連政辦發(fā)〔2020〕60號《連云港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市加強全科醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》

《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市加強全科醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》






連政辦發(fā)〔2020〕60號

各縣、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市加強全科醫生隊伍建設實(shí)施方案》已經(jīng)市十四屆政府第59次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

連云港市人民政府辦公室

2020年9月20日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

連云港市加強全科醫生隊伍建設實(shí)施方案

全科醫生是綜合程度較高的醫學(xué)人才，主要在基層承擔預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、患者康復及慢性病管理、健康管理等服務(wù)，被稱(chēng)為居民健康“守門(mén)人”。建立一支數量充足、素質(zhì)較高，扎根基層、甘于奉獻的全科醫生隊伍，對于完善基層醫療衛生體系、建立分級診療制度、維護和增進(jìn)人民群眾健康，具有重要意義。為貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕52號）《江蘇省衛生人才強基工程實(shí)施方案（2019-2023年）》（蘇衛基層〔2019〕4號）等文件要求，現就加強全科醫生隊伍建設提出如下實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，深入貫徹新時(shí)期衛生與健康工作方針，遵循醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)和運行規律，破除束縛全科醫生隊伍建設的思想觀(guān)念和體制機制障礙，完善人才招引、培養、使用、激勵機制和政策，不斷發(fā)展壯大以全科醫生為主體的基層衛生人才隊伍，為健康連云港建設提供穩定有力的隊伍支撐。

（二）工作目標

到2023年，全科醫生培養制度和激勵機制基本建立，全科醫生職業(yè)吸引力增強，城鄉每萬(wàn)居民擁有全科醫生3.5名以上。到2030年，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生制度更加健全，全科醫生服務(wù)能力明顯增強，與城鄉居民建立比較穩定的服務(wù)關(guān)系，基本滿(mǎn)足家庭醫生簽約服務(wù)和分級診療的需要，城鄉每萬(wàn)居民擁有全科醫生5名以上。

二、主要任務(wù)

（一）加大全科醫生招引力度

1. 用足用好編制政策。統籌調劑縣域內衛生事業(yè)編制，用于基層醫療衛生機構人員補充。每?jì)赡陝?dòng)態(tài)調整一次基層醫療衛生機構編制總量。對新設立的基層醫療衛生事業(yè)單位按規定核定編制數額?？h級編制、人社部門(mén)要統籌安排用編進(jìn)人計劃，優(yōu)先保障基層醫療衛生機構用人需求，原則上有編即補，空余編制主要用于招聘引進(jìn)全科及其他急需緊缺專(zhuān)業(yè)和高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員?；鶎俞t療衛生機構編制數額難以滿(mǎn)足業(yè)務(wù)需要的，采取政府購買(mǎi)服務(wù)的辦法保障工作開(kāi)展。推行全科醫生“縣管鄉用”和“鄉管村用”。（責任單位：市委編辦、市衛健委、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

2. 暢通人員招聘渠道。各縣區要積極組織基層衛生單位參加全省基層衛生人才招聘會(huì )等各類(lèi)人才招聘活動(dòng)，為基層醫療衛生機構招聘人員。在保證衛生執業(yè)準入要求的前提下，放寬報名條件，可不設開(kāi)考比例；招聘全科、婦產(chǎn)、兒科、公衛、中醫、康復、精神等緊缺專(zhuān)業(yè)的，可以簡(jiǎn)化招聘程序，不經(jīng)過(guò)筆試，采取面試、校園招聘、現場(chǎng)考核等方式直接考察，確定體檢人選。（責任單位：市衛健委、市人社局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

