您當前的位置：市政辦發(fā)〔2016〕77號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》
《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》
市政辦發(fā)〔2016〕77號
各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機構：
《西安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)2016年9月6日市委全面深化改革領(lǐng)導小組第10次會(huì )議、2016年7月11日市政府第145次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。
西安市人民政府辦公廳
2016年9月28日
西安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案
為更好地解決群眾看病就醫問(wèn)題，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(陜政辦發(fā)〔2015〕90號)精神，結合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
(一)指導思想。
以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神為指導，按照國家、省深化醫藥衛生體制改革的總體部署，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅持政府主導，醫療、醫保、醫藥改革聯(lián)動(dòng)，突出公立醫院的公益性質(zhì)和主體地位，以問(wèn)題為導向，分類(lèi)指導，探索創(chuàng )新，統籌兼顧，協(xié)同推進(jìn);落實(shí)政府責任，發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟機制作用，圍繞建立新的城市公立醫院管理體制，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制，構建起布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局，積極穩妥推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，使醫藥費用過(guò)快增長(cháng)問(wèn)題得到有效控制，群眾就醫體驗切實(shí)改善。
(二)主要目標。
到2017年底基本完成城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)，初步實(shí)現以下工作目標：
1.公立醫院公益性質(zhì)充分體現。落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，建立新的城市公立醫院管理體制;破除公立醫院逐利機制，藥品、醫用耗材和檢驗檢查費用占醫療收入比重明顯下降。群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。衛生總費用增幅與全市國民生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調，醫療總費用不合理增長(cháng)得到有效控制。
2.群眾就醫體驗切實(shí)改善。醫療資源布局合理，醫療服務(wù)環(huán)境優(yōu)化，服務(wù)水平明顯改善。全市范圍內建成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低。
3.城市公立醫院運營(yíng)規范高效。公立醫院現代管理制度普遍建立，自主經(jīng)營(yíng)權得到落實(shí)，醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值充分體現，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫療服務(wù)流程明顯優(yōu)化，醫療服務(wù)安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標更加合理。
(三)實(shí)施范圍。
市、區兩級政府辦公立醫療機構以及市級部門(mén)、事業(yè)單位(學(xué)校)辦醫療機構執行本方案;西安市轄區內企業(yè)、部隊、高校辦醫療機構，遵照本方案執行。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)優(yōu)化城市醫療資源配置。
1.科學(xué)設置城市公立醫院。編制《西安市區域衛生規劃(2016—2025)》和《西安市醫療機構設置規劃(2015—2020)》，完善城市公立醫院布局和功能定位。鼓勵公立醫院進(jìn)行資源結構調整。建立完善以區域和專(zhuān)科醫療聯(lián)合體為主體架構的新型城市醫療服務(wù)體系。推進(jìn)部分一級、二級醫療機構向中醫、康復等專(zhuān)科醫療機構或社區衛生服務(wù)機構轉型發(fā)展?！笆濉逼陂g，除已審批同意立項及在建的公立醫院項目外，主城區原則上不再新建公立醫院，嚴格控制城市公立醫院的床位規模、建設標準和大型醫用設備配置數量，公立醫院所提供的特需服務(wù)規模不得超過(guò)自身總服務(wù)量的10%。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市發(fā)改委、市財政局、市國土局、市規劃局、市物價(jià)局、市市政局等)
2.建立完善分級診療體系。制定分級診療標準和辦法，進(jìn)一步明確不同級別醫療機構的功能定位，在城區建立醫療聯(lián)合體加全科醫生制度模式，深化內涵建設，逐步建立起全市各級各類(lèi)醫療機構共同參與，充分發(fā)揮行政、經(jīng)濟、技術(shù)和信息的紐帶作用，形成利益共同體和發(fā)展共同體，促進(jìn)可持續發(fā)展。夯實(shí)分級診療責任，完善雙向轉診程序，暢通患者向下轉診渠道。推行醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵城市公立醫院醫師將基層公立醫療機構作為第二、三執業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展醫療活動(dòng)。城市三級醫療機構普通門(mén)診就診人次在全市公立醫療機構總門(mén)診人次的比重下降10%以上，預約轉診數占門(mén)診就診量的比例達到20%以上。(市衛計委負責)
