市政辦發(fā)〔2015〕66號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)市衛計委等部門(mén)西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》

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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)市衛計委等部門(mén)西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》

市政辦發(fā)〔2015〕66號

各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)，各直屬機構：

市衛計委、市綜治辦、市公安局、市民政局、市人社局、市殘聯(lián)《西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案(2015—2017年)》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。

西安市人民政府辦公廳

2015年9月23日

西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案

(2015—2017年)

市衛計委市綜治辦市公安局

市民政局市人社局市殘聯(lián)

為深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》，切實(shí)加強嚴重精神障礙患者救治、救助和管理工作，探索和創(chuàng )新精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進(jìn)工作模式，解決精神衛生工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，促進(jìn)我市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作，根據國家衛生計生委等六部委《關(guān)于開(kāi)展全國精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作的通知》(國衛疾控發(fā)〔2015〕57號)精神，結合我市工作實(shí)際，制定本方案。

一、基本情況

(一)區域基本情況

截至2014年底，全市常住人口862.75萬(wàn)人，其中戶(hù)籍人口815.29萬(wàn)人。所轄區縣13個(gè)，鎮、街道178個(gè)，行政村、社區3708個(gè)。

(二)區域經(jīng)濟狀況

2014年，全市財政總收入1019.56億元，地方財政一般預算收入583.76億元，城鎮居民人均可支配收入36100元，農村居民人均純收入14462元，衛生事業(yè)經(jīng)費56.66億元。嚴重精神障礙專(zhuān)項經(jīng)費1718萬(wàn)元，其中中央補助地方經(jīng)費789萬(wàn)元，省級配套80萬(wàn)元，市級配套50萬(wàn)元，區縣配套21.6萬(wàn)元，其他項目(殘聯(lián)、民政)用于精神疾病補助經(jīng)費778.12萬(wàn)元。

(三)區域精神衛生機構人員情況

截至2014年底，全市有精神衛生機構29個(gè)，其中精神專(zhuān)科醫院9個(gè)(市級6個(gè)，區縣3個(gè))，綜合醫院精神科20個(gè)(國家級3個(gè)，省級2個(gè)，市級5個(gè)，區縣7個(gè)，街道鄉鎮3個(gè))。全市精神科開(kāi)放床位2322張，萬(wàn)人擁有精神科床位2.7張，共有精神科醫生279名，護士614名，十萬(wàn)人擁有精神科職業(yè)醫生和護士數分別為3.24和7.1名，市、區縣、鎮(街道)、村四級精神衛生防治管理人員共3640名。

二、精神衛生工作現況

(一)組織領(lǐng)導

2012年，市政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于建立精神衛生工作市級部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度的通知》(市政辦發(fā)〔2012〕138號)，建立了由市衛生局牽頭，公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門(mén)組成的西安市精神衛生工作市級部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，印發(fā)了《西安市加強精神衛生工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》(市政辦發(fā)〔2012〕2號)，每年安排50萬(wàn)元精神衛生專(zhuān)項經(jīng)費，初步形成了政府領(lǐng)導、多部門(mén)合作、全社會(huì )共同參與的精神衛生綜合防治局面。各區縣按照市上模式建立了區縣級精神衛生工作聯(lián)席會(huì )議制度，負責組織協(xié)調本區縣精神衛生各項工作。

(二)具體工作措施落實(shí)和指標完成情況

1.嚴重精神障礙患者管理治療工作指標完成情況。截至2015年6月30日，全市累計登記建檔并錄入系統的嚴重精神障礙患者29423人，去除死亡患者在冊28477人，患者在冊率為3.32‰。第二季度規范管理23714人，規范管理率91.34%，治療率78%，在管居家患者病情穩定率99.02%。

2.健全精防網(wǎng)絡(luò )。市衛生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展區縣級精防機構標準化建設的通知》，在全市開(kāi)展了區縣級精防機構標準化建設活動(dòng)，同時(shí)開(kāi)展社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院標準化公共衛生科建設，在公共衛生科設立精神衛生室。目前全市區縣、鎮兩級精防網(wǎng)絡(luò )初步建成。

