湖醫保聯(lián)發(fā)〔2021〕9號《湖州市醫療保障局湖州市財政局湖州市衛生健康委員會(huì )國家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局關(guān)于調整醫療保險有關(guān)政策的通知》

湖州市醫療保障局湖州市財政局湖州市衛生健康委員會(huì )國家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局關(guān)于調整醫療保險有關(guān)政策的通知






湖醫保聯(lián)發(fā)〔2021〕9號



 

各區縣醫保局、財政局、衛生健康局、稅務(wù)局，南太湖新區管委會(huì )財政局、稅務(wù)分局、社發(fā)中心，各有關(guān)單位：

根據《浙江省醫療保障條例》和國家醫療保障局、財政部《關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫保發(fā)〔2021〕5號)精神，經(jīng)市政府同意，決定對我市醫療保險有關(guān)政策作出相應調整，現將有關(guān)事項通知如下：

一、基本醫療保險

1.職工基本醫療保險參保人員辦理退休時(shí)男職工的醫療保險累計繳費年限(含視同繳費年限)達到滿(mǎn)20年的，可享受退休(職)人員基本醫療保險待遇。

2.職工基本醫療保險參保人員因特殊病種門(mén)診就醫發(fā)生的符合特殊病種針對性治療的醫療費用按照住院待遇報銷(xiāo)，在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合特殊病種針對性治療的費用按照二級醫療機構住院待遇報銷(xiāo)。

3.將糖尿病胰島素治療納入基本醫療保險特殊病種門(mén)診管理范圍?；踞t療保險參保人員患糖尿病的，經(jīng)備案后在定點(diǎn)醫藥機構門(mén)診或購藥時(shí)使用胰島素治療發(fā)生的醫藥費用按特殊病種門(mén)診管理有關(guān)規定報銷(xiāo)。

4.城鄉居民基本醫療保險參保人員未在規定時(shí)間內繳納城鄉居民基本醫療保險費的，可在當年度補繳其全年個(gè)人繳費部分，政府補助部分由市、區縣財政按規定承擔，并自繳費月起的第三個(gè)自然月開(kāi)始享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

5.城鄉居民基本醫療保險參保人員在市域內定點(diǎn)零售藥店購藥的，符合基本醫療保險支付范圍內的藥品費用在規定的門(mén)診統籌限額內按市內三級醫療機構標準報銷(xiāo)。

二、大病保險

1.基本醫療保險參保人員患規定慢性病病種的，經(jīng)備案后在定點(diǎn)醫藥機構門(mén)診或購藥時(shí)發(fā)生的慢性病規定藥品目錄內的自付和自理費用納入大病保險合規范圍。

2.醫療救助對象的大病保險合規醫療費用按規定予以報銷(xiāo)，不設最高支付額。

三、醫療救助

支出型貧困家庭成員個(gè)人負擔部分醫療費用超過(guò)1.2萬(wàn)元以上部分按60%救助。

本通知自2021年7月1日起實(shí)施。





 

湖州市醫療保障局

湖州市財政局

湖州市衛生健康委員會(huì )

國家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局

2021年6月24日

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