廈衛醫政〔2014〕423號《廈門(mén)市衛生和計劃生育委員會(huì )廈門(mén)市財政局廈門(mén)市公安局廈門(mén)市民政局廈門(mén)市殘疾人聯(lián)合會(huì )關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市疾病應急救助基金管理實(shí)施辦法的通知》

《廈門(mén)市衛生和計劃生育委員會(huì )廈門(mén)市財政局廈門(mén)市公安局廈門(mén)市民政局廈門(mén)市殘疾人聯(lián)合會(huì )關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市疾病應急救助基金管理實(shí)施辦法的通知》



廈衛醫政〔2014〕423號

各區衛生局、財政局、公安局、民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì )，市屬市管各醫療衛生單位：

根據《廈門(mén)市建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（廈府辦〔2014〕15號）的要求，為規范開(kāi)展疾病應急救助工作，市衛生計生委、市財政局、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)制定了《廈門(mén)市疾病應急救助基金管理實(shí)施辦法》?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

廈門(mén)市衛生和計劃生育委員會(huì )廈門(mén)市財政局

廈門(mén)市公安局廈門(mén)市民政局

廈門(mén)市殘疾人聯(lián)合會(huì )

2014年12月30日

廈門(mén)市疾病應急救助基金管理實(shí)施辦法

為規范開(kāi)展我市疾病應急救助工作，根據《財政部 衛生計生委關(guān)于印發(fā)<疾病應急救助基金管理暫行辦法>的通知》（財社〔2013〕94號）、《福建省疾病應急救助基金管理實(shí)施辦法》（閩衛財〔2013〕108號）、《廈門(mén)市關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（廈府辦〔2014〕15號），制定本辦法。

一、基金籌集及賬戶(hù)管理

1、疾病應急救助基金通過(guò)市、區財政投入和社會(huì )各界捐贈等多渠道籌集?；鸸芾碜裱_(kāi)、透明、專(zhuān)業(yè)化、規范化的原則。

2、疾病應急救助基金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行分賬核算，專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。市財政部門(mén)在社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)中建立“疾病應急救助基金專(zhuān)賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

3、疾病應急救助基金形成的利息收入計入基金收入，基金年終結余轉入下一年度繼續使用。

二、基金管理辦公室組成

疾病應急救助基金管理辦公室設在市衛生計生委。辦公室主任由市衛生計生委分管領(lǐng)導兼任，副主任由市財政局、市衛生計生委業(yè)務(wù)處室負責人兼任。疾病應急救助基金管理辦公室的行政管理費用如專(zhuān)家聘請費用、委托代理費用、基金網(wǎng)上查詢(xún)平臺建立與維護費用等列入市衛生計生委的部門(mén)預算，由市財政預算安排，不在救助基金中列支。

三、基金救助對象及支付范圍

1、應急救助醫療費用。應急救助醫療費用是指廈門(mén)市醫療急救中心以及納入市“120”急救網(wǎng)絡(luò )的各醫療機構（附件1）在門(mén)診、急診（包括120轉運等）發(fā)現急危重癥患者需要搶救的，按照首診負責制原則開(kāi)通綠色通道對患者進(jìn)行搶救所發(fā)生的醫療費用。病情穩定后的康復治療不納入本醫療費用撥付范圍。

2、基金支付病種及診療規范。根據《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類(lèi)范圍執行。支付疾病種類(lèi)調整及診療規范調整將根據國家衛計委、省衛生計生委規定執行。

3、救助對象與范圍。根據《廈門(mén)市關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（廈府辦〔2014〕15號）的規定執行。包括：

（1）城鄉低保對象、特困人員、“三無(wú)”病人、重度殘疾人、低收入家庭患者?！叭裏o(wú)”病人，指無(wú)身份證明、包括無(wú)姓名和居住地，無(wú)責任承擔機構或人員、無(wú)搶救治療經(jīng)費的病人。

（2）城鄉居民因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害及財產(chǎn)損失，從而導致基本生活難以維持的，包括：火災、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病。

（3）符合上述范圍、身份明確但無(wú)力繳費的患者所拖欠的急救費用，先由責任人、生育保險、工傷保險、基本醫療保險和商業(yè)醫療保險等各類(lèi)保險、公共衛生經(jīng)費，以及醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金、紅十字重特大疾病醫療救助基金、城市流浪乞討人員救助基金等渠道按規定支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

四、 救助對象身份審核認定

1、應急救治階段結束后，對于無(wú)法提供有效身份證明或對其提供的身份證明證件有異議的患者，醫療機構應聯(lián)系所在地派出所，協(xié)助核查患者身份。對已明確身份且不屬于救助對象的患者，醫療機構應當及時(shí)追討欠費。

