通政辦發(fā)〔2015〕169號《南通市人民政府辦公室轉發(fā)市綜治辦等部門(mén)關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》

南通市政府辦公室轉發(fā)市綜治辦等部門(mén)關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實(shí)施意見(jiàn)的通知




通政辦發(fā)〔2015〕169號

各縣（市）、區人民政府，市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區管委會(huì )，通州灣示范區管委會(huì )，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　市綜治辦、市發(fā)改委、市教育局、市公安局、市民政局、市司法局、市財政局、市人社局、市衛計委、市殘聯(lián)《關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市人民政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

　　南通市人民政府辦公室

　　2015年11月4日

關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實(shí)施意見(jiàn)

市綜治辦 市發(fā)改委 市教育局 市公安局

市民政局 市司法局 市財政局 市人社局 市衛計委 市殘聯(lián)

　　為深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神，進(jìn)一步加強嚴重精神障礙患者服務(wù)管理工作，深化平安南通建設，維護社會(huì )和諧穩定，根據《中華人民共和國精神衛生法》、《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)中央綜治辦等部門(mén)關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2013〕68號）和《省政府辦公廳轉發(fā)省綜治辦等部門(mén)關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見(jiàn)的通知》（蘇政辦發(fā)〔2014〕41號）等文件的精神，現就加強我市肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、充分認識加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的重要意義

　?。ㄒ唬┘訌娋戎尉戎ぷ鞯闹匾院途o迫性。肇事肇禍等嚴重精神障礙患者及其家庭，是社會(huì )特殊困難群體，需要給予重點(diǎn)關(guān)愛(ài)幫助。多年來(lái)，我市高度重視嚴重精神障礙患者救治救助工作，研究制定了一系列政策措施，在強化專(zhuān)業(yè)防治機構建設、提高醫療保障水平、建立服務(wù)管理機制等方面做了大量工作，取得一定成效。但受多種因素影響，嚴重精神障礙患者不斷增加，肇事肇禍案（事）件時(shí)有發(fā)生，已成為影響公共安全和社會(huì )穩定的重要隱患。同時(shí)，工作中還存在一些突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節，有的地方重視不夠、投入不足，救治救助體系不健全，服務(wù)管理措施不到位，精神衛生醫療機構服務(wù)能力有待提高，專(zhuān)業(yè)人才隊伍亟待充實(shí)加強等，影響了救治救助工作的正常開(kāi)展。各地、各部門(mén)要充分認識到，加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作，是創(chuàng )新社會(huì )治理、加強社會(huì )建設的重要舉措，是堅持以人為本、保障和改善民生的重要內容，是建設平安南通、維護社會(huì )穩定的重要任務(wù)。要進(jìn)一步增強責任感和使命感，按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求，完善政策措施，創(chuàng )新體制機制，加大工作力度，確?；颊卟灰蜇毨У貌坏骄戎?，不因疏于救治管理而傷害自身或危害社會(huì )。

　　二、全面準確掌握肇事肇禍等嚴重精神障礙患者信息

　?。ǘ﹪栏竦怯泩蟾嬷贫?。各級衛計部門(mén)要會(huì )同綜治、公安、民政、司法行政部門(mén)和殘聯(lián)等，建立完善動(dòng)態(tài)監測網(wǎng)絡(luò )，認真做好嚴重精神障礙患者尤其是高風(fēng)險及貧困患者日常發(fā)現登記和發(fā)病報告工作。各地精神衛生醫療機構要嚴格按照國家《嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》和重性精神疾病管理治療工作規范，做好患者信息報送工作?；鶎俞t療衛生機構要按照基本公共衛生服務(wù)規范要求，采取包干、包片的方式，對轄區內目標人群開(kāi)展登記、隨訪(fǎng)，及時(shí)掌握居家嚴重精神障礙患者動(dòng)態(tài)基礎信息，并將患者（含新發(fā)現患者）基礎信息錄入專(zhuān)門(mén)的“重性精神疾病管理信息系統”，真正做到底數清、情況明。各級公安機關(guān)要結合社區警務(wù)工作，開(kāi)展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者滾動(dòng)排查，并及時(shí)將信息錄入警務(wù)信息系統。

