《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》廈門(mén)市人民政府令第158號

《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》



廈門(mén)市人民政府令第158號

《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》已經(jīng)2014年12月16日市人民政府第66次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予公布，自2015年7月1日起施行。

市長(cháng)劉可清

2014年12月23日

廈門(mén)市實(shí)施《工傷保險條例》規定

第一章總則

第一條為了貫徹實(shí)施國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），結合本市實(shí)際情況，制定本規定。

第二條本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應當依照《條例》和本規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險費。

國家機關(guān)應當為與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工依法繳納工傷保險費。

中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以依照《條例》和本規定為本單位全部職工繳納工傷保險費。

第三條市、區社會(huì )保險行政部門(mén)（以下稱(chēng)社會(huì )保險行政部門(mén)）負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會(huì )保險行政部門(mén)按規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)依照本規定具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條地方稅務(wù)機關(guān)負責受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。

財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金收支、管理情況進(jìn)行監督。

衛生、建設、交通、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)按照各自職責做好工傷保險工作。

第二章工傷保險基金

第五條用人單位應當在依法成立之日起30日內，按照規定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應當自變更或者依法終止之日起30日內向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或者注銷(xiāo)登記。

用人單位向地方稅務(wù)機關(guān)辦理參保登記手續時(shí)，應當如實(shí)報送上年度用人單位職工工資總額、職工個(gè)人工資額及職工花名冊，并及時(shí)報送增減職工個(gè)人工資額、增減職工花名冊。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工工傷保險關(guān)系自申報次日起生效。

地方稅務(wù)機關(guān)應當及時(shí)向經(jīng)辦機構提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構根據用人單位申報的職工個(gè)人工資額按《條例》第六十四條第二款規定確定并記載職工本人工資。

第六條用人單位應當按時(shí)足額繳納工傷保險費。

建筑、交通等建設工程施工企業(yè)以在建工程建設項目為單位，按照項目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險費。具體參加工傷保險辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)分別會(huì )同有關(guān)行政主管部門(mén)另行制定。

第七條工傷保險根據行業(yè)風(fēng)險程度不同，按照國家規定實(shí)行行業(yè)差別費率。經(jīng)辦機構根據用人單位上兩個(gè)年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對用人單位的繳費費率實(shí)行浮動(dòng)費率。行業(yè)差別費率的具體標準及浮動(dòng)費率的具體方案，分別由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)擬定，報市人民政府批準后公布執行。

第八條工傷保險基金按照規定實(shí)行全市統籌。

第九條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當編制勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費年度支出計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。

勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費用于以下支出：

㈠工傷職工勞動(dòng)能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助；

㈡聘用鑒定專(zhuān)家的專(zhuān)項津貼費；

㈢鑒定標準的專(zhuān)家論證及其他技術(shù)咨詢(xún)費；

㈣鑒定專(zhuān)家的政策培訓費用；

㈤法律法規規定的其他費用。

第十條工傷事故預防費由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同市安全生產(chǎn)監督部門(mén)編制工傷事故預防年度預算計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。

工傷事故預防費包括：

㈠對職工進(jìn)行工傷事故預防宣傳教育費用；

㈡對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預防和培訓費用；

㈢工傷事故預防宣傳材料圖冊匯編費用；

㈣開(kāi)展工傷事故預防政策研究費用。

第三章工傷認定

第十一條市社會(huì )保險行政部門(mén)負責全市的工傷認定工作。

區社會(huì )保險行政部門(mén)受市社會(huì )保險行政部門(mén)委托，具體負責下列用人單位的工傷認定：

㈠在區經(jīng)辦機構辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位；

㈡未依照本規定辦理工傷保險手續的，由區級有關(guān)部門(mén)登記、備案的用人單位；

㈢區屬事業(yè)單位、社會(huì )團體等組織。

第十二條工傷認定申請有下列情形之一的，社會(huì )保險行政部門(mén)不予受理：

㈠自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)一年提出申請的；

㈡與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系及聘用關(guān)系的；

㈢用人單位未在本市登記、備案，且未在本市參加工傷保險的；

㈣屬《條例》第六十六條規定情形的。

對不予受理的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當制作《不予受理決定書(shū)》，并送達申請人。