3.加強人才隊伍建設。一是根據國家《基層精神專(zhuān)科培訓西部試點(diǎn)項目》要求，開(kāi)展區縣及以下級醫療機構醫師(助理)增加精神科執業(yè)資質(zhì)培訓，目前已培訓10名臨床執業(yè)醫師(助理)。二是加強基層精防人員繼續教育培訓，以提升基層精神衛生工作人員整體業(yè)務(wù)水平。三是加強心理衛生隊伍建設，利用西部心理咨詢(xún)職業(yè)技能培訓中心開(kāi)展心理咨詢(xún)師培訓，目前已有34人持有國家勞動(dòng)部門(mén)頒發(fā)的“心理咨詢(xún)師”證書(shū)。

4.做好嚴重精神障礙患者篩查，強化肇事肇禍精神病人治療管理。建立嚴重精神障礙患者日常篩查機制，及時(shí)發(fā)現易肇事肇禍精神病人，掌握精神疾病流行情況和發(fā)展趨勢。完善嚴重精神障礙患者基本信息數據收集網(wǎng)絡(luò )，按照規范開(kāi)展嚴重精神障礙患者基本信息數據及隨訪(fǎng)情況網(wǎng)絡(luò )登記上報工作。實(shí)現精神衛生醫療機構的患者診療信息與基層醫療衛生機構及居家患者健康檔案和隨訪(fǎng)管理信息的互聯(lián)互通，逐步做到嚴重精神障礙患者“應管盡管、應治盡治”。根據工作需要在嚴格保護患者隱私的前提下，衛生、公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)互通信息。針對轄區內有肇事肇禍傾向的精神疾病患者，組織管控小組看護好精神病人，為缺乏家庭看護能力的患者提供醫療看護、家庭康復和生活照料。

5.做好嚴重精神障礙患者救助。整合現有資源，逐步開(kāi)展貧重患者醫療救助工作，目前貧困重性精神疾病患者每年可享受衛生、殘聯(lián)及民政等部門(mén)的門(mén)診補助服藥及住院醫療救助。2014年，已完成中央補助地方專(zhuān)項資金任務(wù)，其中門(mén)診用藥補助746例，住院補助255例。

6.廣泛開(kāi)展宣傳教育，普及精神疾病防治知識。利用每年10月10日“世界精神衛生日”，在全市范圍內開(kāi)展聲勢浩大的精神衛生科普知識宣傳活動(dòng)。編印了《精神衛生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)》等22種宣傳冊，發(fā)放到社區及村鎮開(kāi)展宣傳。為了加強精神疾病患者的日常家庭護理，開(kāi)展了多種形式的《家屬護理健康教育》講座，提高了患者家屬康復護理能力。

7.開(kāi)展心理健康教育。在市精神衛生中心設立了心理咨詢(xún)門(mén)診，開(kāi)設了心理咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)(4008—960960)。并組織專(zhuān)家先后在各大專(zhuān)院校、各區縣、各居民社區等經(jīng)常性地舉辦心理健康科普系列講座。同時(shí)利用社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院公共衛生科平臺開(kāi)展心理健康教育工作，對促進(jìn)全市群眾心理健康起到了積極的作用。

8.強化日常管理。建立了精神衛生防治工作例會(huì )制度，每月9日召開(kāi)市級精神衛生工作例會(huì )，每個(gè)季度召開(kāi)精防辦主任例會(huì )，通報工作進(jìn)展情況及工作質(zhì)量，進(jìn)行工作經(jīng)驗交流，協(xié)調解決工作中存在的困難和問(wèn)題，安排布置下一步任務(wù)。區縣也建立了精神衛生例會(huì )制度，及時(shí)上傳下達相關(guān)信息。市精防辦定期編制工作簡(jiǎn)報，及時(shí)反饋各級重性精神疾病信息管理動(dòng)態(tài)。

(三)典型經(jīng)驗和特色

1.健全精神衛生技術(shù)管理體系。以市精神衛生中心為依托，建立了市級精神衛生技術(shù)管理辦公室。2013年，在全市開(kāi)展區縣級精神衛生防治技術(shù)管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)精防辦)標準化建設。同時(shí)，在社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院公共衛生科設置了精神衛生室。市、區縣精防辦及社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院精神衛生室均明確了工作職責，確定人員、設備、房屋等設置標準，全面負責轄區精神衛生技術(shù)指導等相關(guān)工作。截至目前，初步健全了精神衛生技術(shù)管理體系。

