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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案〉的通知》
市政辦發(fā)〔2018〕80號
各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機構：
《西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
西安市人民政府辦公廳
2018年8月15日
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案
為推動(dòng)“健康西安”建設，落實(shí)《西安市婦女發(fā)展規劃(2011—2020年)》和《母嬰安全行動(dòng)計劃》，提高我市婦女宮頸癌和乳腺癌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩癌”)篩查率和早診早治率，增強關(guān)注健康、愛(ài)護自身的保健意識，逐步形成維護婦女健康的有效機制，結合我市實(shí)際，特制訂本工作方案。
一、工作目標
通過(guò)開(kāi)展適齡婦女免費“兩癌”篩查和健康教育咨詢(xún)工作，探索建立起政府主導、部門(mén)協(xié)作、資源整合、社會(huì )參與的婦女常見(jiàn)病防治模式和協(xié)作機制，提高基層醫療衛生保健機構的服務(wù)能力，普及癌癥相關(guān)健康科普知識，提高婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，逐步提高我市廣大婦女自我保健意識和健康水平。
二、工作原則
(一)知情自愿原則。
堅持免費篩查自愿和知情選擇的原則，通過(guò)宣傳教育，推廣健康理念，告知服務(wù)項目，引導適齡婦女積極進(jìn)行篩查。通過(guò)健康教育咨詢(xún)、體格檢查、輔助檢查，及時(shí)了解婦女健康情況，做到“兩癌”的早預防、早發(fā)現、早治療。
(二)方便群眾原則。
按照快捷有效、便民利民的原則，不斷優(yōu)化篩查工作程序，提高篩查質(zhì)量。為廣大婦女提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨和人性化的健康管理服務(wù)。
(三)篩查項目免費原則。
符合免費條件的婦女，篩查服務(wù)項目實(shí)行免費。各定點(diǎn)篩查機構應按照項目要求提供服務(wù)，不得引導推薦與“兩癌”篩查無(wú)關(guān)的任何收費檢查項目。需進(jìn)一步進(jìn)行自費檢查、確診與治療的，應明確告知，并征得篩查對象同意。
(四)全程服務(wù)原則。
各定點(diǎn)篩查機構要維護篩查對象的合法權益，尊重個(gè)人隱私權和知情權。對篩查出的陽(yáng)性或可疑者，及時(shí)進(jìn)行追蹤，提出進(jìn)一步確診建議方案，并及時(shí)進(jìn)行治療、轉診和追蹤隨訪(fǎng)。
三、篩查范圍
年齡在30至64周歲(含)戶(hù)籍所在地、常住地或工作單位在我市的婦女，自2018年9月1日起，可享受每三年一次的免費“兩癌”篩查服務(wù)。
現承擔國家“農村婦女兩癌檢查項目”的六個(gè)區縣應先完成國家項目任務(wù)數量，再開(kāi)展我市的免費篩查工作。
鼓勵、支持駐我市的各級各類(lèi)機關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì )團體集中組織本單位內部適齡女職工自愿至定點(diǎn)機構參與免費“兩癌”篩查。
四、篩查內容
免費“兩癌”篩查內容包括健康教育與咨詢(xún)、醫學(xué)檢查、醫學(xué)建議、陽(yáng)性病例轉診、隨訪(fǎng)等。醫學(xué)檢查主要有病史采集、臨床婦科檢查、乳腺檢查及輔助檢查等內容。
(一)宮頸癌篩查內容。
1.婦科檢查：包括盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查;
2.宮頸醋酸染色檢查(醋酸白試驗，以下簡(jiǎn)稱(chēng)VIA);
3.人乳頭瘤病毒(HPV)高危分型檢測：包括取材、遞送、保存、實(shí)驗室檢測及報告等(分型至少要包含HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13種以上的高危型別)。
(二)乳腺癌篩查內容。
1.乳腺臨床檢查：雙側乳腺的視診、觸診;
2.乳腺彩色B超檢查：采用淺表器官彩色多普勒超聲檢查，檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統(簡(jiǎn)稱(chēng)BI—RADS分級評估報告系統)。
非免費檢查項目和內容由篩查對象根據自身情況或醫師建議知情選擇，費用由篩查對象自付。
五、篩查定點(diǎn)機構
(一)篩查機構的確定。