3.推進(jìn)社會(huì )力量參與公立醫院改革。堅持公立醫院在醫療服務(wù)體系中的主體地位，探索多種形式合作舉辦醫療機構，嚴禁出售、變賣(mài)政府辦公立醫院。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《西安市民辦醫療機構促進(jìn)與管理辦法(試行)》(市政府令110號)，大力支持社會(huì )力量?jì)?yōu)先舉辦非營(yíng)利性醫療機構，引導非公立醫療機構提供高端服務(wù)、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，使社會(huì )辦醫規模達到總量的20%以上。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市發(fā)改委、市財政局、市國土局、市規劃局等)
4.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。積極推進(jìn)醫療聯(lián)合體、醫療集團改革，落實(shí)對口支援幫扶措施，鼓勵支援醫院采取托管、聯(lián)合辦醫等形式，深化幫扶內容和關(guān)系。實(shí)現市域內優(yōu)質(zhì)醫療資源全覆蓋，每所三級公立醫院至少長(cháng)期幫扶2所區(縣)級公立醫院和2所社區衛生服務(wù)機構或鄉鎮衛生院，三級公立醫院選派醫療管理和技術(shù)人員工作要實(shí)現常態(tài)化。強化公立醫院對公共衛生的支撐作用，各級公立醫院均應承擔公共衛生服務(wù)、自然災害和突發(fā)公共衛生事件醫療救治、基層醫療衛生機構人員培訓指導等公益性任務(wù)。(市衛計委負責)
(二)推進(jìn)公立醫院管理體制改革。
1.建立醫院管理委員會(huì )。市區兩級分別組建由政府分管領(lǐng)導牽頭，相關(guān)部門(mén)、人大代表、政協(xié)委員、醫生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫院管理委員會(huì )，履行同級政府辦醫職能，負責同級政府辦公立醫院項目實(shí)施、財政投入、運行監管等重大決策以及本行政區域內公立醫院規劃發(fā)展、績(jì)效考核等。管理委員會(huì )辦公室在衛生計生行政部門(mén)設立辦事機構，承擔管理委員會(huì )日常工作。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市編辦、市財政局、市人社局、市民政局等)
2.落實(shí)公立醫院自主權。完善公立醫院法人治理結構和治理機制，實(shí)行醫院管理委員會(huì )管理下的院長(cháng)負責制，推行任期目標制和考核問(wèn)責制，探索院長(cháng)聘任制、年薪制，推進(jìn)醫院管理團隊職業(yè)化建設，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。嚴格落實(shí)“三重一大”制度，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì )職能，強化民主管理。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門(mén)負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。(牽頭部門(mén)：市編辦;配合部門(mén)：市衛計委、市財政局、市人社局、市教育局、市民政局等)
3.建立完善公立醫院績(jì)效考核評價(jià)體系。建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理、成本控制和社會(huì )滿(mǎn)意度等為主要指標的公立醫院運營(yíng)管理考核評價(jià)體系，按照年度和院長(cháng)任期定期組織實(shí)施考核?？己私Y果向社會(huì )公開(kāi)，并與公立醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及領(lǐng)導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索實(shí)施公立醫院績(jì)效考核第三方評價(jià)機制，強化社會(huì )監督。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：城市公立醫院管理委員會(huì )成員單位等)
4.加強醫療服務(wù)監管。衛生計生部門(mén)實(shí)行全行業(yè)監管，創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為政策法規、行業(yè)規劃、標準規范制定和監督指導。根據《區域衛生規劃》和《醫療機構設置規劃》，建立完善機構、人員、設備準入和退出機制。發(fā)揮人大、監察、審計機關(guān)以及社會(huì )各界的監督作用。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市審計局、市財政局、市人社局等)
5.嚴格控制醫療費用。合理確定并量化醫療費用增幅，定期公示主要監測指標，初步建立公立醫院醫療費用監測體系。規范醫務(wù)人員診療行為，推行臨床路徑管理，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系。強化醫療機構內控制度，促進(jìn)合理檢查、治療和用藥，醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。公立醫院年平均門(mén)診人次診療費用和平均住院人次診療費用增長(cháng)幅度低于同期居民消費價(jià)格增長(cháng)指數，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下。到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t療費用中個(gè)人支付占比逐步降低。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市物價(jià)局等)