2.建立易肇事肇禍精神障礙患者管理機制。按照省、市有關(guān)要求，區縣建立了由包片領(lǐng)導、包村(社區)干部、民警、衛生人員和監護人組成的管控工作小組機制，進(jìn)一步加強對易肇事肇禍精神障礙患者管理工作，減少、杜絕精神障礙患者肇事肇禍案件發(fā)生。

3.精神衛生防治工作成效顯著(zhù)。目前，西安市嚴重精神障礙患者管理治療各項工作指標，處于全省前列。

(四)工作中急需解決的問(wèn)題

1.精神衛生防治工作中組織領(lǐng)導機構和部門(mén)協(xié)作機制有待加強。雖然建立了由衛生部門(mén)牽頭的精神衛生部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，但在具體工作開(kāi)展、密切協(xié)調配合等方面尚有待加強，急需通過(guò)試點(diǎn)工作，建立由政府領(lǐng)導、綜治協(xié)調、部門(mén)合作的強力組織領(lǐng)導機構和協(xié)作機制，共同推動(dòng)精神衛生工作。

2.嚴重精神障礙患者救治救助政策整合銜接不到位，貧困精神障礙患者保障水平有待提高。市衛生、人社、民政、殘聯(lián)等部門(mén)雖然有各自的救治救助政策，但是政策銜接不清，程序復雜，導致部分患者無(wú)法切實(shí)享受到應有的救治救助服務(wù)，急需將各部門(mén)救治救助政策進(jìn)行整合，使患者能夠方便、充分享受應有的救治救助政策。同時(shí)，由于全市貧困精神障礙患者比例較高，急需提高貧困精神障礙患者救治救助覆蓋面和保障水平。

3.社區康復機構嚴重不足，服務(wù)能力極其薄弱。目前，全市僅有殘聯(lián)系統部分殘疾人康復機構，僅能為殘疾精神障礙患者提供康復服務(wù)，急需建立嚴重精神障礙患者康復機構，開(kāi)展嚴重精神障礙患者康復工作。

4.基層精神衛生人員數量不足。雖然全市有近300名精神科執業(yè)醫師，但絕大部分集中在省、市級醫療機構，基層精神科執業(yè)醫師十分匱乏，急需通過(guò)試點(diǎn)工作，增加基層精神衛生人員數量，提高服務(wù)能力。

三、工作計劃

(一)目標

1.總目標。進(jìn)一步健全和完善精神障礙預防、治療、康復工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，探索和創(chuàng )新精神衛生工作模式，為精神障礙患者提供規范的基本醫療、康復和心理健康服務(wù)，完善嚴重精神障礙患者救治救助保障體系，減少?lài)乐鼐裾系K患者肇事肇禍案事件發(fā)生。

2.到2017年底，達到以下目標：

(1)市、區縣兩級建立和完善政府領(lǐng)導、綜治協(xié)調、多部門(mén)合作、全社會(huì )參與的精神衛生綜合管理工作機制，70%的鎮(街道)建立由綜治、公安、民政、衛生計生和殘聯(lián)等為主的精神衛生綜合管理小組。

(2)掌握嚴重精神障礙患者數量，加強患者管理和治療。全市嚴重精神障礙患者檢出率達到轄區常住人口的4.0‰以上，管理率達到80%以上，治療率達到70%以上，病情不穩定患者接受個(gè)案管理服務(wù)的比例達到95%以上，嚴重精神障礙患者肇事肇禍率低于全省平均水平，無(wú)重大肇事肇禍案事件發(fā)生。

(3)提高精神障礙患者醫療救助和康復保障水平。全力做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、精神殘疾康復和新農合重大疾病保障政策銜接與服務(wù)對接，發(fā)揮整合效應，使得貧困嚴重精神障礙患者門(mén)診和住院治療費用平均自付比例最終不超過(guò)10%。依托現有資源，建立和完善精神障礙患者康復服務(wù)體系，形成醫院—社區相銜接的康復服務(wù)模式，以鎮(街道)為單位，精神障礙社區康復機構覆蓋率達到30%，居家患者社區康復參與率逐步提高。

