市政辦發(fā)〔2012〕112號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市結核病防治規劃（2011-2015年）的通知》

《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市結核病防治規劃（2011-2015年）的通知》





市政辦發(fā)〔2012〕112號

各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)，各直屬機構：

《西安市結核病防治規劃（2011-2015年）》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真貫徹執行。

西安市人民政府辦公廳

二○一二年六月二十七日

 

西安市結核病防治規劃（2011-2015年）

為進(jìn)一步加強全市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據省政府《陜西省結核病防治規劃（2011-2015年）》（陜政辦發(fā)〔2012〕11號），結合我市實(shí)際，制定本規劃。

一、防治現狀

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。市政府歷來(lái)高度重視結核病防治工作，相繼實(shí)施了3個(gè)全市結核病防治十年規劃。特別是從2003年開(kāi)始，全面推行了現代結核病控制策略，各級政府積極履行職責，不斷加大投入力度，我市結核病防治工作取得了顯著(zhù)成效，結核病疫情上升勢頭得到有效遏制。2003-2010年，全市共發(fā)現并治療活動(dòng)性肺結核患者2.7萬(wàn)例，其中新涂陽(yáng)肺結核患者1.2萬(wàn)例，避免了20萬(wàn)健康人感染結核菌。2010年，全市肺結核報告發(fā)病率為71.44/10萬(wàn)，比2005年下降了42%，如期實(shí)現了我市結核病控制階段性目標。

但是，我市結核病防治工作還面臨著(zhù)諸多新的問(wèn)題與挑戰。近年來(lái)，我市年報告肺結核發(fā)病人數4000多例，一直位居全市乙類(lèi)傳染病的前列，疫情明顯高于中東部地區；耐多藥肺結核的危害日益凸顯，每年新發(fā)患者近400例，未來(lái)數年內可能會(huì )出現以耐藥菌為主的流行態(tài)勢；結核菌/艾滋病病毒雙重感染人數增加，防治工作亟待加強；農村地區結核病防治形勢嚴峻。但我市現行結核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿(mǎn)足新形勢下防治工作的需要，部分區縣對結核病防治工作的投入仍不足，防治基礎設施建設滯后，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口患者治療管理難度加大，公眾對結核病危害認識不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長(cháng)期不懈的努力。

二、指導原則和防治目標

（一）指導原則。以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，遵循深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學(xué)防治。健全政府組織領(lǐng)導、部門(mén)各負其責、全社會(huì )參與的結核病防治機制，因地制宜、分類(lèi)指導、穩步推進(jìn)，全面實(shí)施中國結核病控制策略。

（二）防治目標。進(jìn)一步減少結核病感染、患病和死亡率，切實(shí)降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)國民經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )和諧穩定。

--全市肺結核患者發(fā)現并治療人數達到1.8萬(wàn)；

--全市新涂陽(yáng)肺結核患者的治愈率保持在85%以上；

--涂陽(yáng)肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

--報告的肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

--全市以區縣為單位抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；

--全市所有區縣級結核病實(shí)驗室開(kāi)展痰培養，市級結核病實(shí)驗室開(kāi)展藥敏試驗；

--跨區域流動(dòng)的肺結核患者的信息反饋率達到90%，流動(dòng)人口肺結核患者的成功治療率達到80%；

--市級開(kāi)展耐多藥肺結核診治，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；

--艾滋病病毒感染者中結核病的篩查率達到90%, 艾滋病流行重點(diǎn)區縣結核病患者中艾滋病病毒感染的篩查率達到70%；

--全民結核病防治核心信息知曉率達到85%。

三、防治措施

（一）加大工作力度，早期發(fā)現患者。各級各類(lèi)醫療機構要切實(shí)落實(shí)肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。定點(diǎn)醫療機構根據國家和我市有關(guān)規定為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸片X線(xiàn)檢查等診斷服務(wù)。鼓勵應用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現水平。各區縣衛生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會(huì )等部門(mén)和單位要加強合作，有針對性地開(kāi)展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的結核病篩查工作，盡早發(fā)現肺結核患者。

（二）規范患者管理，提高治療水平。落實(shí)對肺結核患者的免費診療與管理政策，定點(diǎn)醫療機構要對肺結核患者實(shí)行規范化治療，免費提供抗結核病藥品治療和隨訪(fǎng)檢查，規范開(kāi)展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫療費用負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規范使用抗結核藥物，全面推廣抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。落實(shí)結核病感染控制工作制度，加強對醫療衛生人員的防護。