2、對身份明確但無(wú)力繳費的患者，低收入家庭患者本人或家屬應向醫療機構提供由民政部門(mén)認定并出具的低收入家庭證明。對于因突發(fā)事件和意外事故（如火災、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾?。┰斐扇松韨柏敭a(chǎn)損失，從而導致基本生活難以維持的城鄉居民，應向醫療機構提供由戶(hù)籍所在地村或社區出具并經(jīng)鄉鎮、街道審核的書(shū)面證明。重度殘疾人應提供由殘疾人聯(lián)合會(huì )提供的有效證明。

五、基金申請及審批程序

醫療機構按照診療常規對疾病應急救助患者先行救治后，對其緊急救治所發(fā)生的費用，可依照本辦法規定向疾病應急救助基金申請補助。

（一）申請

醫療機構對救助對象進(jìn)行緊急救治后，填報《廈門(mén)市疾病應急救助患者醫療費用審批表》（附件2），于每季度終了后15日內集中向基金管理辦公室申請補助。申請時(shí)應提交以下材料：

1、《廈門(mén)市疾病應急救助患者醫療費用審批表》;

2、醫療機構蓋章的醫療機構收費票據；

3、醫療費用匯總清單；

4、病歷資料。門(mén)診患者提供門(mén)診病歷復印件；住院患者提供長(cháng)短醫囑及出院小結復印件。以上資料需加蓋專(zhuān)用公章;

5、醫療機構銀行帳號信息。

6、患者身份證明的書(shū)面材料。

（二）審核及支付

1、醫療機構將材料分別送公安、民政等部門(mén)根據各自的職責提出審核意見(jiàn)，公安機關(guān)協(xié)助核查患者身份，民政部門(mén)負責審核患者是否為城鄉低保對象、特困人員、低收入家庭患者。醫療機構匯總公安、民政等部門(mén)審核意見(jiàn)送基金管理辦公室，基金管理辦公室于10個(gè)工作日內將審查結果報市財政部門(mén)審核，財政部門(mén)在10個(gè)工作日內審批。

2、財政部門(mén)審批同意后，于5個(gè)工作日內將核準的醫療費用直接撥付給相應醫療機構，并將撥付結果按月匯總送基金管理辦公室。

3、財政部門(mén)于每年第一季度對上年度的使用情況進(jìn)行結算。

六、基金監管

1、基金管理辦公室應向社會(huì )公布其電話(huà)、地址等聯(lián)系信息，完善和建立救助基金網(wǎng)上公示、查詢(xún)平臺。

2、基金管理辦公室每年應委托專(zhuān)家對醫療機構提交的材料組織進(jìn)行抽檢。對不符合診療常規或超出診療常規范圍的醫療費用部分不予撥付。已撥付部分由基金管理辦公室予以追繳或扣減以后應撥付的醫療費用。

3、疾病應急救助基金的業(yè)務(wù)報告、財務(wù)會(huì )計報告及其他有關(guān)報表、文件和資料必須如實(shí)記錄救助基金業(yè)務(wù)事項，不得有虛假記載和重大遺漏。市財政等部門(mén)應當依法對疾病應急救助基金的財務(wù)執行情況進(jìn)行監督。

4、疾病應急救助基金管理辦公室及其工作人員提供虛假資料、挪用疾病應急救助基金、拒絕或者妨礙依法檢查監督的，由有關(guān)部門(mén)按相關(guān)法律法規追究責任。

5、醫療機構有責任在經(jīng)治及隨訪(fǎng)過(guò)程中核實(shí)患者身份，具備本市醫保參保資格醫療機構應督促患者及時(shí)出具社?？?；醫療機構和患者騙取和套取疾病應急救助基金的，除追回資金外，對直接責任人按照相關(guān)法律法規處理。

七、 附 則

1、本辦法由市衛生計生委、市財政局會(huì )同相關(guān)職能部門(mén)負責解釋。

2、本辦法自公布之日起施行,有效期5年。

附件：1、首批納入疾病應急救助體系醫療機構名單

2、《廈門(mén)市疾病應急救助患者醫療費用審批表》

（主動(dòng)公開(kāi)）

廈門(mén)市衛生和計劃生育委員會(huì )2015年3月12日印發(fā)

附件下載：

廈衛醫政〔2014〕423號附件1.doc
廈衛醫政〔2014〕423號附件2.doc

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本文關(guān)鍵詞： 廈門(mén)市, 廈門(mén)市人民政府, 廈府辦