(4)加強精神衛生人才隊伍建設。努力提高精神科執業(yè)(助理)醫師數量。穩定精神衛生防治管理工作隊伍，市、區縣兩級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構(主要包括精神專(zhuān)科醫院、有精神專(zhuān)科特長(cháng)的綜合醫院和中醫藥，以下簡(jiǎn)稱(chēng)精神衛生專(zhuān)業(yè)機構)安排專(zhuān)職人員承擔精神衛生防治技術(shù)管理工作;基層醫療衛生機構(指鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心，以下簡(jiǎn)稱(chēng)基層醫療衛生機構)安排專(zhuān)兼職精神衛生防治人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)精防人員)，每個(gè)基層醫療衛生機構至少有1名經(jīng)過(guò)精神衛生專(zhuān)業(yè)培訓的全科醫師。

(5)提高心理衛生服務(wù)能力。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構應具備開(kāi)展抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙的診斷治療服務(wù)能力。建立市級心理援助熱線(xiàn)和心理危機干預隊伍。加大心理衛生宣傳教育力度，普通人群心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率，城市、農村分別達到80%、70%。

(6)積極支持和引導社會(huì )組織參與試點(diǎn)工作。每個(gè)區縣至少扶持1個(gè)社會(huì )組織，并吸引專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者和志愿者參與精神障礙患者社區康復服務(wù)。

相關(guān)指標解釋和計算公式見(jiàn)附件。

(二)策略和措施

1.進(jìn)一步加大嚴重精神障礙患者發(fā)現力度。

(1)加大疑似嚴重精神障礙患者線(xiàn)索調查力度。組織基層精防人員大力開(kāi)展疑似嚴重精神障礙患者線(xiàn)索調查，全力發(fā)現疑似患者，按照有關(guān)規范做好復核等管理治療工作。

(2)進(jìn)一步加強嚴重精神障礙患者報告工作。將轄區精神衛生專(zhuān)業(yè)機構全部納入國家嚴重精神障礙患者信息報告系統，嚴格按照相關(guān)要求，及時(shí)、準確報告嚴重精神障礙患者信息，并按相關(guān)規范進(jìn)行管理。

(3)加強與相關(guān)部門(mén)之間信息溝通。衛生計生、公安、殘聯(lián)等部門(mén)建立信息溝通機制，及時(shí)互通有無(wú)，全面掌握轄區嚴重精神障礙患者信息。

2.建立醫療與康復相結合的全程服務(wù)模式。建立精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、基層醫療衛生機構和精神障礙社區康復機構協(xié)同配合的精神衛生綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

(1)健全精神衛生服務(wù)體系，提高服務(wù)可及性。

一是健全精神衛生專(zhuān)業(yè)機構服務(wù)體系。進(jìn)一步加強市、區縣兩級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建設，轄區內沒(méi)有區縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構的區縣，要依托轄區現有資源，新建一所縣級精神專(zhuān)科醫院或在轄區綜合醫院建設精神科，作為區縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構。各級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構按照《精神衛生法》等相關(guān)法律、法規，開(kāi)展精神障礙患者的診斷和治療工作。

二是健全精神衛生防治技術(shù)管理機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)精防機構)。在市精神衛生中心設立市精神衛生防治技術(shù)管理辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)精防辦)，各區縣依托縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構設立區縣級精防辦，各級精防機構具體負責轄區嚴重精神障礙患者管理治療工作的組織協(xié)調、技術(shù)指導和督導檢查等工作。在基層醫療衛生機構的公共衛生科設立精神衛生室，具體負責轄區嚴重精神障礙患者線(xiàn)索調查、復核、隨訪(fǎng)等管理治療工作。

(2)建立完善的精神障礙康復體系。充分整合現有康復資源，多種渠道籌資，建立形式多樣、服務(wù)人員多樣化的精神障礙康復體系。

一是市、區縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構開(kāi)設康復科室，安排固定場(chǎng)所，為病情穩定準備出院和新出院患者提供精神康復服務(wù)，開(kāi)展疾病認知、服藥管理、基本生活技能、人際交往和身體功能等訓練。