6.強化公立醫院精細化管理。堅持“精、準、細、嚴”的原則，健全醫院運行管理制度，改善群眾就醫體驗。建立并實(shí)施全面預算管理制度，強化成本核算與控制，落實(shí)三級醫院總會(huì )計師制度，推進(jìn)財務(wù)會(huì )計管理規范化，防止醫院高能耗運行。建立財務(wù)信息公開(kāi)制度，定期主動(dòng)向社會(huì )公開(kāi)諸如公立醫院收支情況、門(mén)診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等社會(huì )公眾關(guān)注度較高的信息。加強醫療質(zhì)量安全管控，規范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植(介)入醫療器械等行為，推進(jìn)預約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理。擴大臨床路徑管理覆蓋面，所有三級醫院和80%的二級醫院實(shí)行臨床路徑管理。建立醫院內部分診制度，開(kāi)展門(mén)診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫療服務(wù)流程。統一質(zhì)量控制標準，實(shí)行同等級醫療機構之間醫學(xué)檢查檢驗結果互認，杜絕重復檢查。完善第三方調解機制，依法維護正常的醫療服務(wù)秩序，保障醫患雙方的合法權益。全面建立醫療責任保險和醫療意外保險制度，建立醫療風(fēng)險分擔機制。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市公安局、市司法局等)
7.深化公立醫院平安醫院建設。在市和區、縣建立由黨委政府統一領(lǐng)導，司法、衛計部門(mén)牽頭，綜治指導協(xié)調，公安、財政、民政、法院、檢察院等部門(mén)共同參與的醫療糾紛人民調解委員會(huì )，設立專(zhuān)門(mén)的醫療糾紛人民調解機構，組建由醫學(xué)、法學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)專(zhuān)家等組成的法學(xué)、醫學(xué)專(zhuān)家庫，配備專(zhuān)職人民調解員，健全完善人民調解工作規章制度和相關(guān)工作流程，積極做好醫療糾紛人民調解工作。在二級以上醫院建立15平方米以上的規范化警務(wù)室，統一外觀(guān)標示，配備專(zhuān)職民警和必要的警用裝備，及時(shí)受理群眾報警求助。加強醫院人防、物防、技防建設，定期進(jìn)行安全隱患排查整治，不斷提升醫院安全防范能力。(牽頭部門(mén)：市司法局、市衛計委;配合部門(mén)：市公安局、市財政局、市民政局、市法院、市檢察院等)
(三)深化公立醫院運行機制改革。
1.破除“以藥補醫”機制。推進(jìn)醫藥分開(kāi)，取消藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。取消藥品加成所減少的合理收入由調整醫療服務(wù)價(jià)格補償90%、財政補助5%、醫院加強成本核算自行消化5%共同分擔。綜合采取處方點(diǎn)評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫保審核監管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫院、醫務(wù)人員與藥品間的利益鏈，促進(jìn)藥物合理使用。到2017年，城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市財政局、市物價(jià)局等)
2.落實(shí)政府投入責任。對公立醫院的投入仍按原渠道撥付，即：政府舉辦的公立醫院由財政補助，高等院校附屬醫院由各高校補助，企業(yè)醫院由舉辦企業(yè)補助。各級政府、高校、企業(yè)要落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入;對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業(yè)病防治醫院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。加強醫院成本管理，將合理的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。改革財政補助方式，建立“建設靠政府，運行靠服務(wù)”的補償新機制，強化財政補助與公立醫院的績(jì)效考核結果掛鉤關(guān)系。完善政府購買(mǎi)服務(wù)機制。(牽頭部門(mén)：市財政局、市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市民政局、市食品藥監局等)
3.平穩有序推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格調整。按照增量控制、結構調整、保障補償、體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的原則，建立以使用量、使用頻次、單價(jià)價(jià)格、醫保支付等指標為參數的調價(jià)模型，合理調整比價(jià)關(guān)系?？傮w上要降低藥品、醫用耗材費用和大型醫用設備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護理、床位、中醫等服務(wù)項目?jì)r(jià)格。藥品零差率、服務(wù)價(jià)格調整和醫保支付改革同步推進(jìn)，確保不增加群眾負擔，保障醫院正常運行。政府投資購置的大型醫療設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格;對符合規劃及相關(guān)政策規定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購。(牽頭部門(mén)：市物價(jià)局;配合部門(mén)：市衛計委、市人社局、市財政局等)
