您當前的位置：十政辦發(fā)〔2016〕133號《十堰市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)》
十堰市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)
十政辦發(fā)〔2016〕133號
各縣市區人民政府，十堰經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、武當山旅游經(jīng)濟特區管委會(huì )，市政府各部門(mén)：
根據《湖北省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕36號）要求，經(jīng)市政府同意，現就推進(jìn)我市醫療衛生與養老服務(wù)相結合提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
（一）指導思想。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以滿(mǎn)足老年人多層次、多樣性、廣覆蓋的健康養老需求為目標，堅持保障基本、統籌發(fā)展，政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)，資源共享、優(yōu)勢互補，深化改革、創(chuàng )新機制的原則，加強部門(mén)協(xié)作、加大財政投入、完善配套政策，加快推進(jìn)醫療衛生資源與養老服務(wù)有效對接、融合發(fā)展，逐步形成布局合理、功能完善、安全便捷、持續發(fā)展的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提升健康養老服務(wù)水平，實(shí)現老有所養、病有所醫。
（二）發(fā)展目標。
--到2017年，80%以上的醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫、取藥等便利服務(wù)的綠色通道；50%以上的養老機構（含農村福利院和有照料、護理功能的社區養老服務(wù)中心、站）能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)；基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力有效提升，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上；建成一批兼具醫療衛生與養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫養結合機構。
--到2020年，所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫、取藥等便利服務(wù)的綠色通道；所有養老機構（含農村福利院和有照料、護理功能的社區養老服務(wù)中心、站）能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)；所有醫養融合養老機構能夠納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍；基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到80%以上；覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，醫療衛生和養老資源實(shí)現有序共享，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（三）積極推進(jìn)養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)。按照“衛生計生準入、民政扶持、醫保定點(diǎn)”的方式，支持床位數在200張以上的養老機構設置醫療康復機構，開(kāi)展康復、醫學(xué)護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。床位數不足200張的養老機構，可按相關(guān)規定設立醫務(wù)室或護理站，開(kāi)展醫療保健和巡診等健康服務(wù)。暫無(wú)條件設置醫務(wù)室或護理站的養老機構，可就近與醫療機構簽約，實(shí)行定期服務(wù)。對養老機構申請設置康復醫療機構的，市縣衛生計生行政部門(mén)要按規定優(yōu)先審批，對符合條件的市人社醫保經(jīng)辦機構應按規定納入城鄉基本醫療保險協(xié)議管理范圍。鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，支持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的醫師及專(zhuān)業(yè)人員在養老機構規范開(kāi)展疾病預防、營(yíng)養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)，提高養老機構提供基本醫療服務(wù)的能力。
（四）加快推動(dòng)醫療衛生機構與養老服務(wù)融合發(fā)展。本著(zhù)就近方便、互利互惠原則，推動(dòng)養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，形成醫療養老聯(lián)合體。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開(kāi)展對口支援、合作共建。醫療衛生機構為養老機構開(kāi)通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢(xún)、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務(wù)。二級以上綜合醫院、中醫院應設立老年病科、老年門(mén)診，增加老年病床數量，做好老年慢性病防治和康復護理相關(guān)工作。要充分利用現有醫療服務(wù)資源創(chuàng )辦老人康復護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構，部分閑置床位較多的一、二級醫院和專(zhuān)科醫院要實(shí)現轉型發(fā)展。引導部分非建制鄉鎮衛生院轉型為老年護理院。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人康復期、穩定期的護理場(chǎng)所。鼓勵引導二、三級醫院與基層醫療機構、醫養結合服務(wù)機構通過(guò)組成醫療服務(wù)共同體等方式建立遠程醫療會(huì )診合作關(guān)系，推動(dòng)遠程醫學(xué)影像、遠程監護、遠程會(huì )診等醫療服務(wù)，提高養老機構提供基本醫療服務(wù)的能力。