3. 全方位為基層引進(jìn)人才。各縣區應結合自身實(shí)際，研究制定基層衛生人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。對于基層醫療衛生機構引進(jìn)的高層次人才，可以采取直接考察的方式招聘，并協(xié)助解決其住房、子女就學(xué)、配偶就業(yè)等問(wèn)題。鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進(jìn)高層次在職衛生技術(shù)人員，按照專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員兼職兼薪規定給予適當報酬。采取靈活多樣的激勵方式，引進(jìn)市、縣級醫院退休衛生技術(shù)人員到基層醫療衛生機構服務(wù)。支持市、縣級醫院在職骨干醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設醫生工作室。（責任單位：市衛健委、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（二）推進(jìn)全科醫生培養培訓

4. 實(shí)施農村醫學(xué)生定向培養。抓住省重點(diǎn)支持薄弱地區免費訂單定向培養農村衛生人才政策機遇，鼓勵各縣區通過(guò)設立優(yōu)惠政策，穩步擴大農村訂單定向免費醫學(xué)生培養規模，為鄉鎮衛生院培養大專(zhuān)以上層次醫學(xué)人才。農村訂單定向醫學(xué)生畢業(yè)后由縣級統一安排到基層醫療衛生崗位就業(yè)并至少服務(wù)滿(mǎn)6年，發(fā)生違約的其違約事實(shí)按規定列入不良信用記錄。做好面向村衛生室的鄉村醫生定向培養工作，培養學(xué)費缺口部分由市財政承擔。（責任單位：市衛健委、市教育局、市委編辦、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

5. 加強全科醫學(xué)教育培訓。逐步擴大全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓招生規模，將臨床醫學(xué)類(lèi)農村訂單定向免費培養的本科畢業(yè)生全部納入全科醫師規范化培訓，高職（專(zhuān)科）畢業(yè)生全部納入助理全科醫生規范化培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協(xié)議，約定培訓期間待遇、培訓期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法。鼓勵基層和二、三級醫療機構符合轉崗條件的臨床醫生參加全科專(zhuān)業(yè)轉崗培訓，對培訓合格的增加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍。（責任單位：市衛健委、市教育局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

6. 開(kāi)展基層醫生崗位培訓。建立健全基層衛生人員崗位知識技能培訓制度，以基層骨干醫師務(wù)實(shí)進(jìn)修和鄉村醫生常見(jiàn)病診療等基礎知識培訓為重點(diǎn)，加強基層醫生崗位勝任力培訓。圍繞提升業(yè)務(wù)能力，充分利用遠程繼續醫學(xué)教育平臺，組織基層醫生參加全科醫學(xué)繼續教育活動(dòng)，引進(jìn)、推廣、普及全科適宜技術(shù)和新技術(shù)。組織全科醫生參加出國研修活動(dòng)，學(xué)習先進(jìn)醫療技術(shù)和健康管理知識。組織開(kāi)展全科醫生技能競賽等活動(dòng)，營(yíng)造基層衛生人員崗位練兵良好氛圍。（責任單位：市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（三）優(yōu)化全科醫生執業(yè)模式

7. 推行家庭醫生簽約服務(wù)。以全科醫生為核心，護士等為成員組建家庭醫生團隊。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病患者等為重點(diǎn)人群，家庭醫生團隊與其簽訂協(xié)議，建立相對穩定服務(wù)關(guān)系。原則上，每個(gè)家庭醫生團隊簽約服務(wù)人數控制在2000人以?xún)?。針對居民基本健康需求，市統一制定基礎性（首診式）簽約服務(wù)包，明確服務(wù)包內容、價(jià)格及費用分擔比例。鼓勵家庭醫生團隊根據居民需要提供個(gè)性化簽約服務(wù)。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

8. 構建分級診療秩序。推進(jìn)醫聯(lián)體（醫共體）建設，落實(shí)不同級別醫療機構功能定位，適當拉大不同級別醫療機構醫保報銷(xiāo)差距，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線(xiàn)，促進(jìn)患者有序流動(dòng)和雙向轉診。探索建立參保居民基層首診制度：參保居民首先到首診定點(diǎn)基層醫療衛生機構就診，因病情需要轉診的經(jīng)首診定點(diǎn)機構同意并辦理轉診手續；未經(jīng)首診定點(diǎn)機構轉診直接到其它醫療機構就診的，所發(fā)生的醫療費用醫?；鸾档椭Ц侗壤?。（責任單位：市衛健委、市醫保局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