西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(西安市婦幼保健院)為市級免費“兩癌”篩查定點(diǎn)機構和市級HPV檢測中心。市級檢測中心主要承擔免費“兩癌”篩查項目HPV檢測服務(wù)，對項目實(shí)施提供技術(shù)保障，并進(jìn)行質(zhì)控管理。各區縣(開(kāi)發(fā)區)應根據實(shí)際情況確定1至2所婦幼健康服務(wù)機構或二級以上公立醫療機構為區縣免費篩查定點(diǎn)機構。原承擔國家項目的區縣，定點(diǎn)篩查機構原則上應與國家項目定點(diǎn)檢查機構一致。為保障免費“兩癌”篩查服務(wù)質(zhì)量，不能開(kāi)展HPV實(shí)驗室檢測的定點(diǎn)篩查機構，應將HPV標本遞送至市級HPV檢測中心進(jìn)行檢測。
(二)篩查機構的要求。
定點(diǎn)篩查機構應具備《醫療機構執業(yè)許可證》，具有與婦女“兩癌”篩查服務(wù)相適應的診療科目;開(kāi)設免費“兩癌”篩查日常門(mén)診;配備與服務(wù)范圍和能力相適應的人員、設施、設備和物品;制定機構內免費篩查實(shí)施方案和有關(guān)工作制度、預防醫源性感染的措施;按照篩查技術(shù)規范提供篩查服務(wù)，不斷優(yōu)化篩查流程、更好為群眾服務(wù)。
從事篩查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應具有《醫師資格證書(shū)》和相應專(zhuān)業(yè)資格證書(shū);具有從事本專(zhuān)業(yè)的理論知識、臨床3年以上工作經(jīng)驗及與篩查任務(wù)相適應的服務(wù)技能;應當定期接受“兩癌”篩查相關(guān)知識和管理要求的培訓。
(三)篩查范圍的劃分。
市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心承擔市級機關(guān)適齡婦女和常住地或工作單位為我市的非西安市戶(hù)籍適齡婦女的免費“兩癌”篩查工作。各區縣篩查定點(diǎn)機構承擔具有本區縣戶(hù)籍適齡婦女的免費“兩癌”篩查工作。
六、篩查程序
(一)健康教育咨詢(xún)。
各定點(diǎn)篩查機構對適齡婦女應進(jìn)行婦女保健知識的健康教育宣傳，普及宮頸疾病、乳腺疾病等常見(jiàn)病的防治知識，為有需求的婦女提供常見(jiàn)病的咨詢(xún)。
(二)簽署知情同意書(shū)。
各定點(diǎn)篩查機構對符合免費“兩癌”篩查條件的婦女，在查驗并留存相關(guān)身份證明信息后，要充分告知免費篩查相關(guān)事項，在自愿檢查的原則下簽署《西安市適齡婦女自愿免費“兩癌”篩查知情同意書(shū)》(見(jiàn)附件4)，并將篩查對象簽字確認的《知情同意書(shū)》收回留存。
(三)“兩癌”篩查。
各定點(diǎn)篩查機構在適齡婦女知情自愿選擇的原則下，為受檢婦女提供盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查、HPV檢查、VIA檢查、乳腺臨床檢查和乳腺彩色B超檢查。其中陰道分泌物檢查、HPV檢查、乳腺彩色B超檢查應出具規范的檢測報告單。篩查完成后應及時(shí)為篩查對象出具《篩查結果報告單》。
(四)加強對篩查異常(可疑)結果管理。
各定點(diǎn)篩查機構必須加強對篩查可疑或陽(yáng)性病例管理，將篩查結果及時(shí)反饋給篩查對象，提出進(jìn)一步確診建議方案，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診治療或通過(guò)綠色通道轉診至上級機構確診治療，并做好定期追蹤隨訪(fǎng)工作。管理登記與追蹤隨訪(fǎng)具體標準按《免費“兩癌”篩查技術(shù)方案》執行。
七、篩查資料信息管理
各定點(diǎn)篩查機構要做好相關(guān)信息資料的收集、登記、上報、分析與檔案管理工作。在篩查服務(wù)過(guò)程中，應當及時(shí)、準確和完整地記錄服務(wù)對象的篩查信息，同時(shí)對服務(wù)對象個(gè)人信息保密。
(一)身份信息資料查驗與留存。
定點(diǎn)篩查機構在進(jìn)行篩查前應查驗有效身份證件(身份證或戶(hù)口本)原件，非本市戶(hù)籍人員還應查驗篩查對象的本市《居住證》或工作、居住證明(工作單位、常住地社區出具)，并留存身份證件復印件或工作、居住證明原件等有關(guān)資料。在篩查對象知情同意的情況下，將簽字確認的《篩查知情同意書(shū)》收回留存。
(二)建立篩查登記表冊。
各定點(diǎn)篩查機構應建立完整的篩查登記表冊，包括：《篩查個(gè)案登記表》(含各項輔助檢查報告單，如：陰道分泌物檢查、HPV檢測、乳腺彩超檢查等)《篩查結果報告單》《篩查知情同意書(shū)》《篩查可疑或陽(yáng)性追蹤隨訪(fǎng)表》和《篩查工作登記表》等。
(三)實(shí)行篩查年、季度報表制度。
各定點(diǎn)篩查機構應當及時(shí)填寫(xiě)《篩查工作季度報表》和《篩查工作年度報表》(每年10月1日至次年9月30日為一個(gè)年度)?！逗Y查工作季度報表》按季度由區縣衛計局匯總后于次月15日前上報市衛計委和市級定點(diǎn)篩查機構?！逗Y查工作年度報表》由各定點(diǎn)篩查機構匯總經(jīng)同級衛生計生和財政部門(mén)審核后，于每年10月20日前上報市衛計委、市財政局，用于核算年度撥付的補助經(jīng)費;同時(shí)將匯總表上報市婦兒工委辦公室。每年由市婦兒工委辦公室會(huì )同市衛計委、市財政局向市政府報告每年度工作情況。
(四)篩查資料保存年限。