（三）擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。各區縣要將耐多藥肺結核防治工作納入當地結核病防治規劃，根據國家有關(guān)規定，區縣級結核病定點(diǎn)醫療機構負責開(kāi)展痰培養工作或推薦耐多藥肺結核可疑者至市級定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行確診；市級定點(diǎn)醫療機構負責對可疑者進(jìn)行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療、出院后隨訪(fǎng)復查和登記報告；基層醫療衛生機構負責按照定點(diǎn)醫療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進(jìn)行治療管理；市、區縣級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進(jìn)行督導，開(kāi)展健康教育和評價(jià)。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結核患者的診斷時(shí)間。

（四）加強學(xué)校結核病防治工作。各級教育部門(mén)要與衛生部門(mén)密切配合，認真做好學(xué)校結核病防治工作。教育部門(mén)要組織對學(xué)校醫療衛生人員的技術(shù)培訓，提高學(xué)校發(fā)現和報告疫情的能力。各級各類(lèi)學(xué)校要嚴格執行學(xué)校傳染病疫情報告、學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，做好日常的監測工作。一旦發(fā)生疫情，教育部門(mén)和學(xué)校要配合疾病預防控制機構及時(shí)做好學(xué)校結核病疫情的追蹤、密切接觸者管理、健康教育等工作；各級疾病預防控制機構要指導學(xué)校做好疫點(diǎn)的衛生處理工作，防止疫情蔓延。

（五）加強流動(dòng)患者管理，完善防控機制。各區縣要認真做好流動(dòng)人口結核病患者的發(fā)現、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用結核病專(zhuān)報系統，落實(shí)跨區域結核病患者管理機制。加強流動(dòng)人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區域的結核病患者實(shí)行跨區域管理。加強部門(mén)協(xié)調配合，為貧困流動(dòng)人口結核病患者提供關(guān)懷和救助。積極探索針對農民工等流動(dòng)人口結核病防治的有益做法和經(jīng)驗，不斷完善流動(dòng)人口結核病防治政策。

（六）加強雙重感染防治，降低患者死亡率。各相關(guān)醫療衛生機構要切實(shí)加強合作，共同開(kāi)展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務(wù)。在艾滋病流行重點(diǎn)區縣，為結核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)。為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時(shí)提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。

（七）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，將結核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，有計劃、有針對性地開(kāi)展宣傳教育工作。各有關(guān)部門(mén)、社會(huì )團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢，不斷改進(jìn)和創(chuàng )新方式方法，積極宣傳結核病防治知識和防治工作，切實(shí)增強宣傳教育的實(shí)效，營(yíng)造有利于結核病防治的社會(huì )氛圍。

（八）加強科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐。衛生、科技、教育等部門(mén)要進(jìn)一步加強結核病防治科研工作，充分利用市級科技計劃項目，積極開(kāi)展結核病流行危險因素及預防控制模式等研究，大力推廣結核病診斷新技術(shù)、新藥物。

（九）加強國際、國內交流，拓展國內外合作。積極開(kāi)展國際、國內技術(shù)交流，吸收、借鑒和推廣國際、國內先進(jìn)的結核病防治科學(xué)技術(shù)和成功經(jīng)驗，積極參與結核病防治國際合作。

四、保障措施

（一）加強政府領(lǐng)導，健全管理機制。全市各級政府要進(jìn)一步提高對結核病防治工作重要性和長(cháng)期性的認識，本著(zhù)對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，加強對結核病防治工作的組織領(lǐng)導。要將結核病防治工作納入本地區國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，納入政府目標管理考核內容。要根據本規劃提出的目標，結合當地實(shí)際，制定本地區結核病防治規劃及年度實(shí)施計劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門(mén)分工，協(xié)同做好防治工作。

（二）明確部門(mén)職責，加強防治合作。衛生部門(mén)負責本地區結核病防治工作的監督管理，將結核病防治納入衛生發(fā)展規劃，作為重點(diǎn)疾病加以控制。發(fā)展改革部門(mén)按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治機構能力建設。工業(yè)和信息化部門(mén)負責完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改進(jìn)，增強結核病治療相關(guān)藥品的生產(chǎn)供應能力。財政部門(mén)根據結核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金，并制定相應的資金管理辦法，加強資金監管。教育部門(mén)會(huì )同人力資源和社會(huì )保障、財政部門(mén)負責建立健全學(xué)校結核病防治工作制度，充實(shí)防治人員和經(jīng)費，在衛生部門(mén)的指導下，落實(shí)學(xué)校結核病防治工作?？萍疾块T(mén)負責協(xié)調衛生等部門(mén)共同推進(jìn)科研項目對結核病防治研究工作的支持。公安部門(mén)和司法行政部門(mén)負責在衛生部門(mén)的指導下，對監獄、勞教所、看守所、拘留所等場(chǎng)所的被監管人員及戒毒康復場(chǎng)所的戒毒人員開(kāi)展結核病的檢查和治療。民政部門(mén)負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供醫療救助。人力資源和社會(huì )保障、衛生部門(mén)負責按規定將結核病患者納入醫療保險范圍，支付相關(guān)的診療費用。食品藥品監管部門(mén)負責加強對抗結核藥品的審批和監管，保證抗結核藥品的質(zhì)量。廣電等部門(mén)要加強開(kāi)展結核病防治工作的宣傳，大力普及結核病防治知識。紅十字會(huì )等社會(huì )團體應發(fā)揮組織優(yōu)勢，動(dòng)員社會(huì )各方力量，募集資金和物資，組織愛(ài)心志愿者對貧困結核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和人道關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