二是健全社區康復機構。市上依托市級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建立一所市級康復機構。每個(gè)區縣依托縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建立一所縣級精神衛生康復機構，覆蓋轄區30%的鎮。鎮、街道要結合實(shí)際開(kāi)辦多種形式的社區康復機構，為出院后患者和居家接受藥物維持治療患者提供康復活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展工療、農療、自我照料、家居生活、人際交往、健康管理、鎮(街道)生活、工作、就業(yè)技能等訓練。社區康復機構在精神衛生專(zhuān)業(yè)機構的指導下，為接受康復服務(wù)的患者進(jìn)行入組評估，制訂適宜的康復訓練計劃，并督促實(shí)施。

三是開(kāi)展家庭康復工作。監護人在日常照料中，要加強對患者的服藥訓練，養成規律服藥的良好習慣，指導患者自我照顧，克服生活上的懶散等不良習慣，適當增加人際關(guān)系訓練，逐步具備社會(huì )技能。

(3)建立雙向轉診機制。建立市、區縣兩級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、精神衛生專(zhuān)業(yè)機構與基層醫療衛生機構之間的雙向轉診機制。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要為基層醫療衛生機構提供技術(shù)支持和指導，逐步建立健全由精神科醫師、護士、心理治療師、康復師、社會(huì )工作者組成的多功能服務(wù)團隊，實(shí)行專(zhuān)業(yè)機構對基層醫療衛生機構的分片包干指導責任制，實(shí)現專(zhuān)科醫師與社區精防人員的服務(wù)銜接。

(4)加強病情不穩定患者個(gè)案管理。按照省、市有關(guān)要求，建立由包片領(lǐng)導、包村(社區)干部、民警、衛生人員和監護人組成的五人管控工作小組制度，對易肇事肇禍患者進(jìn)行個(gè)案管理。衛生計生部門(mén)要組建由基層精防人員、護士、全科醫師組成的個(gè)案管理專(zhuān)業(yè)團隊，配合管控小組，做好病情不穩定患者的治療工作。個(gè)案管理專(zhuān)業(yè)團隊在精神專(zhuān)科醫師指導下制訂個(gè)案管理計劃，及時(shí)評估患者現況、確定康復目標、明確團隊成員職責并檢查進(jìn)度，使患者得到持續有效治療，恢復生活和勞動(dòng)能力，提高社區管理患者的病情穩定率。

3.完善精神障礙患者救治救助保障體系。

(1)加強基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、精神殘疾康復和新農合重大疾病保障等有效銜接，創(chuàng )新服務(wù)方式，實(shí)現醫保、醫療救助費用及時(shí)結算。進(jìn)一步加大多渠道籌資力度，減免患者醫療費用。進(jìn)一步擴大精神殘疾人救助范圍，提高救助標準。提高合作醫療與醫療保險報銷(xiāo)比例，逐步降低貧困嚴重精神障礙患者自付比例。

(2)加大對生活困難患者的救助力度，對符合最低生活保障條件的，及時(shí)納入低保;對不符合低保條件但確有困難的，通過(guò)臨時(shí)救助等措施幫助其解決生活困難。將低保和臨時(shí)救助對象中的嚴重精神障礙患者列為重點(diǎn)保障對象，將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人全部資助參保參合，并對其中的貧困患者按照規定給予門(mén)診和住院醫療費用救助。

(3)暢通曾經(jīng)有過(guò)肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道，依照法律、法規及相關(guān)規定進(jìn)一步落實(shí)各相關(guān)部門(mén)責任，多途徑解決有危害他人安全行為或危險的嚴重精神障礙患者的收治問(wèn)題，降低和防止肇事肇禍行為發(fā)生。

(4)完善退役軍人精神障礙患者優(yōu)撫制度和困難精神障礙患者救治安置制度，切實(shí)保障退役軍人、特困供養人員、流浪乞討人員中的精神障礙患者得到妥善救治和安置。