9. 加強全科醫生服務(wù)質(zhì)量監管。建立健全基層醫療衛生機構醫療質(zhì)量管理體系，落實(shí)醫療安全核心制度。將基層醫療衛生機構納入市、縣級質(zhì)控中心活動(dòng)范圍，實(shí)行醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理。加強全科醫生執業(yè)監管，確保全科醫生依法、規范開(kāi)展診療活動(dòng)。建立以服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進(jìn)行定期考核，考核結果與專(zhuān)項補助、醫保支付、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等掛鉤。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（四）提高全科醫生待遇水平

10. 完善基層績(jì)效工資政策?？h級以上人社、財政部門(mén)要按照“兩個(gè)允許”要求，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，建立績(jì)效工資水平正常增長(cháng)機制，使基層全科醫生工資水平不低于當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平?；鶎俞t療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，內部績(jì)效工資分配可設立全科醫生津貼，對骨干人才可實(shí)行協(xié)議工資等多種分配形式。家庭醫生簽約服務(wù)費可用于人員薪酬分配且不納入績(jì)效工資總量，原則上不低于70%的簽約服務(wù)費用于家庭醫生團隊，并根據考核結果合理分配。（責任單位：市人社局、市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

11. 實(shí)施全科醫生專(zhuān)項補助。對政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心（站）在崗聘用的全科醫生（須取得執業(yè)醫師資格，經(jīng)全科醫生培訓合格并注冊全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍）給予專(zhuān)項補助。全科醫生專(zhuān)項補助標準為：高級職稱(chēng)每人每年3萬(wàn)元，中級職稱(chēng)每人每年2.5萬(wàn)元，初級職稱(chēng)每人每年2萬(wàn)元。全科醫生專(zhuān)項補助資金主要由縣區財政承擔，市財政按不低于30%比例對各區（不含贛榆）給予獎補。具體補助辦法另行制定。（責任單位：市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

12. 落實(shí)鄉村醫生補助待遇?？h級衛生健康部門(mén)應當將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔，并根據考核結果及時(shí)撥付相應比例補助經(jīng)費。鼓勵涉農地區建立“村級基本公共衛生服務(wù)補助資金池”，加大對村級基本公共衛生服務(wù)資金保障力度。落實(shí)鄉村醫生定額補助政策，適時(shí)動(dòng)態(tài)調整補助標準，確保村衛生室實(shí)施基本藥物制度后鄉村醫生合理收入不降低。定額補助所需經(jīng)費由各級財政按規定分擔并納入預算。（責任單位：市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（五）拓展全科醫生職業(yè)前景

13. 夯實(shí)全科醫生執業(yè)平臺。實(shí)施基層醫療衛生機構提檔升級，到2023年，全市95%以上的基層機構達到省定建設標準，累計建成20個(gè)左右達到國家能力推薦標準的農村區域性醫療衛生中心和社區醫院，40%以上的城市社區設有家庭醫生工作室。市財政對各區（不含贛榆）達到國家能力推薦標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，以及農村區域性醫療衛生中心和社區醫院每個(gè)獎補30萬(wàn)元；對示范（甲級）村衛生室和社區衛生服務(wù)站每個(gè)獎補8萬(wàn)元，對星級家庭醫生工作室每個(gè)獎補3萬(wàn)元。獎補經(jīng)費一次性?xún)冬F，不重復享受。（責任單位：市衛健委、市發(fā)改委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