各定點(diǎn)篩查機構應將留存的篩查對象身份信息證明資料、簽字確認的《知情同意書(shū)》、篩查個(gè)案登記表及輔助檢查報告單等資料成套歸檔保存。保存時(shí)間自篩查之日起不少于15年。
八、免費篩查經(jīng)費管理
(一)經(jīng)費籌集及安排。
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查補助標準為每例245元，其中由市財政承擔125元，各區縣財政承擔120元。市級機關(guān)和常住地或工作單位所在地為我市的非西安市戶(hù)籍人員篩查費用由市財政全額承擔。各級財政可參照上年度實(shí)際參加篩查的人數安排篩查費用并納入財政預算。西咸新區篩查補助由西咸新區管委會(huì )負責落實(shí)。
(二)經(jīng)費管理及結算。
免費篩查補助經(jīng)費實(shí)行年初預撥，年末據實(shí)結算的撥付制度。每年10月，根據《篩查工作年度報表》，由市、區縣衛生計生部門(mén)及財政部門(mén)分別進(jìn)行審核、結算和撥付免費篩查補助經(jīng)費。各級衛生計生和財政部門(mén)要加強對免費篩查補助經(jīng)費的管理，做到公開(kāi)透明、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，防止截留、擠占、挪用經(jīng)費。
(三)設立免費篩查工作經(jīng)費。
為確保免費篩查工作正常開(kāi)展和資金安全有效使用，市級財政為市級免費篩查機構每年安排5萬(wàn)元篩查工作補助經(jīng)費。各區縣財政也要根據實(shí)際需要安排專(zhuān)項經(jīng)費，確保免費篩查工作正常運轉。免費篩查工作經(jīng)費主要用于組織動(dòng)員、健康教育、業(yè)務(wù)培訓、資料印刷及技術(shù)指導、督導質(zhì)控等方面。
九、工作要求
(一)提高思想認識，加強組織管理。
各級政府及有關(guān)部門(mén)要從堅持以人民為中心的發(fā)展思想，實(shí)施健康中國戰略的高度，提高對我市開(kāi)展婦女免費“兩癌”篩查工作的認識，把推進(jìn)免費篩查工作作為為民辦實(shí)事、辦好事的民生工程來(lái)抓，納入議事日程，加強組織領(lǐng)導。
為保障我市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作的順利實(shí)施，成立西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領(lǐng)導小組，由市婦兒工委辦公室、市衛計委、市財政局主管領(lǐng)導、業(yè)務(wù)處室和專(zhuān)業(yè)機構負責同志組成。負責我市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調和監督指導。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在市衛計委，負責免費篩查工作的日常管理協(xié)調、培訓質(zhì)控、檢查與評估等工作。同時(shí)組建西安市免費篩查技術(shù)專(zhuān)家組，主要負責規范操作流程、質(zhì)控檢查、技術(shù)培訓、咨詢(xún)答疑等工作。專(zhuān)家組由相關(guān)醫療、保健專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成。各區縣政府也應參照成立區縣級免費“兩癌”篩查工作領(lǐng)導小組和技術(shù)專(zhuān)家組。各街道(鄉鎮)、社區(村)要積極做好本區域適齡婦女的人員信息統計、宣傳動(dòng)員和組織篩查工作。
(二)明確部門(mén)職責，加強協(xié)調配合。
推進(jìn)免費篩查工作是一項系統工程，各有關(guān)部門(mén)要各司其職，各負其責，加強協(xié)調，密切配合，形成合力，確保我市免費篩查工作取得實(shí)效。
婦兒工委辦公室要做好組織協(xié)調和宣傳動(dòng)員工作。負責協(xié)調相關(guān)部門(mén)制定方案、完善配套措施、協(xié)調督促落實(shí)補助資金，建立起部門(mén)協(xié)作、分工負責、密切配合的工作機制，共同推進(jìn)婦女“兩癌”篩查工作順利實(shí)施。
衛生計生部門(mén)要加強業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。加強對定點(diǎn)篩查機構的技術(shù)指導和監督，規范服務(wù)行為，加強人員培訓和機構考核工作，每年12月前向領(lǐng)導小組通報年度工作開(kāi)展情況。各區縣衛生計生部門(mén)要充分發(fā)揮基層計生專(zhuān)干、中心戶(hù)長(cháng)的作用，摸清底數，積極開(kāi)展組織宣傳動(dòng)員工作。
財政部門(mén)負責將免費篩查所需經(jīng)費列入財政預算，確保經(jīng)費落實(shí)到位，并根據市級篩查數量核撥補助經(jīng)費，加強免費篩查工作經(jīng)費的監管，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。
(三)完善篩查制度，規范操作程序。
