廈醫?！?018〕23號《廈門(mén)市醫療保障管理局廈門(mén)市財政局關(guān)于印發(fā)基本醫療保險繳費年限和退休資格認定實(shí)施意見(jiàn)的通知》

《廈門(mén)市醫療保障管理局廈門(mén)市財政局關(guān)于印發(fā)基本醫療保險繳費年限和退休資格認定實(shí)施意見(jiàn)的通知》



廈醫?！?018〕23號

各參保人員、用人單位、醫療保險經(jīng)辦機構：

為進(jìn)一步完善本市職工基本醫療保險政策，規范基本醫療保險繳費年限和退休資格認定，市醫保局、財政局制定了《關(guān)于基本醫療保險繳費年限和退休資格認定的實(shí)施意見(jiàn)》?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。

廈門(mén)市醫療保障管理局 廈門(mén)市財政局

2018年3月29日

關(guān)于基本醫療保險繳費年限和

退休資格認定的實(shí)施意見(jiàn)

為進(jìn)一步完善本市職工基本醫療保險政策，規范基本醫療保險繳費年限和退休資格認定，根據《關(guān)于福建省城鎮職工基本醫療保險關(guān)系轉移銜接有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩人社文〔2009〕29號）、《關(guān)于進(jìn)一步完善我省職工基本醫療保險有關(guān)政策的通知》（閩人社文〔2013〕41號）、及廈門(mén)市醫療保險文件精神，結合本市實(shí)際情況，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、城鎮職工基本醫療保險繳費年限的認定

（一）異地轉入年限。參保人員在本市參加職工基本醫療保險，其在異地的職工基本醫療保險關(guān)系，應向本市醫保經(jīng)辦機構申請辦理基本醫療保險關(guān)系轉入接續手續后，其在異地實(shí)際繳納職工基本醫療保險費的年限，視同本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限。

（二）視同繳費年限。領(lǐng)取企業(yè)職工或機關(guān)事業(yè)單位養老保險待遇的參保人員在各地實(shí)施職工基本醫療保險制度前，符合國家、福建省規定的連續工齡或工作年限，視同本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限。

（三）外來(lái)從業(yè)人員繳費年限。在本市按外來(lái)從業(yè)人員基本醫療保險參保繳費的年限，在申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格時(shí)，可按下列辦法之一認定為本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限：

1.補繳統籌差額。以本市城鎮職工基本醫療保險用人單位繳費比例和歷年繳費基數（外來(lái)從業(yè)人員當年工資繳費口徑），補繳外來(lái)從業(yè)人員與本市城鎮職工基本醫療保險費的統籌差額后，按外來(lái)從業(yè)人員標準繳費的年限，視同本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限。一次性補繳的基本醫療保險費全部進(jìn)入社會(huì )統籌醫療基金，不劃入個(gè)人醫療賬戶(hù)。

2.繳費年限折算。按外來(lái)從業(yè)人員標準繳納基本醫療保險費的年限，每二個(gè)月折算為一個(gè)月的本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限，折算后余下一個(gè)月的，按一個(gè)月的本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限計算。

（四）重復繳費年限。參保人員同時(shí)在本市和異地重復繳納職工基本醫療保險的，其在異地的個(gè)人醫療賬戶(hù)資金轉入本市后，可與本市個(gè)人醫療賬戶(hù)資金合并計算，但重復繳費的年限不得累加計算。

（五）其他繳費年限。參保人員在本市及異地參加城鄉居民基本醫療保險（包括城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療）的繳費年限，以及非按職工基本醫療保險標準繳費的年限，暫不作為本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限。

二、退休人員基本醫療保險待遇資格認定

（一）可在本市申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格的人員包括：

1.本市戶(hù)籍人員;

2.在法定退休年齡前已參加本市職工基本醫療保險，并且領(lǐng)取本市企業(yè)職工或機關(guān)事業(yè)單位養老保險待遇的非本市戶(hù)籍人員、港澳臺人員、外籍人員;

3.按國家、福建省規定，基本養老保險參加福建省基本養老保險行業(yè)統籌或福建省本級機關(guān)事業(yè)單位養老保險，按照屬地原則參加本市職工基本醫療保險的省、部屬用人單位參保人員；

4.其他經(jīng)批準退休，領(lǐng)取本市企業(yè)職工或機關(guān)事業(yè)單位養老保險待遇的人員。

（二）可在本市申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格的人員，達到法定退休年齡時(shí)，應同時(shí)具備以下兩個(gè)條件，方可享受本市退休人員基本醫療保險待遇：