14. 實(shí)施全科醫生職稱(chēng)傾斜政策。將鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心中、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例分別調整為50%、15-20%，參照二級醫院崗位等級比例設定農村區域性醫療衛生中心和社區醫院的崗位等級比例。對基層引進(jìn)的全科等緊缺型專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可按規定設立特設崗位，不受單位崗位結構比例限制。嚴格落實(shí)基層全科醫生高級職稱(chēng)超崗位聘用政策。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)。（責任單位：市人社局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

15. 提升全科醫生社會(huì )地位。對長(cháng)期在基層醫療衛生機構工作且業(yè)績(jì)優(yōu)異的全科醫生，優(yōu)先納入基層衛生骨干人才遴選對象，頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。在推選市級以上杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員，以及推薦各級人大代表、政協(xié)委員等過(guò)程中，向全科醫生傾斜。面向基層醫生隊伍，適時(shí)開(kāi)展優(yōu)秀（最美）基層醫務(wù)工作者、基層醫師、家庭醫生等評選活動(dòng)。（責任單位：市衛健委、市人社局、市委宣傳部，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導

各縣區各部門(mén)要充分認識加強全科醫生隊伍建設的重要意義，將其作為深化醫改、建設健康連云港的重要任務(wù)，把全科醫生隊伍建設與基層衛生人才隊伍建設、衛生人才強基工程結合起來(lái)，加強組織領(lǐng)導，強化部門(mén)協(xié)同，做好政策銜接，統籌推進(jìn)實(shí)施。要把全科醫生隊伍建設納入醫改目標責任考核，強化督導評估，確保工作落實(shí)、政策落地。要認真總結推廣實(shí)踐中的好經(jīng)驗好做法，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。（責任單位：市衛健委、市委編辦、市人社局、市財政局、市醫保局，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（二）落實(shí)經(jīng)費保障

落實(shí)基層醫療衛生機構公益一類(lèi)財政保障責任，參照公益二類(lèi)標準實(shí)施績(jì)效管理。實(shí)行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調整的辦法，促進(jìn)基層醫療衛生機構提供更多更優(yōu)服務(wù)。對基層醫療衛生機構符合規定的人員經(jīng)費、離退休人員費用、人員培訓和人員招聘等所需支出給予定額補助并納入財政年度預算；對基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出給予專(zhuān)項補助，并按政府責任要求足額安排落實(shí)；對基層醫療衛生機構承擔的基本公共衛生服務(wù)按省定標準給予補助，不得用人員經(jīng)費或其他補助經(jīng)費抵充基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費。（責任單位：市財政局、市人社局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（三）強化醫保支撐

做好基層醫療衛生機構與縣級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格政策銜接，合理體現全科醫生勞務(wù)價(jià)值。將符合規定的簽約服務(wù)項目以及延伸處方、慢性病、家庭病床等新增項目納入醫保支付范圍，確保醫?；鹬Ц督o基層醫療衛生機構的比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長(cháng)。參保居民在基層醫療衛生機構的就診比例達60%以上，支付給基層醫療衛生機構的醫?；疬_當年籌資總額的30%以上。在基層醫療衛生機構探索推行門(mén)診統籌按人頭付費，開(kāi)展緊密型醫共體整體醫?？傤~付費管理試點(diǎn)，發(fā)揮全科醫生在醫保費用控制中的“守門(mén)人”作用。（責任單位：市醫保局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

（四）做好宣傳引導

深入宣傳加強全科醫生隊伍建設的政策措施，宣傳全科醫生在基本醫療衛生服務(wù)和居民健康管理中的重要作用，宣傳全科醫生成長(cháng)成才典型事例，廣泛播放家庭醫生簽約服務(wù)公益廣告，增進(jìn)醫學(xué)生、醫務(wù)人員、管理部門(mén)和社會(huì )公眾對全科醫生的了解，為加快建設全科醫生隊伍創(chuàng )造良好環(huán)境。加強輿論引導，營(yíng)造尊重醫學(xué)、尊重醫務(wù)工作者、尊重全科醫生的社會(huì )氛圍。（責任單位：市委宣傳部、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會(huì )）

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