4.加強精神衛生人才隊伍建設。

(1)進(jìn)一步健全精神衛生防治管理隊伍。要對市、區縣兩級精防機構定崗定責，明確人員配置要求，市級精防機構人員不低于10人，區縣級不低于5人。鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心至少配備2名專(zhuān)(兼)職精神衛生管理人員，至少有1名經(jīng)過(guò)精神衛生專(zhuān)業(yè)培訓的全科醫生。

(2)進(jìn)一步加大人才培養工作力度，逐步健全和完善多功能服務(wù)團隊，穩定精神衛生專(zhuān)業(yè)隊伍，逐步擴大社區康復人員隊伍。要將精神科醫師作為緊缺人才納入住院醫師規范化培訓之中，逐步提高精神衛生工作人員的工資和待遇，吸引人才，穩定精神衛生防治隊伍。在大力引進(jìn)社區康復人員的基礎上，通過(guò)試點(diǎn)工作，探索利用社會(huì )康復機構人員開(kāi)展社區康復工作的新模式。

(3)開(kāi)展多層次業(yè)務(wù)技能培訓。堅持“分層教學(xué)，分類(lèi)指導”原則，對社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院精神衛生防治人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)知識和技能培訓，對新上崗或換崗人員開(kāi)展崗前規范化培訓，提升基層人員素質(zhì)，覆蓋率達100%。

5.加強精神衛生健康促進(jìn)。

(1)加大精神衛生防治知識宣傳力度。制訂轄區精神衛生健康教育計劃，利用電視、電臺、報紙等傳統媒體以及網(wǎng)絡(luò )、微信、微博等新媒體，健康教育宣傳欄，橫幅標語(yǔ)，“世界精神衛生日”等大型活動(dòng)開(kāi)展多種形式精神衛生防治知識宣傳。要不斷拓寬宣傳渠道，擴大宣傳教育覆蓋范圍，實(shí)現宣傳工作的常態(tài)化。通過(guò)宣傳逐步提高公眾對精神衛生法和相關(guān)防治知識，減少對精神障礙和心理行為問(wèn)題的認識誤區，創(chuàng )造精神衛生事業(yè)健康發(fā)展的良好環(huán)境。

(2)分級提供心理衛生服務(wù)。市級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要開(kāi)設心理治療門(mén)診，配備心理治療人員，具備開(kāi)展認知行為治療、精神分析和家庭結構治療等技術(shù)能力，開(kāi)展抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙的診斷治療服務(wù)。區縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構設立心理咨詢(xún)門(mén)診;社區衛生服務(wù)中心和鎮衛生院設立心理咨詢(xún)室。鼓勵有精神專(zhuān)科特長(cháng)的中醫院采用中醫藥治療手段和中西醫結合的方式，提供心理衛生服務(wù)。有條件的監管場(chǎng)所、中小學(xué)、勞動(dòng)密集型企業(yè)要建立心理咨詢(xún)室，配備專(zhuān)兼職心理咨詢(xún)人員，開(kāi)展心理咨詢(xún)和有針對性的心理健康教育服務(wù)。

(3)進(jìn)一步加強心理熱線(xiàn)服務(wù)。市精神衛生中心進(jìn)一步健全全市心理援助熱線(xiàn)，開(kāi)展在線(xiàn)心理咨詢(xún)、危機干預和轉介等公共衛生服務(wù)。要定期組織熱線(xiàn)接線(xiàn)員接受專(zhuān)業(yè)培訓和督導，每名接線(xiàn)員每年至少接受2 次培訓，每月至少接受1次督導。

(4)建立心理危機干預隊伍。將心理援助內容納入政府突發(fā)事件應急預案中，在發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開(kāi)展心理援助。組建市級心理危機干預隊伍，定期開(kāi)展培訓演練。區縣參照市上模式，組建轄區內心理危機干預隊伍，并定期接受市級的督導和培訓。

6.探索社會(huì )組織開(kāi)展精神衛生防治工作。各區縣、各部門(mén)結合實(shí)際，積極探索精神衛生專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者培養及使用，以政府購買(mǎi)服務(wù)的形式由社會(huì )組織提供社區康復服務(wù)。

