京醫保發(fā)〔2019〕1號《北京市醫療保障局關(guān)于做好基本醫療保險參保人員流感防治工作的通知》

北京市醫療保障局關(guān)于做好基本醫療保險參保人員流感防治工作的通知









京醫保發(fā)〔2019〕1號

各區人力資源和社會(huì )保障局、各定點(diǎn)醫藥機構：

根據《國家醫療保障局關(guān)于做好基本醫療保險參保人員流感防治工作的通知》（醫保辦發(fā)〔2019〕2號）要求，為做好本市基本醫療保險參保人員流感防控工作，現就有關(guān)事項通知如下：

一、按照國家規定，在此次流感流行期間，《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（2017年版）內抗流感病毒藥物奧司他韋（口服常釋劑型、顆粒劑）、帕拉米韋氯化鈉（注射劑）的醫保限定支付范圍臨時(shí)調整為“限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療”。

根據《流行性感冒診療方案（2018年修訂版）》，重癥流感高危人群包括以下幾類(lèi)：

1.年齡＜5歲的兒童；

2.年齡≥65歲的老年人；

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經(jīng)系統及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；

4.肥胖者［體重指數（BMI）大于30，BMI=體重（kg）/身高（m）2］;

5.妊娠期婦女。

二、各定點(diǎn)醫藥機構要根據治療需要及時(shí)配備相關(guān)藥品，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員基本醫療需求。

三、各級醫療保險經(jīng)辦機構要確保與醫療機構及時(shí)結算，保證救治工作順利進(jìn)行。要加強服務(wù)管理，做好基金收支的動(dòng)態(tài)監測和統計分析工作，控制醫療費用不合理支出，提高醫?；鹗褂眯?。




 

北京市醫療保障局

2019年2月2日

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