4.降低藥品和醫用耗材費用。城市公立醫院嚴格執行省級藥品網(wǎng)上集中采購的相關(guān)規定。加強藥品(耗材)價(jià)格監管，防止價(jià)格異動(dòng)。逐步建立以市為單位、醫保經(jīng)辦機構參與的藥品(耗材)價(jià)格談判機制，完善目錄，從入口處降低藥品(耗材)價(jià)格。實(shí)施“兩票制”，即從藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫院開(kāi)一次發(fā)票。鼓勵轄區內醫院組成采購聯(lián)合體，采取量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購的方式，降低常用藥品(耗材)價(jià)格，為醫療服務(wù)價(jià)格調整騰出空間，并按成交價(jià)格銷(xiāo)售。高值醫用耗材必須通過(guò)省級集中采購平臺進(jìn)行陽(yáng)光采購，網(wǎng)上公開(kāi)交易。同等質(zhì)量標準下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫用耗材。積極探索臨床檢驗試劑網(wǎng)上陽(yáng)光采購配送管理機制。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市財政局、市食品藥監局、市物價(jià)局等)
5.推進(jìn)藥品供應保障制度建設。加強各職能部門(mén)溝通協(xié)調，建立藥品(耗材)集中采購聯(lián)席會(huì )議制度，制定有關(guān)政策措施，完善藥品供應保障體系，保障醫療機構用藥安全。城市公立醫院積極調整用藥結構，優(yōu)先配備使用基本藥物，并與基層醫療衛生機構用藥銜接。加大藥品質(zhì)量安全監管，有效控制抗菌藥物、激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物不合理使用的指導，重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。推進(jìn)醫藥分開(kāi)，患者可憑處方自主選擇在醫院門(mén)診藥房或零售藥店購藥，探索由社區零售藥店、醫保定點(diǎn)藥店承擔醫院門(mén)診藥事服務(wù)的實(shí)現形式和路徑。按照質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，完善藥品醫用耗材采購制度。建立公立醫院藥品醫用耗材集中配送機制，加強配送企業(yè)監管，嚴禁壟斷經(jīng)營(yíng)和網(wǎng)下采購配送藥品醫用耗材。落實(shí)藥品醫用耗材采購及配送誠信記錄制度和市場(chǎng)清退機制。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市物價(jià)局、市食品藥監局、市監察局等)
(四)深化醫保支付制度改革。
1.進(jìn)一步深化醫保付費方式改革，逐步建立復合型付費方式。建立按病種付費、按次均費用定額付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，探索按疾病診斷相關(guān)分類(lèi)(DRGs)付費方式，逐步減少按項目付費。推行按病種付費與臨床路徑管理相結合的支付方式改革，控制醫療費用不合理增長(cháng)。2017年底，臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，管理病種不少于100個(gè)，單病種結算比例達到50%以上。
2.完善與分級診療相適應的醫保政策。充分發(fā)揮醫?；鸬母軛U作用，對不同類(lèi)別與級別醫療機構實(shí)施差別支付，注重向基層傾斜。對符合規定的轉診住院患者，醫保統籌基金起付線(xiàn)可從患者在首診醫療機構住院治療之日起連續計算。對分級診療病種在縣域內實(shí)行按病種定額付費，提高報銷(xiāo)比例;對患者自行要求外轉治療或越級就診(急危重癥等特殊人群除外)，且屬于分級診療病種的，按分級診療有關(guān)政策實(shí)行差別化支付。
3.強化醫保的監管作用。發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導作用，將醫保監管延伸到醫務(wù)人員診療、檢查、檢驗、處方等服務(wù)行為，監控重點(diǎn)藥品，遏制藥品浪費，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，有效控制醫療費用。利用商業(yè)健康保險公司的專(zhuān)業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買(mǎi)者的作用，緩解醫患之間信息不對稱(chēng)和醫患矛盾問(wèn)題。建立病人隨(回)訪(fǎng)制度，通過(guò)醫保經(jīng)辦機構對住院病人情況進(jìn)行隨(回)訪(fǎng)，強化對醫保定點(diǎn)醫療機構的監管。
4.健全醫療保障機制。加快建立醫保經(jīng)辦機構與公立醫院間的談判協(xié)商和風(fēng)險分擔機制。逐步擴大納入醫保支付的日間手術(shù)和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。逐步縮小政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例與實(shí)際住院費用報銷(xiāo)比例間的差距，力爭到2017年縮小到10個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?。推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，提高保障績(jì)效，進(jìn)一步減輕患者醫藥費用負擔。(市衛計委、市人社局等部門(mén)分別負責)
(五)深化公立醫院人事制度綜合配套改革。
1.深化編制人事制度改革。按照衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，合理核定公立醫院床位規模、人員數量。創(chuàng )新編制管理方式，探索城市公立醫院編制備案管理。在崗位設置、收入分配、管理使用等方面，打破編制限制，實(shí)行全員統籌。實(shí)行崗位管理和全員聘用，科學(xué)確定崗位標準、人員職責，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制。根據衛生行業(yè)特點(diǎn)，將符合機關(guān)事業(yè)單位養老保險條件人員納入機關(guān)事業(yè)單位養老保險，其余人員參加企業(yè)職工養老保險。緊缺、高層次優(yōu)秀人才可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘，結果公開(kāi)。(牽頭部門(mén)：市編辦、市人社局;配合部門(mén)：市財政局、市衛計委等)