(三)組織實(shí)施

1.加強組織領(lǐng)導。

市上成立西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組，由市政府主管領(lǐng)導任組長(cháng)，市綜治辦、市衛計委主要領(lǐng)導任副組長(cháng)，宣傳、發(fā)改、教育、公安、民政、司法、財政、人社、文化廣電新聞出版、食品藥監、工會(huì )、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)、老齡委等部門(mén)分管領(lǐng)導為成員。領(lǐng)導小組負責全市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導、綜合協(xié)調和督導檢查，每年至少召開(kāi)1次會(huì )議，研究制定各項防治措施、解決存在的主要問(wèn)題，充分發(fā)揮市級綜合服務(wù)管理平臺作用，將嚴重精神障礙患者救治救助等工作納入綜治(平安建設)目標責任考核。領(lǐng)導小組下設試點(diǎn)工作項目辦公室，設在市精神衛生防治技術(shù)管理辦公室(市精防辦)，負責制定全市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作規劃、年度計劃、工作方案，組織落實(shí)各項具體防治工作，為區縣提供精神衛生工作技術(shù)支持，定期召開(kāi)試點(diǎn)工作會(huì )議，組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，搜集、總結上報信息和典型事例，按照規定上報各種工作報表。區縣按照市上模式成立相應組織機構。

區縣、鎮(街道)也要成立相應工作機構，進(jìn)一步落實(shí)管控責任和管控措施，嚴防脫管漏管，危害社會(huì )。

2.明確部門(mén)職責。

綜治部門(mén)要加強對嚴重精神障礙患者救治救助管理工作的組織協(xié)調、督導檢查，將救治救助管理工作納入社會(huì )治安綜合治理目標責任考核，會(huì )同衛生、公安等部門(mén)逐級檢查落實(shí)管控措施，督促街(鎮)和社區(村)落實(shí)精神障礙患者管控制度。

宣傳部門(mén)負責協(xié)調市屬新聞媒體，開(kāi)展大型、公益性、集中式精神衛生防治知識宣傳，倡導體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

發(fā)展改革部門(mén)負責將精神衛生的相關(guān)內容納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，根據需要與可能，按照建設程序安排精神衛生發(fā)展所需的建設投資，制定精神衛生服務(wù)價(jià)格政策。

教育部門(mén)負責結合實(shí)施素質(zhì)教育，將學(xué)生心理健康教育、預防學(xué)生心理和行為問(wèn)題工作納入學(xué)校日常工作計劃。

公安部門(mén)負責會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的監控管理政策，依法做好對嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的強制收治工作。

民政部門(mén)負責城市、農村貧困精神疾病患者醫療救助和生活救助有關(guān)工作，依照有關(guān)規定做好城市“三無(wú)人員”中精神障礙患者的救治工作，依法做好城市生活無(wú)著(zhù)的流浪乞討人員中的精神障礙患者的救助工作，對救助期間突發(fā)精神疾病的受助對象，及時(shí)聯(lián)系醫療衛生機構，按照相關(guān)規定做好救治工作，負責服役期間患精神疾病的復員退伍軍人的安置和救治工作，開(kāi)展精神殘疾者生活、職業(yè)技能康復工作。

司法行政部門(mén)負責對本行政區域內從事精神疾病司法鑒定的機構實(shí)施監督和管理，依法查處違法違規的執業(yè)行為;市強制隔離戒毒所要結合強戒人員的精神醫療衛生工作的特殊性要求，加強強戒人員的精神衛生工作，制定強制隔離戒毒所精神衛生工作政策，將強戒人員的精神衛生工作納入強制隔離戒毒所所在地的精神衛生工作規劃，在當地衛生計生部門(mén)的指導下做好強戒人員精神疾病的預防、治療和康復工作。

財政部門(mén)按照公共財政的要求，研究制定相關(guān)財政補助政策并安排有關(guān)經(jīng)費，加強資金管理和監督;研究促進(jìn)精神殘疾康復機構健康發(fā)展的相關(guān)稅收政策。

人社部門(mén)負責會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定從事精神衛生工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍建設的有關(guān)政策措施。促進(jìn)精神疾病患者平等就業(yè)，防止針對精神疾病患者的就業(yè)歧視，維護其合法的勞動(dòng)權益，保證就業(yè)的精神疾病患者平等參加各項社會(huì )保險并享受相應的待遇。進(jìn)一步落實(shí)嚴重精神障礙患者參保，推進(jìn)大病保險制度的實(shí)施，將嚴重精神障礙患者納入特殊病種管理，督促做好嚴重精神障礙患者就醫費用的即時(shí)結報工作。