各免費篩查定點(diǎn)機構要進(jìn)一步建立健全免費篩查的規章制度，制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，規范服務(wù)流程，簡(jiǎn)化操作環(huán)節，提高服務(wù)質(zhì)量。從事篩查的衛生技術(shù)人員必須符合有關(guān)條件，持證上崗，嚴格執行篩查操作規范，遵守職業(yè)道德，認真履行職責，熱情為接受篩查的對象服務(wù)，充分尊重當事人的健康權、隱私權和選擇權，保障當事人知情選擇權。要做好可疑和陽(yáng)性病例的追訪(fǎng)工作。免費篩查機構要安排專(zhuān)人負責收集、統計、上報篩查統計信息工作。
(四)加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。
各區縣婦兒工委辦公室、衛計局、各級篩查機構要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò )等新聞媒體，采取多種形式，大力宣傳免費篩查工作的重要性和作用，提高適齡婦女對篩查必要性、重要性的認識，提高參與自覺(jué)性。要廣泛動(dòng)員企事業(yè)單位、社會(huì )團體和人民群眾通過(guò)各種方式支持免費篩查工作，保障我市免費篩查工作持續健康發(fā)展。
十、執行時(shí)間
此方案從印發(fā)之日起執行，執行期暫定三年。期滿(mǎn)后，根據工作實(shí)施情況評估后另行確定。
附件：1.西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領(lǐng)導小組
2.西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作技術(shù)專(zhuān)家組
3.西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查定點(diǎn)機構
4.西安市適齡婦女自愿免費“兩癌”篩查知情同意書(shū)
5.西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查補助資金安排表
6.西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作年度報表
附件1
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領(lǐng)導小組
組 長(cháng)：李 軍 市婦兒工委副主任、市婦聯(lián)主席
副組長(cháng)：薛林莉 市衛計委副主任
孔 宏 市財政局副局長(cháng)
閻 峰 市婦兒工委委員、市婦聯(lián)副巡視員
成 員：?jiǎn)?穆 市婦兒工委辦公室專(zhuān)職副主任
冷欣蓉 市婦兒工委辦公室主任科員
黨曦虹 市衛計委婦幼健康服務(wù)處處長(cháng)
李 琛 市衛計委婦幼健康服務(wù)處副處長(cháng)
王 蕾 市衛計委婦幼健康服務(wù)處主任科員
徐學(xué)群 市財政局社保處副調研員
李 捷 市財政局行政政法處副主任科員
葉世輝 市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心院長(cháng)
張水平 市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心副院長(cháng)
尹強勝 市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心副院長(cháng)
相曉妹 市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心科長(cháng)
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在市衛計委。負責我市適齡婦女“兩癌”免費篩查的日常組織、管理、協(xié)調、培訓質(zhì)控、檢查評估及協(xié)調專(zhuān)家技術(shù)組開(kāi)展技術(shù)指導等工作。
辦公室主任由市衛計委副主任薛林莉兼任，副主任由市衛計委、市財政局、市婦兒工委辦公室等部門(mén)相關(guān)處室的負責人擔任，成員由市衛計委、市財政局、市婦兒工委辦公室等部門(mén)相關(guān)處室的業(yè)務(wù)主管，相關(guān)醫療衛生保健單位及業(yè)務(wù)科室的負責人組成。
附件2
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作技術(shù)專(zhuān)家組
組 長(cháng)：李東紅 陜西省腫瘤醫院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)主任醫師
副組長(cháng)：張水平 西安市婦計中心主任醫師
田立民 西安市中心醫院普外科專(zhuān)業(yè)主任醫師
王亞茹 西安市婦計中心婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)副主任醫師
成 員：譚宏偉 西北婦女兒童醫院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)主任醫師
楊曉民 陜西省腫瘤醫院乳腺科專(zhuān)業(yè)副主任醫師
