榕政辦〔2020〕54號《福州市人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)》

各縣（市）區人民政府、高新區管委會(huì )，市直各委、辦、局（公司），市屬各高等院校，自貿區福州片區管委會(huì )：

為貫徹落實(shí)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)》（閩政辦〔2018〕81號），有效解決我市全科醫生總量不足、服務(wù)能力偏弱、薪酬待遇較低、發(fā)展空間有限等問(wèn)題，確保全科醫生引得來(lái)、育得出、留得住、護得好，實(shí)現到2025年城鄉每萬(wàn)居民擁有4-5名合格的全科醫生目標，經(jīng)市政府同意，現結合我市實(shí)際提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、改革完善“引得來(lái)”機制，提高全科醫生覆蓋面

（一）定向培養一批。轄區鄉鎮衛生院空編率在10%以上、且每萬(wàn)人擁有全科醫生不足3名的縣（市）區必須按照《福建省2019-2023年定向培養西醫高職高專(zhuān)層次醫學(xué)人才工作方案》等要求，根據區域衛生發(fā)展規劃、鄉鎮衛生院全科醫生需求及年度定向培養專(zhuān)業(yè)安排，主動(dòng)提出年度全科醫生定向培養招生計劃，加大定向培養醫學(xué)生招生及就業(yè)宣傳，完善人事編制管理，落實(shí)經(jīng)費保障等相關(guān)優(yōu)惠政策，強化簽約雙方履約，加大本土化全科醫生人才儲備。到2025年，相關(guān)縣（市）區每年報送計劃不少于5人，全市新增定向培養全科醫生150人以上。

責任單位：市衛健委、市教育局、市財政局、市委編辦、市人社局，各縣（市）區政府

（二）公開(kāi)招聘一批?；鶎俞t療衛生機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心，下同）空余編制至少60%應用于配備全科醫生，除預留定向培養編制外，其余空余編制每年至少拿出50%用于招聘全科醫生。各縣（市）區應將全日制大專(zhuān)及以上學(xué)歷的全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的全科醫生列入基層年度緊缺急需醫學(xué)人才引進(jìn)目錄，簡(jiǎn)化招聘程序，直接采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘，優(yōu)先進(jìn)編聘用。對經(jīng)公開(kāi)招聘難以形成競爭的崗位，可由衛健部門(mén)會(huì )同人社部門(mén)根據招聘人數和實(shí)際報名人數，適當放寬報名條件、降低開(kāi)考比例，仍然無(wú)法招聘到適崗人員的，可采取校園招聘方式。鼓勵在校醫學(xué)生畢業(yè)后到基層醫療衛生機構從事全科醫生工作，符合條件的可給予租房補助、一次性獎勵等政策支持。到2025年，全市新增基層醫療衛生機構公開(kāi)招聘全科醫生350人以上。

責任單位：市衛健委、市委編辦、市人社局、市財政局，各縣（市）區政府

（三）轉崗培訓一批。二級及以上公立綜合醫院或中醫類(lèi)醫院每年至少選派1名專(zhuān)科醫生參加全科醫生轉崗培訓，鼓勵聘用符合條件的退休專(zhuān)科醫生并選送其參加全科醫生轉崗培訓；除應參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓人員外，凡鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)機構在崗臨床、中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師，必須在5年內分期分批參加全科醫生轉崗培訓；實(shí)行一體化管理的村衛生所具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生應在5年內分期分批參加全科醫生轉崗培訓或助理全科醫生培訓。以上培訓合格人員，應及時(shí)注冊或增加注冊全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務(wù)。到2025年，全市轉崗培訓全科醫生1300人以上，其中二級及以上公立醫院100人以上，鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)機構600人以上，村衛生所600人以上。