第十三條社會(huì )保險行政部門(mén)作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的，在司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請人。

第四章勞動(dòng)能力鑒定

第十四條工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工康復治療的時(shí)間計入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭議的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請確認停工留薪期。

因醫療（包括康復治療）等原因，停工留薪期需要延長(cháng)的，由用人單位或者工傷職工提前30日向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請確認，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。

停工留薪期滿(mǎn)后仍需繼續治療的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。

第十五條工傷職工認為需要康復治療或者協(xié)議醫療機構建議康復治療的，由工傷職工或者用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請康復治療確認；工傷職工評定傷殘等級時(shí)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要康復治療的，也可以直接轉康復機構康復治療。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當制定醫療康復和職業(yè)康復的標準，為康復評價(jià)提供依據。

康復機構應當制定工傷職工康復治療方案，報經(jīng)辦機構核定。

第十六條依法參加工傷保險的工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費用由工傷保險基金承擔；未依法參加工傷保險的，其工傷職工的鑒定費用由用人單位承擔。

用人單位或者工傷職工申請再次鑒定、復查鑒定的，鑒定結論有變更的，所需勞動(dòng)能力鑒定費用按前款規定執行；維持原鑒定結論的，鑒定費用由申請人承擔。

第五章工傷保險待遇

第十七條工傷職工住院伙食補助費及轉外就醫所需的交通、食宿費由工傷保險基金支出。

工傷職工在停工留薪期需要護理的，護理人數及護理期間由醫療機構確定；用人單位和工傷職工對其有爭議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。護理費由所在單位直接支付給工傷職工，但所在單位派員護理的除外。

前兩款規定的有關(guān)費用的具體標準由市社會(huì )保險行政部門(mén)制定。

第十八條被鑒定為一至四級傷殘等級的工傷職工符合領(lǐng)取基本養老金、退休金條件的，應當辦理退休、退職手續，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養老保險待遇、退休待遇?；攫B老保險待遇、退休待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額；不符合領(lǐng)取基本養老金、退休金條件的，由工傷保險基金按照規定的標準給付傷殘津貼。

第十九條2004年1月1日《條例》實(shí)施前在本市退休、退職的職工患有職業(yè)病病情加重的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定達到生活護理等級的，從鑒定之次月起，按《條例》第三十四條和本規定，由工傷保險基金按照相應的生活護理等級按月發(fā)給生活護理費；其符合規定的治療職業(yè)病的醫療費用由工傷保險基金支付。

第六章監督管理

第二十條依照《條例》規定應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，在用人單位參保并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》規定支付新發(fā)生的費用。具體補繳、待遇資格確認辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)、地方稅務(wù)機關(guān)另行制定。

用人單位少報職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導致職工工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。經(jīng)用人單位補繳工傷保險費、滯納金后，從補繳次月起按照本市工傷保險費補繳的有關(guān)規定從工傷保險基金領(lǐng)取待遇。

第二十一條定期領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工或者領(lǐng)取供養親屬撫恤金的供養親屬，應當按照市經(jīng)辦機構的規定每年進(jìn)行待遇享受條件確認，方可繼續領(lǐng)取傷殘津貼或者撫恤金。

第七章附則

第二十二條職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)工作未滿(mǎn)12個(gè)月，按參加工作的實(shí)際月數的平均月繳費工資計算其本人工資；工作未滿(mǎn)1個(gè)月，按其勞動(dòng)合同約定的月工資計算其本人工資。尚未約定工資或者無(wú)法確定工資額的，按上年度全市在崗職工平均工資為標準計算。

第二十三條1995年1月1日以后遭受事故傷害及確認為職業(yè)病的工傷職工，現仍與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系的，適用本規定。

第二十四條公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其享受相關(guān)待遇按照有關(guān)規定執行。

第二十五條本規定自2015年7月1日起施行，2004年11月30日廈門(mén)市人民政府令第113號公布的《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》同時(shí)廢止。

廈門(mén)市人民政府辦公廳2014年12月25日印發(fā)

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