閩醫?！?019〕118號《福建省醫療保障局關(guān)于完善職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理的通知》

福建省醫療保障局關(guān)于完善職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理的通知








閩醫?！?019〕118號

各設區市醫療保障局、平潭綜合實(shí)驗區社會(huì )事業(yè)局，省醫療保障基金中心：

根據《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（閩委發(fā)〔2019〕19號）精神，經(jīng)省醫改領(lǐng)導小組研究同意，為提升個(gè)人賬戶(hù)使用效益，滿(mǎn)足參保人員多層次醫療保障需求，現就完善城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理有關(guān)工作通知如下：

一、落實(shí)個(gè)人賬戶(hù)使用范圍

個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診和住院發(fā)生的、由個(gè)人承擔的醫療費用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類(lèi)費用除外）；可在定點(diǎn)零售藥店支付購買(mǎi)藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）和消毒用品（衛消字）費用；可用于支付在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的預防性免疫二類(lèi)疫苗費用；可在規定的健康體檢機構支付健康體檢費用；可用于繳納大額醫療費用補充醫療保險費，具體額度或比例由各統籌區自行確定；可用于支付入住醫保定點(diǎn)醫養結合養老機構的70歲以上患慢性病行動(dòng)不便、重度殘疾患者的床位費。

二、拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用功能

推行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟，可從參保人員個(gè)人賬戶(hù)結余資金中劃出部分資金設立家庭共濟子賬戶(hù)，用于未成年子女、配偶等直系親屬，并逐步實(shí)現省內跨統籌區參保人員的家庭共濟。鼓勵購買(mǎi)境內商業(yè)健康保險，參保人員可使用個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)與基本醫療保險相銜接的、不具有理財投資性質(zhì)的商業(yè)健康保險，研究開(kāi)發(fā)社會(huì )保障卡與商業(yè)保險公司直接結算保費。個(gè)人賬戶(hù)可用于支付工會(huì )職工醫療互助金籌資中的職工個(gè)人繳納部分。經(jīng)殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)審批登記、符合條件的盲人醫療保健按摩機構，納入基本醫療保險協(xié)議管理范圍，允許個(gè)人賬戶(hù)支付盲人醫療保健相關(guān)按摩費用。

三、優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)計息辦法

根據《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》（財社〔2017〕144號）規定的社?；疸y行存款計息辦法，按三個(gè)月整存整取定期存款基準利率對城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)計息。個(gè)人賬戶(hù)本金和利息歸個(gè)人所有。

四、加強個(gè)人賬戶(hù)監管

各級醫保管理部門(mén)和經(jīng)辦機構應進(jìn)一步加強對醫保個(gè)人賬戶(hù)的監督管理，引導參保人員合理使用個(gè)人賬戶(hù)資金，對使用個(gè)人賬戶(hù)套現的參保人員按規定進(jìn)行查處。定點(diǎn)醫藥機構不得使用社會(huì )保障卡套刷無(wú)關(guān)費用，不得套現個(gè)人賬戶(hù)，對違規的定點(diǎn)醫藥機構按規定進(jìn)行查處。





 

福建省醫療保障局

2019年12月31日

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