桂人社發(fā)〔2016〕43號《廣西壯族自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》

廣西壯族自治區人力資源和社會(huì )保障廳廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案的通知






桂人社發(fā)〔2016〕43號

各市人民政府，自治區人民政府各組成部門(mén)、各直屬機構：

經(jīng)自治區人民政府同意，現將《廣西壯族自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》印發(fā)你們，請認真貫徹執行。





 

廣西壯族自治區人力資源和社會(huì )保障廳

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會(huì )

2016年7月26日

廣西壯族自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案

根據《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕3號）和自治區黨委、政府的工作部署，為加快推進(jìn)我區城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療(以下分別簡(jiǎn)稱(chēng)“城鎮居民醫保”和“新農合”)兩項制度的整合工作，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉居民醫保）制度，結合我區實(shí)際，制定本工作方案。

一、工作目標

在全區范圍內推進(jìn)整合城鎮居民醫保和新農合制度工作，實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的有機統一，建立由人力資源社會(huì )保障部門(mén)統一管理的統籌城鄉、公平可及、管理規范、便民高效的城鄉居民醫保制度。2016年全面完成自治區、設區市、縣（市、區）以及鄉（鎮）城鎮居民醫保和新農合制度的整合工作，2017年1月1日開(kāi)始實(shí)行全區統一的城鄉居民醫保制度。

二、工作原則

（一）上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。自治區、市、縣（市、區）以及鄉（鎮）同步開(kāi)展整合工作，各有關(guān)部門(mén)要按照各自職能，相互配合、密切協(xié)作，確保在規定時(shí)間內全面完成整合任務(wù)。

（二）整體移交、平穩對接。各級衛生計生部門(mén)與人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強溝通，密切合作，做好新農合職能、機構、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統及數據等的移交與接收工作，實(shí)行整體移交與接收。各地要制定規范的移交與接收程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問(wèn)題，盡力縮短整合時(shí)間，確保行政管理和經(jīng)辦服務(wù)隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，城鄉居民參保繳費和就醫報銷(xiāo)不受影響。整合期間各市、縣(市、區)不得自行制定出臺城鎮居民醫保和新農合新政策。

（三）積極穩妥、有序推進(jìn)。各地要結合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案及配套措施，并按照先整合機構、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統及數據等，后整合制度的原則，積極穩妥、規范有序地推進(jìn)整合工作。

（四）問(wèn)題導向、風(fēng)險防控。各地要認真分析和預判整合過(guò)程中和整合后可能出現的情況和問(wèn)題，做好整合工作的風(fēng)險評估，制定應急預案，加強風(fēng)險防控。

（五）嚴格紀律、強化監督。加強對整合期間的基金管理，嚴格開(kāi)展基金使用的審計和監督，落實(shí)責任，嚴肅紀律，完善內部、外部控制制度，確?；鸬陌踩暾?。

三、整合步驟

（一）制定整合實(shí)施方案。各設區市要根據自治區整合工作方案要求，在全面梳理城鎮居民醫保、新農合政策制度以及參保、繳費、基金收支、信息系統建設等基本情況的基礎上，制定本市的整合實(shí)施方案，以設區市人民政府名義報自治區人力資源和社會(huì )保障廳、自治區衛生和計劃生育委員會(huì )備案。（完成時(shí)限：8月31日前。責任單位：各設區市人民政府）

（二）出臺我區實(shí)施意見(jiàn)。

1．根據《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕3號）的要求，結合我區實(shí)際，草擬《廣西壯族自治區人民政府關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》（代擬稿）并上報自治區人民政府。（完成時(shí)限：7月31日前。牽頭單位：自治區人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委，配合單位：自治區編辦、發(fā)展改革委、財政廳、審計廳）

2．自治區人民政府審議通過(guò)并印發(fā)《廣西壯族自治區人民政府關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》。（完成時(shí)限：8月15日前。牽頭單位：自治區人民政府辦公廳，配合單位：自治區人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委）

（三）職能和機構編制調整。根據自治區人民政府的相關(guān)決定，及時(shí)做好整合城鄉居民醫保制度涉及自治區本級的職能和機構編制的調整工作，并指導設區市、縣按要求做好此項工作。（完成時(shí)限：9月30日前。牽頭單位：自治區及各設區市編制部門(mén)，配合單位：同級人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生部門(mén)）

（四）人員的移交與接收。根據機構編制部門(mén)調整后的城鄉居民基本醫療保險工作的職能、機構、編制規定和人員核定，開(kāi)展編制人員的移交與接收工作。各級衛生計生部門(mén)為移交單位，同級人力資源社會(huì )保障部門(mén)及社保經(jīng)辦機構為接收單位。移交以本工作方案下發(fā)的時(shí)間為節點(diǎn)，經(jīng)編制部門(mén)核定的自治區、各設區市、縣(市、區)和鄉鎮從事新農合工作的行政管理和經(jīng)辦服務(wù)人員整體劃入同級人力資源社會(huì )保障部門(mén)及社保經(jīng)辦機構。劃入社保經(jīng)辦機構的新農合經(jīng)辦管理人員，其參公過(guò)渡辦法由自治區人力資源社會(huì )保障廳按法定程序確定。（完成時(shí)限：12月31日前。責任單位：自治區編制部門(mén)、人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生部門(mén)，各設區市人民政府）