責任單位：市衛健委，各縣（市）區政府

（四）服務(wù)購買(mǎi)一批。醫療機構相關(guān)規劃布局不得對全科診所的設置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調節。鼓勵社會(huì )力量舉辦集團化、品牌化的連鎖式社區診所，優(yōu)先支持經(jīng)全科培訓合格的全科醫生個(gè)體或團隊在城鄉開(kāi)辦全科診所，對提供基本醫療衛生服務(wù)且為非營(yíng)利性的，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，有條件的地區可對其基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出給予適當的財政補助，政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務(wù)以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買(mǎi)范圍；符合條件的，可按規定納入醫保定點(diǎn)范圍。到2025年，力爭社會(huì )辦醫療機構新增全科醫生200人以上。

責任單位：市衛健委、市財政局、市醫保局，各縣（市）區政府

二、改革完善“育得出”機制，提高全科醫生軟實(shí)力

（五）基地建設一批。支持符合條件的市縣級公立醫院按規定積極向省級申報全科（助理）培訓基地，市縣財政采取一次性以獎代補方式予以補助，基地醫院為市屬醫院的由市級財政補助100萬(wàn)元/所，基地醫院為縣級醫院的由縣級財政補助60萬(wàn)元/所，用于完善全科醫學(xué)教學(xué)設施設備等軟硬件建設，改善教學(xué)條件。認定或擬申請認定為基地的綜合醫院、中醫類(lèi)醫院必須獨立設置全科醫學(xué)科，增加全科醫療診療科目；基地醫院在內部分配時(shí)，對全科醫學(xué)科醫務(wù)人員在績(jì)效工資、帶教經(jīng)費、職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先等方面適當傾斜，其收入水平可高于本單位同等條件醫務(wù)人員平均水平10%左右，全科醫學(xué)科中高級專(zhuān)技崗位比例可分別上調十個(gè)百分點(diǎn)和五個(gè)百分點(diǎn)，吸引和穩定優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員從事全科醫教研工作。

責任單位：市衛健委、市財政局、市人社局，各縣（市）區政府

（六）繼續教育一批。建設市級基層衛生移動(dòng)培訓平臺，設立基層衛技人員業(yè)務(wù)專(zhuān)項培訓項目，市級每年安排100萬(wàn)元，針對性地開(kāi)展面向全科醫生等基層衛技人員政策、業(yè)務(wù)和技能等免費線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同培訓及考核，緩解工學(xué)矛盾，提高基層全科醫生等衛技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和崗位勝任能力?；鶎俞t療衛生機構住院醫師規范化培訓及助理全科醫生培訓對象原則上除放射科、超聲醫學(xué)專(zhuān)業(yè)外，應全部參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓，未按規定參加培訓的，其醫師定期考核應認定為不合格，并將培訓合格作為報考中、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必要條件之一?；鶎俞t療衛生機構選派人員參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓完成情況列入機構年度績(jì)效考核指標體系。

責任單位：市衛健委、市教育局、市財政局，各縣（市）區政府

（七）能力拓展一批。落實(shí)城鄉醫院對口支援，二級及以上公立醫院每年應安排不少于3名專(zhuān)家到基層醫療衛生機構出診、帶教或培訓，每位專(zhuān)家累計時(shí)間不少于3個(gè)月，發(fā)揮好傳、幫、帶作用；落實(shí)職稱(chēng)晉升前下鄉和進(jìn)修制度，二級及以上公立醫院中級申報副高級任職資格前，到鄉鎮衛生院服務(wù)時(shí)間不少于6個(gè)月；基層醫療衛生機構全科醫生申報副高級任職資格前，到上級醫院進(jìn)修學(xué)習不少于6個(gè)月。已建成醫聯(lián)體、醫共體的要進(jìn)一步完善運行機制，加大醫療資源下沉和統籌配置力度。加強全科醫生中醫藥和康復醫學(xué)等知識與技能培訓，將中醫藥作為其繼續教育的重要內容，到2025年，全市基層中醫診療量占基層總診療量比例達到30%以上。