（五）提升基層醫療衛生機構健康養老服務(wù)能力。依托社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院做好健康養老基本公共衛生服務(wù)項目。對轄區內的養老機構、社區養老、居家養老的老年人，建立健全健康管理服務(wù)制度，加強老年人健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理。對65歲以上老人每年免費提供一次生活方式、健康狀況評估、體格檢查、健康指導等健康管理服務(wù)。加強社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院的醫療康復功能建設，為小型養老機構、居家養老服務(wù)中心和社區老年人提供基本醫療衛生服務(wù)。建立家庭醫生制度，推行家庭醫生簽約服務(wù)。以基層醫療機構全科醫生為主，全科護士或其他衛技人員配合的醫養護一體化簽約服務(wù)團隊，為轄區內自愿簽約的高齡、重病、失能、失智的居家老年人提供家庭出診、家庭病床、社區護理等上門(mén)服務(wù)。推進(jìn)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續性的健康管理服務(wù)和醫療服務(wù)，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。相關(guān)部門(mén)在制定土地利用、醫療衛生和養老相關(guān)規劃時(shí)，要給社會(huì )力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構。對經(jīng)民政部門(mén)許可、符合相關(guān)條件的非營(yíng)利性社會(huì )辦養老機構，可享受現行的養老床位補貼扶持政策。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂(lè )等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
（七）支持社會(huì )力量興辦養老培訓機構。要在充分發(fā)揮現有各類(lèi)大專(zhuān)院校開(kāi)展養老服務(wù)從業(yè)人員技能培訓基礎上，鼓勵和支持社會(huì )力量興辦養老職業(yè)技能培訓機構，有計劃的開(kāi)展社區養老、居家養老、機構養老從業(yè)人員職業(yè)技能教學(xué)培訓工作。2020年，全市養老職業(yè)培訓機構達2-3所，養老服務(wù)從業(yè)人員持證上崗率達80%以上。
（八）加快發(fā)展中醫藥健康養老服務(wù)。堅持養老與養生結合，將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥特色康復融入健康養老全過(guò)程，提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。加強二級以上中醫院老年病科、治未病中心和基層醫療衛生機構治未病室建設，提供形式多樣、內容豐富的中醫藥健康養老服務(wù)。鼓勵有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫藥診室。加大中醫藥健康養老知識普及力度。
三、支持政策
（九）基本醫療保險支持政策。加快推進(jìn)健康十堰建設，推進(jìn)醫療衛生事業(yè)由治病為主向預防為主轉變，提升全體市民健康水平，為醫保支持醫養結合創(chuàng )造有利條件。對醫養結合型養老服務(wù)機構，符合城鄉基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構準入條件的，可按規定納入城鄉醫保協(xié)議管理范圍。醫療保險經(jīng)辦機構要按照有關(guān)規定與其簽訂基本醫療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結算辦法等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。參加城鄉基本醫療保險的老年人，入住城鄉醫保協(xié)議管理醫養結合機構發(fā)生的符合政策規定的醫療費用，城鄉醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?。學(xué)習借鑒其它省市的先進(jìn)經(jīng)驗，條件成熟時(shí)，探索開(kāi)展護理保險試點(diǎn)工作。
（十）稅費減免政策。全面落實(shí)國家關(guān)于醫養結合型養老服務(wù)機構的稅收政策，對符合條件的醫養結合型養老服務(wù)機構提供的養老服務(wù)免征增值稅；對符合條件的非營(yíng)利性醫養結合型養老服務(wù)機構的收入免征企業(yè)所得稅；對非營(yíng)利性醫養結合型養老服務(wù)機構免征其自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅；企事業(yè)單位、社會(huì )團體和個(gè)人向非營(yíng)利性醫養結合型養老服務(wù)機構的捐贈，準予在計算其應納稅所得額時(shí)按規定比例扣除。對非營(yíng)利性醫養結合型養老服務(wù)機構建設免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營(yíng)利性醫養結合型養老服務(wù)機構建設減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。