　?。ㄈ┙⑿畔⒐蚕頇C制。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步完善嚴重精神障礙患者動(dòng)態(tài)基礎信息庫，促進(jìn)信息資源共建共享。大力推進(jìn)綜治部門(mén)社會(huì )治理、公安機關(guān)肇事肇禍精神障礙患者管理、衛計部門(mén)重性精神疾病管理、醫保管理部門(mén)醫療保險、殘疾人基礎信息庫等信息系統的互聯(lián)互通。加強信息資源的合理運用，強化監測預警，定期分析研判，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不斷提高救治救助工作和管理服務(wù)信息化水平。

　　三、扎實(shí)做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和管理服務(wù)工作

　?。ㄋ模┘訌娽t療救治。各地精神衛生醫療機構要依法開(kāi)展精神障礙患者的診療服務(wù)，規范診療流程，確保嚴重精神障礙患者急性期住院治療，確保有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者得到應急醫療處置?；鶎俞t療衛生機構要對居家嚴重精神障礙患者開(kāi)展健康檢查，建立健康檔案，并納入社區隨訪(fǎng)管理，實(shí)行分類(lèi)干預，指導監護人督促患者日常服藥。各級民政、衛計部門(mén)和殘聯(lián)等要依托精神衛生醫療機構、基層醫療衛生機構和社區康復機構，積極開(kāi)展社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式精神疾病康復工作，為居家嚴重精神障礙患者提供康復服務(wù)和人文關(guān)懷。有條件的地區可建立庇護工場(chǎng)，接管治療效果較好、有一定勞動(dòng)能力的精神殘疾人，使其逐漸融入社會(huì )。各級衛計、人社、民政、財政等部門(mén)要認真落實(shí)雙向轉診制度，加強銜接、簡(jiǎn)化程序、優(yōu)化管理，為嚴重精神障礙患者異地就診提供便捷的結算報銷(xiāo)服務(wù)。

　?。ㄎ澹┩晟凭戎尉戎?。各級財政要加大投入力度，保障精神衛生工作所需經(jīng)費，并列入本級預算。從2015年起，全面實(shí)現對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的免費救治，參加醫療保險的患者救治費用先通過(guò)醫療保險、醫療救助等渠道按規定支出，不足部分由各地財政籌集安排專(zhuān)項資金予以解決。嚴重精神障礙患者信息管理、社區隨訪(fǎng)評估、分類(lèi)干預以及健康體檢費用納入基本公共衛生服務(wù)專(zhuān)項資金統籌安排，并通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式安排開(kāi)展社區康復照護所需的工作經(jīng)費。繼續實(shí)施重性精神疾病管理治療項目，根據中央和省重大公共衛生專(zhuān)項資金管理要求落實(shí)地方配套資金。保證強制醫療所和履行強制醫療職能的精神衛生醫療機構日常運轉經(jīng)費需要。醫療保險部門(mén)要將嚴重精神障礙患者納入職工醫療保險、居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保障范圍，將精神障礙納入門(mén)診特殊病種，將嚴重精神障礙納入重大疾病保障和城鄉居民大病保險范圍。民政部門(mén)要對符合最低生活保障條件的，及時(shí)納入低保；對不符合低保條件但確有困難的，通過(guò)臨時(shí)救助等措施，幫助其解決生活困難；將低保和臨時(shí)救助對象中的嚴重精神障礙患者列為重點(diǎn)保障對象，將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人全部資助參保參合，對其中的貧困患者按照規定給予門(mén)診和住院醫療費用救助。