（五）基金移交。

1．新農合基金（包括大病保險資金）、資產(chǎn)按照“先審計、后移交”的原則，由自治區審計部門(mén)實(shí)施并部署各市、縣審計部門(mén)對整合前的新農合基金進(jìn)行審計。（完成時(shí)限：2017年6月30日前。牽頭單位：自治區審計部門(mén)及各設區市、縣審計部門(mén)，配合單位：自治區及各設區市、縣衛生計生部門(mén)）

2．審計后的新農合基金隨機構編制人員的劃轉一并移交，納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)統一管理。城鎮居民醫?；鸷托罗r合基金當期出現缺口的，按照現行統籌地區有關(guān)政策規定解決，不得在城鎮居民醫?；鸷托罗r合基金之間進(jìn)行相互調劑。（完成時(shí)限：10月31日前。責任單位：自治區及各設區市、縣財政部門(mén)，自治區及各設區市、縣衛生計生部門(mén)，自治區及各設區市人力資源社會(huì )保障部門(mén)及社保經(jīng)辦機構）

3．尚未結轉的新農合參保各級財政補助資金直接劃入設區市社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)統一管理。（完成時(shí)限：12月31日前。責任單位：自治區及各設區市、縣財政部門(mén)，自治區及各設區市人力資源社會(huì )保障部門(mén)）

（六）檔案資料移交。自治區及各設區市、縣（市、區）衛生計生部門(mén)（含鄉、鎮新農合辦）將新農合的所有檔案資料隨機構編制人員的劃轉一并向同級人力資源社會(huì )保障部門(mén)移交。檔案資料（含所有紙質(zhì)和電子文檔）包括歷年的政策文件文書(shū)檔案；經(jīng)審計部門(mén)審計的歷年基金收支和結余情況，歷年基金的收支財務(wù)會(huì )計憑證、賬冊和印鑒等。（完成時(shí)限：10月31日前。責任單位：自治區及各設區市、縣衛生計生部門(mén)，自治區及各設區市人力資源社會(huì )保障部門(mén)及社保經(jīng)辦機構、自治區及各級檔案管理部門(mén)）

（七）固定資產(chǎn)移交。自治區及各設區市、縣（市、區）衛生計生部門(mén)（含鄉、鎮新農合辦）將新農合使用啟動(dòng)資金及政府投入所購置的固定資產(chǎn)登記造冊，隨機構編制人員的劃轉一并向同級人力資源社會(huì )保障部門(mén)移交；財政部門(mén)做好資產(chǎn)劃轉審批工作。（完成時(shí)限：10月31日前。責任單位：自治區及各設區市、縣衛生計生部門(mén)、人力資源社會(huì )保障部門(mén)及社保經(jīng)辦機構、財政部門(mén)）

（八）信息系統及數據移交。自治區人力資源社會(huì )保障部門(mén)與自治區衛生計生部門(mén)共同制定全區新農合信息系統及數據移交和接收的具體方案，完成城鄉居民醫保信息系統開(kāi)發(fā)及與定點(diǎn)醫療機構對接工作。（完成時(shí)限：12月31日前。責任單位：自治區人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生部門(mén)，各設區市人民政府）

四、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導。為確保整合工作的順利推進(jìn)，成立由自治區政府領(lǐng)導任組長(cháng)，人力資源社會(huì )保障、衛生計生、財政、保險監管、發(fā)展改革、編制管理等部門(mén)主要負責人參加的整合工作領(lǐng)導小組，研究解決整合中的重大問(wèn)題。領(lǐng)導小組辦公室設在自治區人力資源和社會(huì )保障廳，抽調有關(guān)部門(mén)人員集中辦公。各設區市人民政府負責組織實(shí)施城鄉居民醫保整合工作，成立相應的領(lǐng)導機構和工作辦公室，切實(shí)加強對本地區城鄉居民醫保整合工作的組織領(lǐng)導，確保整合工作的平穩有序。

（二）明確責任分工。人力資源社會(huì )保障部門(mén)負責整合工作的統籌規劃、綜合協(xié)調和組織實(shí)施；衛生計生部門(mén)負責做好新農合職能、機構、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統及數據等的清理與移交工作，配合人力資源社會(huì )保障部門(mén)做好整合過(guò)程中的過(guò)渡與銜接工作，督促指導醫療機構做好醫療服務(wù)；政府辦公廳負責協(xié)調有關(guān)整合工作文件的修訂、上報、審議及印發(fā)；發(fā)展改革部門(mén)負責做好整合工作與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃、醫藥衛生體制改革相關(guān)事項的協(xié)調和銜接；機構編制部門(mén)負責有關(guān)整合工作的職能調整、機構編制劃轉工作，根據整合后管理和經(jīng)辦工作的需要，合理設置機構，配備人員；財政部門(mén)負責新農合基金移交監督和及時(shí)納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，落實(shí)中央和地方財政補助資金的調整和劃轉工作，做好新農合資產(chǎn)劃轉的監督，為整合工作提供經(jīng)費保障；審計部門(mén)負責做好新農合基金和資產(chǎn)的審計工作。

各設區市要將整合城鄉居民醫保制度納入醫藥衛生體制改革年度主要工作進(jìn)行安排，制定城鄉居民醫保整合工作考核評估辦法并做好評估。要建立工作調度和定期通報制度，加強對整合工作的監督檢查，確保整合工作落到實(shí)處。

（三）做好輿論宣傳。要堅持正確的輿論導向，大力宣傳整合城鄉居民基本醫療保險的重要意義和整合后的具體政策。要認真做好輿情監測和正面引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，積極化解可能出現的矛盾，確保整合工作順利推進(jìn)。

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