程百茹 西安市中心醫院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)主任醫師
姜小建 西安市中心醫院檢驗專(zhuān)業(yè)主任檢驗師
鄭 瑜 西安市中心醫院超聲專(zhuān)業(yè)主任醫師
張順倉 西安市第四醫院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)主任醫師
張欣文 西安市第四醫院婦女保健專(zhuān)業(yè)主任醫師
張小平 西安市第四醫院檢驗專(zhuān)業(yè)主任檢驗師
張 冉 西安市婦計中心婦科專(zhuān)業(yè)副主任醫師
楊賽蓮 西安市婦計中心婦科專(zhuān)業(yè)副主任醫師
李 琳 西安市婦計中心婦科專(zhuān)業(yè)副主任醫師
董昭強 西安市婦計中心檢驗專(zhuān)業(yè)副主任檢驗師
李亞梅 西安市婦計中心超聲專(zhuān)業(yè)副主任醫師
鐘玉琴 西安市婦計中心超聲專(zhuān)業(yè)副主任醫師
相曉妹 西安市婦計中心副主任醫師
附件3
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查定點(diǎn)機構
市級免費篩查定點(diǎn)機構及HPV檢測中心：
西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
新城區定點(diǎn)機構：新城區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
碑林區定點(diǎn)機構：碑林區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
蓮湖區定點(diǎn)機構：蓮湖區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
灞橋區定點(diǎn)機構：灞橋區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
未央區定點(diǎn)機構：未央區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
雁塔區定點(diǎn)機構：雁塔區中醫醫院
閻良區定點(diǎn)機構：閻良區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
臨潼區定點(diǎn)機構：臨潼區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
長(cháng)安區定點(diǎn)機構：長(cháng)安區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
西安交大一附院長(cháng)安區醫院
高陵區定點(diǎn)機構：高陵區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
鄠邑區定點(diǎn)機構：鄠邑區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
藍田縣定點(diǎn)機構：藍田縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
周至縣定點(diǎn)機構：周至縣婦幼保健院
國際港務(wù)區定點(diǎn)機構：西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
附件4
西安市適齡婦女自愿免費“兩癌”篩查知情同意書(shū)
為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現危及婦女健康的常見(jiàn)疾病，決定為30歲—64歲婦女免費進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查。
本次免費篩查項目包括：婦科檢查、醋酸染色檢查、HPV高危分型檢測、乳腺臨床檢查和乳腺彩色B超檢查。
本次篩查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發(fā)現異常，請繼續定期檢查;如果有異常情況，請按照醫務(wù)人員的建議進(jìn)一步檢查、確診和治療，進(jìn)一步檢查確診和治療服務(wù)不在本次免費檢查范圍內。
如果您愿意參加本次檢查，請在本知情同意書(shū)上簽名。本次檢查我們將竭誠為您提供服務(wù)，并對您的個(gè)人信息給予保密。
本人已經(jīng)完全了解免費檢查的有關(guān)事宜，同意參加檢查。
注：任何篩查方法的靈敏度、特異度不可能同時(shí)達到100%，均存在不同程度的漏診即假陰性(異常報告為正常)和誤診即假陽(yáng)性(正常報告為異常)。
篩查機構：
告知人員：
簽名：
日期：
附件5
西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查補助資金安排表
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)80
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