部門(mén)密切配合，其他有關(guān)部門(mén)共同參與的醫學(xué)教育工作機制。成立重慶市醫學(xué)教育專(zhuān)家指導委員會(huì )。支持行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì )及其他社會(huì )組織參與學(xué)科專(zhuān)業(yè)設置、人才培養規劃、標準制定和修訂、考核評估等工作。

（二）保障經(jīng)費投入。

積極發(fā)揮財政投入的引導和激勵作用，調動(dòng)社會(huì )、醫療衛生機構、個(gè)人出資的積極性，建立健全多元化、可持續的醫學(xué)教育經(jīng)費保障機制和政府投入動(dòng)態(tài)調整機制。探索以培養質(zhì)量、績(jì)效評價(jià)為導向的經(jīng)費投入方式。明確高校附屬醫院財政投入標準。逐步建立醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生均撥款動(dòng)態(tài)調整保障機制。加大繼續醫學(xué)教育投入，建立專(zhuān)科醫師規范化培訓補助機制，適當提高對全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫師培訓的補助標準。

（三）加強監測督導。

建立健全追蹤監測機制，制定部門(mén)分工方案和追蹤監測方案，對實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行監測評估。實(shí)施常態(tài)化的督導考核機制，強化激勵和問(wèn)責。

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