　?。┘訌姺?wù)管理。嚴重精神障礙患者的法定監護人要切實(shí)承擔監護職責，不得放任其流落社會(huì )造成危害。街道（鄉鎮）、社區（村）要對轄區內嚴重精神障礙患者進(jìn)行有效管理，嚴格督促其監護人履行監護職責，時(shí)刻關(guān)注其服藥和病情發(fā)展；對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者，要按照“一名醫生、一名民警、一名村（居）干部、一名監護人”的要求，依托村（居）委會(huì )等基層組織逐人建立管控小組，簽訂責任書(shū)，落實(shí)責任人，確保管控到位。積極推廣建立社區關(guān)愛(ài)幫扶小組，為精神障礙患者提供生活、康復等方面的服務(wù)。公安機關(guān)對已經(jīng)發(fā)生肇事肇禍行為或危險的疑似嚴重精神障礙患者，要依法立即處置，將其送至精神衛生醫療機構進(jìn)行診斷；對符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十五條第二款規定的，可協(xié)助精神衛生醫療機構依法采取措施實(shí)施住院治療。被人民法院決定強制醫療的精神病人，應按規定送至南通市安康醫院或指定的精神衛生醫療機構執行強制醫療。對街面流浪乞討的疑似精神障礙患者，民政、公安等有關(guān)部門(mén)要按照職責分工，遵循“先救治、后甄別”原則，送至當地醫療救助定點(diǎn)機構進(jìn)行診斷和救治，并將符合條件的患者納入疾病應急救助基金保障范圍；對查找不到居住地的慢性期患者或者經(jīng)急性期治療緩解后查找不到居住地的患者，由民政部門(mén)轉入精神康復機構或精神病人福利機構分類(lèi)安置。監獄機關(guān)對在押服刑人員中的疑似精神障礙患者要及時(shí)進(jìn)行診斷，嚴重精神障礙患者應送至監獄系統精神病專(zhuān)科醫院集中治療，刑滿(mǎn)釋放和暫予監外執行的精神障礙患者，由戶(hù)籍所在地的街道（鄉鎮）、社區（村）及時(shí)納入服務(wù)管理范圍。

　　四、努力提升精神衛生服務(wù)能力和水平

　?。ㄆ撸┘訌娋裥l生機構建設。各地要根據“?；?、強基層、建機制”的要求，完善精神障礙的預防、治療和康復服務(wù)體系。要把嚴重精神障礙患者救治救助、安置康復等機構場(chǎng)所建設作為重點(diǎn)，按照“解決急需、填平補齊、盡量依托現有機構”的原則，加強強制醫療所和精神病人福利機構建設，進(jìn)一步提高精神衛生醫療機構服務(wù)能力。每個(gè)縣（市、區）至少建成1所一級精神病專(zhuān)科醫院，50%的縣（市、區）建成1所二級精神病專(zhuān)科醫院；全市每萬(wàn)人擁有精神科床位達到2張以上；三級綜合醫院均開(kāi)設精神科門(mén)診或醫學(xué)心理科門(mén)診。市、縣（市）財政采取以獎代補的形式，對經(jīng)濟困難的精神衛生醫療機構建設給予補助。

　?。ò耍┘訌娋裥l生隊伍建設。各級人民政府要完善政策措施，支持精神衛生醫療機構引進(jìn)和培養專(zhuān)業(yè)人才，根據“引得進(jìn)、留得住、用得好”的原則，對精神科醫師編外招聘可適當放寬開(kāi)考比例，切實(shí)解決精神衛生人才短缺問(wèn)題。各級衛生、人力資源社會(huì )保障、財政、發(fā)展改革部門(mén)要認真落實(shí)《醫藥衛生中長(cháng)期人才發(fā)展規劃（2011-2020年）》，健全精神科住院醫師規范化培訓制度，加快培養精神科專(zhuān)業(yè)人才。完善基層醫療機構精神科執業(yè)醫師上崗培訓制度，提高精神衛生專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)；建立精神康復專(zhuān)業(yè)人員培訓制度，擴大精神康復專(zhuān)業(yè)人員隊伍?；鶎俞t療衛生機構執業(yè)醫師經(jīng)過(guò)規范的精神科專(zhuān)業(yè)培訓，可在一個(gè)執業(yè)范圍外再增加精神科執業(yè)范圍。