1.在本市實(shí)際繳納城鎮職工基本醫療保險費的年限滿(mǎn)10年；

2.累計繳納城鎮職工基本醫療保險費的年限（含實(shí)際繳費和視同繳費年限）達到本市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)規定的要求。

（三）一次性補繳。參保人員在申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格時(shí)，本市實(shí)際繳費不足10年的或累計繳費年限不足的，應一次性補足。補繳標準以辦理補繳時(shí)上年度全市職工平均工資60%為繳費基數，按用人單位和職工個(gè)人的繳費比例之和一次性補足至規定的繳費年限；一次性補繳的基本醫療保險費全部進(jìn)入社會(huì )統籌醫療基金，不劃入個(gè)人醫療賬戶(hù)。按規定一次性補足繳費年限后，從補繳到賬次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

（四）未及時(shí)申報。參保人員未及時(shí)申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格，停保期間發(fā)生的醫療費用社會(huì )統籌醫療基金不予支付；待其退休人員基本醫療保險待遇資格申報確認后的次月1日起，享受退休人員基本醫療保險待遇。

三、其它

（一）按照屬地原則參加本市職工基本醫療保險的省、部屬用人單位及本市行政區域內用人單位的參保人員，符合國家規定提前退休的，按規定遞減計算基本醫療保險繳費年限，但遞減后的繳費年限標準不得低于15年，不受本市實(shí)際繳費年限10年限制。

（二）1998年7月前人事行政關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系隸屬于本市的參保人員，自1998年7月起連續繳費至2003年12月的，不受本市實(shí)際繳費年限10年限制。

（三）成建制轉移單位的退休人員隨在職人員一并轉移基本醫療保險關(guān)系，不用繳費；其轉入時(shí)的在職人員本市不受實(shí)際繳費年限10年限制。

（四）超過(guò)法定退休年齡的參保人員，按照本市養老保險規定，繼續在本市按月繳納職工基本養老保險費的，可以本市職工標準按月繳納基本醫療保險費，并享受在職職工醫療保險待遇。超齡參保人員辦理養老保險退休手續或停止繳納養老保險的，不再允許其按月繳納基本醫療保險費。已達到職工基本醫療保險規定的繳費年限，或不足醫保繳費年限按規定一次性補足后，方可享受本市退休人員基本醫療保險待遇。

（五）達到法定退休年齡的本市戶(hù)籍人員，本市城鎮職工基本醫療保險繳費年限不足又不按本規定一次性補繳的，可選擇參加城鄉居民基本醫療保險，按規定享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

（六）達到法定退休年齡的非本市戶(hù)籍參保人員，不能在本市申報確認退休人員基本醫療保險待遇資格的或不按本規定一次性補繳不足繳費年限的，經(jīng)本人提出申請，可按規定辦理醫療保險關(guān)系轉移接續，也可辦理職工醫保退保手續，個(gè)人醫療賬戶(hù)資金一次性退還參保人員。

（七）參保職工因終止勞動(dòng)關(guān)系、調動(dòng)、辭職等原因離開(kāi)本市的，其職工基本醫療保險關(guān)系和個(gè)人醫療賬戶(hù)資金，隨同本人的職工養老保險關(guān)系或人事行政關(guān)系一并轉出。

（八）戶(hù)籍關(guān)系遷入本市，已在異地享受退休基本醫療保險待遇的人員，不再辦理基本醫療保險關(guān)系轉入手續，也不參加本市職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。

四、本意見(jiàn)自印發(fā)之日起執行，有效期五年。與本意見(jiàn)不一致的，以本意見(jiàn)為準。參保人員已經(jīng)按照原有規定申報確認退休醫療保險待遇資格的，不再予以調整。原《關(guān)于人事行政關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系不在本市的參保人員基本醫療保險繳費年限計算辦法的通知》（廈勞社〔2006〕342號）、《關(guān)于基本醫療保險關(guān)系轉移接續的實(shí)施意見(jiàn)》（廈人社〔2011〕232號）、《關(guān)于妥善解決有關(guān)人員基本醫療保險問(wèn)題的通知》（廈人社〔2012〕60號）同時(shí)廢止。

廈門(mén)市醫療保障管理局2018年3月29日印發(fā)

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