（十一）投融資和財政支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度，積極爭取中央專(zhuān)項建設基金，積極推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合開(kāi)展。落實(shí)對醫養結合機構支持政策，各縣（市）區政府每年安排一定的資金以項目形式對新辦的醫養結合機構予以支持。醫療機構興辦具有獨立法人資格的養老機構，符合條件的，按規定享受財政補貼政策。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。探索建立經(jīng)濟困難、失能等老年人護理補貼制度。
（十二）規劃、土地支持政策。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需要，做好用地規劃布局。對非營(yíng)利性醫養結合機構，應采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。城鄉規劃部門(mén)在編制城市總體規劃、控制性詳細規劃時(shí)，要統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需要，做好用地規劃布局，將項目中配套建設醫療服務(wù)設施的相關(guān)要求納入用地規劃，并明確不得分割轉讓。規劃為公共管理用地與公共服務(wù)設施用地中的醫療衛生用地，可用于醫養結合項目建設；鼓勵利用具備條件的閑置廠(chǎng)房、辦公用房、酒店等場(chǎng)所改建醫養結合項目。
（十三）人才支持政策。加強高等院校和職業(yè)學(xué)校與養老護理服務(wù)機構的聯(lián)系和互動(dòng)，引導和鼓勵高校畢業(yè)生到養老護理機構（組織）就業(yè)。支持養老護理服務(wù)機構（組織）申報設立高校畢業(yè)生和社會(huì )服務(wù)人才見(jiàn)習（實(shí)訓）基地，將養老護理服務(wù)人員納入社會(huì )服務(wù)人才和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍建設范圍。支持社會(huì )力量興辦老年康復護理職業(yè)技能培訓機構，鼓勵具備條件的醫療機構組建專(zhuān)業(yè)護工隊伍，進(jìn)一步加大培訓管理力度，努力提供更高水平的簽約護理服務(wù)。對在養老機構內設醫務(wù)室（護理站）就業(yè)的衛生技術(shù)人員，執行與醫療機構相同的執業(yè)注冊變更、職稱(chēng)評定等相關(guān)政策。
四、保障措施
（十四）加強組織領(lǐng)導。各地要建立政府主導、民政牽頭、部門(mén)通力合作的領(lǐng)導工作機制，及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫養結合的總體規劃、具體方案和政策措施。各部門(mén)要協(xié)同配合，各司其職，落實(shí)和完善相關(guān)扶持政策，加快推進(jìn)醫養結合發(fā)展。發(fā)改、財政、規劃、國土等部門(mén)要將醫養結合納入到社會(huì )養老服務(wù)體系發(fā)展規劃以及年度工作計劃中，給予政策傾斜。民政、衛生計生部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定完善醫養結合型養老機構的建設、管理、服務(wù)標準，做好養老機構內設醫療機構和醫療機構內設養老機構的準入、管理等工作。人力資源和社會(huì )保障部門(mén)要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險協(xié)議管理范圍，不斷完善協(xié)議內容與監督管理，積極支持養老服務(wù)人才的教育培訓。各級相關(guān)職能部門(mén)要加大資金投入，支持醫養結合機構實(shí)施改擴建、維修和消防改造等建設項目。對醫養結合機構和相關(guān)服務(wù)工作予以支持和傾斜，并確保各項政策制度的相互銜接，完善配套。
（十五）抓好試點(diǎn)示范。市民政、衛生計生和人社部門(mén)要密切協(xié)調，細化完善醫養結合型機構的建設標準、服務(wù)規范等，支持建設市西苑老年護理院、市太和合眾養老會(huì )所、市東風(fēng)中醫老年護理院、市慈濟老年護理院（市老年公寓）、市康德養老中心、市壽松苑老年公寓、市君和老年公寓等示范機構，通過(guò)政策扶持和資金補助支持其開(kāi)展試點(diǎn)工作，適時(shí)總結經(jīng)驗并推廣。各縣市區也要至少舉辦1個(gè)試點(diǎn)，密切跟蹤、積累經(jīng)驗、逐步推開(kāi)。
（十六）推進(jìn)信息化建設。支持并推進(jìn)醫養結合機構開(kāi)展健康信息化建設，開(kāi)展遠程醫療影像、心電、臨檢和移動(dòng)醫療服務(wù)，為老年人建立完善的電子健康檔案，實(shí)現醫養結合服務(wù)機構的精細化管理，持續提高醫養結合服務(wù)效率。探索建立整合民政部門(mén)低保養老服務(wù)信息、人社部門(mén)社保醫保信息、衛生計生部門(mén)醫療機構信息、公安部門(mén)人口登記信息、國土部門(mén)公共用地信息、規劃部門(mén)建設用地信息、房管部門(mén)個(gè)人房產(chǎn)登記信息等信息資源，市縣鄉村四級互聯(lián)互通的醫養結合型養老服務(wù)綜合信息管理系統。積極探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫養結合服務(wù)新模式，利用云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)跨部門(mén)、跨業(yè)務(wù)、跨層級資源共用、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高醫養結合型養老服務(wù)的便捷性和針對性。
（十七）強化督查考評。加快建立以“落實(shí)醫養結合政策情況、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度”等為主要指標的考核體系。加強跟蹤督查，加大政策落實(shí)和績(jì)效考核力度，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，形成齊抓共管的工作合力，市政府將適時(shí)組織專(zhuān)項督查。
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