　?。ň牛┨岣呔裥l生專(zhuān)業(yè)人員待遇。完善精神衛生醫療機構績(jì)效工資制度，各地在核定精神醫療衛生機構績(jì)效工資總量時(shí)，要結合精神衛生醫療工作特點(diǎn)，適當增加績(jì)效工資總量。精神衛生醫療機構在內部分配時(shí)，要向直接從事精神醫療服務(wù)工作的一線(xiàn)人員傾斜，調動(dòng)他們從事精神衛生專(zhuān)業(yè)工作的積極性。對精神科專(zhuān)業(yè)人員晉升職稱(chēng)給予政策傾斜。進(jìn)一步改善精神衛生從業(yè)人員工作條件和環(huán)境，積極幫助他們解決實(shí)際困難。

　　五、切實(shí)加強對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的組織領(lǐng)導

　?。ㄊ┞鋵?shí)領(lǐng)導責任。各級人民政府要加強對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的組織領(lǐng)導，將精神衛生工作特別是肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，并制定年度計劃和實(shí)施方案，加大政策支持和財政投入力度，定期聽(tīng)取工作情況匯報，及時(shí)研究解決突出問(wèn)題。各級綜治委要充分發(fā)揮綜合治理體制機制優(yōu)勢，推動(dòng)齊抓共管，形成整體合力，確保工作落到實(shí)處。

　?。ㄊ唬┟鞔_部門(mén)職責。各級綜治辦要加強綜合協(xié)調、檢查考核，推動(dòng)責任落實(shí)。發(fā)改部門(mén)要做好精神衛生防治體系建設項目。公安機關(guān)要加強社會(huì )面有肇事肇禍傾向精神障礙患者的排查、監測、管控工作；妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，依法做好傷害自身或危害他人安全的嚴重精神障礙患者的送診工作。民政部門(mén)要做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者社會(huì )救助工作。司法行政部門(mén)要認真落實(shí)綜治委特殊人群服務(wù)管理工作領(lǐng)導小組牽頭單位職責，推動(dòng)相關(guān)工作落實(shí)；加強監獄系統的精神疾病醫療衛生機構建設。財政部門(mén)要在編制部門(mén)預算時(shí)按規定落實(shí)肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助相關(guān)工作經(jīng)費。人社部門(mén)要完善和落實(shí)肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的基本醫療保險、精神衛生專(zhuān)業(yè)人才培養和激勵政策。衛計部門(mén)要切實(shí)承擔綜治委肇事肇禍等嚴重精神障礙患者服務(wù)管理專(zhuān)項工作組牽頭單位責任；加強精神衛生醫療服務(wù)機構建設，完善重性精神病防治網(wǎng)絡(luò )；承擔肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的醫療救治和康復指導等項工作。殘聯(lián)要做好精神障礙患者殘疾評定工作，協(xié)助做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的康復服務(wù)和救助工作。

　?。ㄊ娀讲榭己?。要按照“屬地管理”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，將肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的救治救助、服務(wù)管理工作納入社會(huì )治安綜合治理考評范圍，對救治救助工作不力、安全隱患較多的地區和單位，嚴格實(shí)行掛牌督辦、專(zhuān)項整治，限期解決問(wèn)題；對因工作不重視、監管不到位、救治不及時(shí)，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關(guān)負責人和部門(mén)的責任，并實(shí)行綜治一票否決。

　　本意見(jiàn)所稱(chēng)嚴重精神障礙患者，須由精神衛生醫療機構根據《中華人民共和國精神衛生法》相關(guān)規定和精神疾病有關(guān)診斷標準予以診斷評估。

　　各地、各有關(guān)部門(mén)要根據本意見(jiàn)，制定具體實(shí)施辦法。

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