責任單位：市衛健委、市人社局，各縣（市）區政府

三、改革完善“留得住”機制，提高全科醫生吸引力

（八）績(jì)效提升一批?；竟残l生服務(wù)項目市級考核排名前三位的地區，次年從基本公共衛生服務(wù)補助結余資金〔基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費扣除項目服務(wù)使用的耗材費用、村居醫療衛生機構項目補助、家庭醫生簽約服務(wù)補助等相關(guān)支出（支出率不得低于60%）后的結余〕提取比例可在當地既定標準上分別上調十個(gè)百分點(diǎn)、八個(gè)百分點(diǎn)、六個(gè)百分點(diǎn)（上調之后不受原規定的甲類(lèi)、非山區乙類(lèi)衛生院、社區衛生服務(wù)中心提取比例不高于60%以及丙類(lèi)、山區乙類(lèi)衛生院不高于70%的限制），提取作為人員獎勵性績(jì)效工資總額的增量部分，提高全科醫生等工作人員參與基本公共衛生服務(wù)的積極性，年度績(jì)效工資增量的提取不得導致機構收支虧損。

責任單位：市衛健委、市財政局、市人社局，各縣（市）區政府

（九）崗位補助一批。市縣財政對政府辦基層醫療衛生機構在編在崗的注冊全科醫生按月發(fā)放崗位生活補助，補助標準為初級職稱(chēng)每人每月600元、中級職稱(chēng)每人每月800元、高級職稱(chēng)（含正高級）每人每月1000元，其中市級對鼓樓區、臺江區、倉山區、晉安區、馬尾區給予20%補助；對高新區、長(cháng)樂(lè )區、福清市、閩侯縣給予40%補助；對連江縣給予60%補助；對羅源縣、閩清縣、永泰縣給予80%補助；其余由縣（市）區補足。2019年底前符合條件的已注冊或已增加注冊全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍的執業(yè)（助理）醫師自2020年7月份起予以補助，之后年度新增注冊的符合條件對象自次年1月份起予以補助。因辭職、辭退、開(kāi)除、退休、死亡等原因離開(kāi)全科醫生崗位的人員，自離開(kāi)崗位次月起不再發(fā)放崗位生活補助。全科醫生崗位生活補助不納入績(jì)效工資總量。

責任單位：市衛健委、市財政局、市人社局，各縣（市）區政府

四、改革完善“護得好”機制，提高全科醫生榮譽(yù)感

（十）評聘落實(shí)一批?；鶎俞t療衛生機構高級專(zhuān)技崗位比例提高至15%，中級專(zhuān)技崗位提高至40%，并實(shí)行縣域部門(mén)統籌管理，基層醫師的中高級崗位用于聘任在崗注冊全科醫生的比例5年內達到80%以上。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構（省級扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣可放寬到縣級二級及以下醫療衛生機構）工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)。注冊全科醫生取得中級職稱(chēng)后，在省級扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣二級及以下各類(lèi)醫療衛生機構連續工作滿(mǎn)10年的，可經(jīng)衛生系列高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評審委員會(huì )考核認定，直接取得基層副高級職稱(chēng)，取得的副高級職稱(chēng)原則上要限定在基層醫療衛生機構聘任，向上級醫療衛生機構流動(dòng)時(shí)，應取得全省統一的高級職稱(chēng)。已取得其他專(zhuān)科中級、副高級衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人員，經(jīng)全科培訓合格并注冊或增加注冊全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，且滿(mǎn)足職稱(chēng)晉升最低服務(wù)年限的，可不經(jīng)過(guò)同級轉考直接申報上一級別全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

責任單位：市衛健委、市人社局，各縣（市）區政府

（十一）榮譽(yù)引導一批。對長(cháng)期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫生，按照有關(guān)規定給予表彰獎勵，在享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼人員推選和市級以上杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。各地各單位要廣泛宣傳全科醫生培養和使用政策的重大意義，通過(guò)多種形式宣傳優(yōu)秀全科醫生的典型事例，通過(guò)通俗易懂的方式向社會(huì )公眾宣傳全科醫生在基本醫療衛生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫學(xué)生、醫務(wù)人員、醫學(xué)教育工作者和社會(huì )公眾對全科醫生的了解和尊重，提高全科醫生的職業(yè)認同感。

責任單位：市衛健委、市人社局，各縣（市）區政府

福州市人民政府辦公廳

2020年4月30日

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