2.合理確定醫務(wù)人員薪酬水平。探索院長(cháng)年薪制，醫院管理委員會(huì )負責制定年薪標準、發(fā)放方式、考核評定辦法，按考核結果兌現薪酬，推動(dòng)院長(cháng)收入與醫院趨利行為脫鉤，逐步實(shí)現職業(yè)化。醫院結合醫療行業(yè)培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、責任擔當重等特點(diǎn)，結合績(jì)效工資總量核定辦法，制定醫院內部收入分配標準和方法，建立動(dòng)態(tài)調整機制，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。做到因崗定薪，同崗同酬，多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻的人員傾斜，兼顧效率和公平，調動(dòng)醫院人員積極性。(牽頭部門(mén)：市人社局;配合部門(mén)：市編辦、市財政局、市衛計委等)
3.強化醫務(wù)人員績(jì)效考核。公立醫院自主開(kāi)展內部考核與獎懲，重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標，考核結果與崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。嚴格控制高值耗材的不合理使用，嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，嚴禁將薪酬與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，扭轉醫務(wù)人員趨利行為。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市財政局等)
(六)切實(shí)提升公立醫院服務(wù)能力。
1.加強公立醫院服務(wù)能力建設。推進(jìn)醫教研協(xié)同發(fā)展，加大重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)學(xué)科建設力度，提升急危重癥和疑難疾病的診療能力和研究水平。按照陜西省住院醫師規范化培訓計劃和要求，增強繼續教育的針對性和有效性，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。落實(shí)綜合醫院(含專(zhuān)科、婦保院)中醫藥工作專(zhuān)項推進(jìn)行動(dòng)方案，著(zhù)力加強婦幼保健機構的中醫藥服務(wù)能力建設，全面推廣應用中醫藥技術(shù)。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市財政局等)
2.加快推進(jìn)醫療衛生信息化建設。2017年底前，建立市級區域衛生計生信息平臺，按統一標準做好市級平臺與省、縣(區)平臺的對接，實(shí)現轄區內所有二級以上公立醫院和80%以上基層醫療衛生機構互聯(lián)互通，逐步實(shí)現居民基本健康信息共享。全面實(shí)施健康醫療信息惠民行動(dòng)計劃，方便居民預約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫保費用的即時(shí)結算。(牽頭部門(mén)：市衛計委;配合部門(mén)：市人社局、市財政局等)
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。
成立以市政府主要領(lǐng)導為組長(cháng)、分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的西安市城市公立醫院改革工作領(lǐng)導小組，負責改革工作的統籌規劃、方案制定、風(fēng)險評估、組織協(xié)調。建立完善省、市級公立醫院改革聯(lián)動(dòng)機制，加強政策指導和監督檢查，確保我市公立醫院改革任務(wù)協(xié)同推進(jìn)。
(二)嚴格落實(shí)責任。
市政府各工作部門(mén)要明確職責，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，進(jìn)一步完善醫改的各項政策，及時(shí)制定配套性政策文件，研究解決改革中遇到的困難和問(wèn)題，強化實(shí)施改革效果的監測和評估，為我市公立醫院綜合改革提供有力保障。
(三)注重輿論宣傳。
各級政府及相關(guān)部門(mén)要積極開(kāi)展改革政策和措施的宣傳工作，加大政策培訓力度，及時(shí)推廣好的經(jīng)驗和做法，宣傳改革成效，并加強對輿情的監測與研判，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，努力爭取人民群眾和社會(huì )各界的理解與支持，為城市公立醫院綜合改革營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境和輿論氛圍。
(四)信息透明公開(kāi)。
各公立醫院要對政策法規、招標信息、采購信息、藥品和醫療服務(wù)價(jià)格信息、處方點(diǎn)評等信息內容進(jìn)行公示，在單位網(wǎng)站設立專(zhuān)門(mén)的信息公開(kāi)版塊，并通過(guò)院內公告欄、電子顯示屏、電子查詢(xún)系統等載體，增強信息公開(kāi)力度，主動(dòng)接受社會(huì )監督。
(五)加強考核評估。
建立督導、考核、評估、問(wèn)責機制，將改革任務(wù)納入全市深化改革目標責任書(shū)，細化分工，落實(shí)責任。市醫改辦制定改革考核評估體系，及時(shí)分析評估城市公立醫院改革進(jìn)展情況、取得成效、存在的問(wèn)題，有針對性地研究解決問(wèn)題的辦法。建立改革情況定期通報制度，確保改革工作平穩推進(jìn)，取得實(shí)效。
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)77
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