（三）明確機構職責，完善服務(wù)體系。各區縣要加強結核病防治網(wǎng)絡(luò )建設，按照因地制宜、穩步推進(jìn)的原則，逐步構建定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工明確，協(xié)調配合的防治服務(wù)體系。各級各類(lèi)醫療機構負責肺結核患者的篩查、疫情報告，并將其轉診至當地衛生行政部門(mén)指定的定點(diǎn)醫療機構。定點(diǎn)醫療機構負責對肺結核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。每個(gè)區縣級衛生行政部門(mén)應確定至少1家定點(diǎn)醫療機構負責診斷治療一般結核病患者；市結核病院為我市市級結核病定點(diǎn)醫療機構，負責診斷治療耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者?；鶎俞t療衛生機構負責轉診、協(xié)助追蹤肺結核患者，并根據定點(diǎn)醫療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進(jìn)行督導管理。疾病預防控制機構在衛生行政部門(mén)領(lǐng)導下負責組織開(kāi)展結核病防治規劃管理、疫情監測與處置、實(shí)驗室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導、宣傳教育、績(jì)效評估等工作。

（四）保障經(jīng)費投入，有效整合資源。全市各級政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結核病防治經(jīng)費納入政府的財政預算。市財政繼續加大對困難區縣的支持力度，各區縣財政也要逐步加大對結核病防治工作的投入，繼續保障患者發(fā)現、治療管理、疫情監測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施落實(shí)，完善對基層醫務(wù)人員發(fā)現和管理患者的激勵機制。加大對結核病定點(diǎn)醫療機構建設的投入，對定點(diǎn)醫療機構承擔的結核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補償，保障其高質(zhì)量完成結核病診療任務(wù)。建設符合實(shí)驗室生物安全標準的結核病檢測實(shí)驗室，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費，逐步使市和區縣級實(shí)驗室分別具備開(kāi)展結核病快速檢測、藥敏試驗和痰培養的能力。動(dòng)員和引導社會(huì )各界為結核病防治工作提供支持，統籌安排國際國內防治資源，加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監督檢查，提高資金使用效益。

（五）完善保障政策，減輕患者負擔。各區縣在執行國家和省上現行的結核病免費診療政策的基礎上，根據當地實(shí)際，擴大診療費用減免項目。衛生、財政、人力資源和社會(huì )保障等部門(mén)要做好公共衛生專(zhuān)項與基本醫療保障制度的銜接，落實(shí)公共衛生結核病防治項目，對不屬于公共衛生支付范圍的結核病患者的醫療費用，可按照基本醫療保障制度的相關(guān)規定予以支付。民政、衛生部門(mén)及紅十字會(huì )等要對貧困結核病患者給予醫療、生活救助，幫助減輕患者負擔。

（六）加強隊伍建設，提高防治能力。全市各級政府要加強結核病防治隊伍建設，合理配置防治人員。定點(diǎn)醫療機構和疾病預防控制機構均要設置配備專(zhuān)門(mén)科室和人員負責結核病防治工作。要將定點(diǎn)醫療機構結核病實(shí)驗室納入全市結核病實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )管理，不斷提升實(shí)驗室工作質(zhì)量。加強各級結核病防治人員的培訓，全面提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。加強學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng )新型人才培養，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我市結核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結核病專(zhuān)職防治人員在內的衛生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調動(dòng)防治人員的積極性，穩定防治隊伍。

（七）保障藥品供應，規范藥品管理。強化抗結核藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節的監督管理，切實(shí)保證藥品質(zhì)量。

五、監督與評估

全市各級政府要根據本規劃要求，將工作目標和任務(wù)層層分解到具體部門(mén)，落實(shí)各項工作責任。區縣衛生行政部門(mén)要會(huì )同發(fā)展改革、財政等部門(mén)每年對本地區結核病規劃執行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保圓滿(mǎn)完成規劃確定的各項目標和任務(wù)。市衛生局、市發(fā)改委、市財政局等部門(mén)將不定期地對各區縣的規劃執行情況進(jìn)行檢查和通報，并于2015年組織開(kāi)展評估，結果報市政府。

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