文化廣電新聞出版部門(mén)負責加強和諧文化建設，發(fā)揮文化滋潤心靈、陶冶情操、愉悅身心的作用，體現人文關(guān)懷，以健康多彩的精神文化產(chǎn)品豐富人們的精神文化生活，引導人們健康的文化消費。組織廣播電視臺開(kāi)展精神衛生相關(guān)法律、法規及防治知識宣傳報道。加強對網(wǎng)絡(luò )文化產(chǎn)品的管理，對容易導致成癮的網(wǎng)絡(luò )文化產(chǎn)品采取審查、技術(shù)監管等必要的措施。

衛生計生部門(mén)負責制定精神衛生工作的規劃、規范、技術(shù)標準;依照有關(guān)法律、法規規定實(shí)施精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、精神衛生專(zhuān)業(yè)人員的準入和管理，組織精神疾病預防、治療和康復工作的監督、檢查、評估和技術(shù)指導，開(kāi)展精神疾病調查和信息收集，指導醫療衛生機構按照國家有關(guān)政策規定開(kāi)展精神衛生工作。

食品藥品監管部門(mén)負責精神疾病治療藥品的生產(chǎn)流通監管。

工會(huì )組織負責針對不同類(lèi)別職工、農民工的具體情況制定計劃，開(kāi)展職工心理健康教育、心理問(wèn)題預防和疏導，緩解職工因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活等帶來(lái)的壓力，切實(shí)維護患有精神疾病職工的合法權益。

共青團組織配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展青少年精神衛生狀況調查，開(kāi)展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，為青少年心理健康提供有效服務(wù)，幫助青少年養成健康的生活品質(zhì)，培養高尚的道德情操。

婦聯(lián)組織開(kāi)展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關(guān)的咨詢(xún)和維權服務(wù)。

殘聯(lián)組織負責貫徹落實(shí)國家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要，開(kāi)展“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”的精神疾病防治康復工作;協(xié)助財政、衛生計生、民政等政府職能部門(mén)制定和落實(shí)精神疾病患者救助政策;聯(lián)系政府相關(guān)部門(mén)和社會(huì )組織，推動(dòng)和開(kāi)展社區康復站、工療站、農療站、心理咨詢(xún)等社區康復機構建設和服務(wù)工作，為精神殘疾人平等參與社會(huì )生活創(chuàng )造條件;協(xié)助社區有關(guān)各方依法維護精神殘疾人的合法權益;協(xié)助衛生部門(mén)宣傳普及精神衛生知識，提供公眾的精神健康意識。

老齡組織負責積極配合有關(guān)部門(mén)在中老年人群及其家庭成員和看護者中開(kāi)展老年心理問(wèn)題預防和疏導工作，宣傳普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見(jiàn)心理問(wèn)題的有關(guān)知識。

3.加強技術(shù)指導。全市要組建以市精神衛生中心(市精神衛生防治技術(shù)管理辦公室)技術(shù)力量為核心，各區縣精神衛生專(zhuān)業(yè)機構共同參與的技術(shù)指導小組，具體負責項目技術(shù)指導、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)培訓和資料審核等工作。

(四)督導評估

要加強試點(diǎn)工作的督導檢查，抓好工作落實(shí)。市領(lǐng)導小組、市項目辦要定期對區縣工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導和評估，及時(shí)將考核與督導結果進(jìn)行反饋和通報。各區縣也要加強督導檢查，及時(shí)將項目執行情況上報。

(五)政府承諾

1.切實(shí)落實(shí)政府職責，將精神衛生工作列入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展計劃。

2.根據國家財政有關(guān)規定和本地區實(shí)際安排必要的工作經(jīng)費。

3.各部門(mén)不斷推進(jìn)管理創(chuàng )新，切實(shí)做好精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作，探索符合本地實(shí)際的新路子。

附件：1.西安市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作進(jìn)度表

2.工作經(jīng)費預算表

3.指標解釋和計算公式

附件1