國衛人發(fā)〔2015〕94號《國家衛生計生委人力資源社會(huì )保障部財政部國家中醫藥管理局關(guān)于加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)的指導意見(jiàn)》

國家衛生計生委人力資源社會(huì )保障部財政部國家中醫藥管理局關(guān)于加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)的指導意見(jiàn)







國衛人發(fā)〔2015〕94號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳（局）、財政廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、人力資源和社會(huì )保障局、財務(wù)局：

為貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》要求，指導各地加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)工作，現提出如下意見(jiàn)。

一、目標和原則

（一）主要目標。建立健全公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)機制，指導公立醫療衛生機構完善對工作人員的績(jì)效評價(jià)，規范各級各類(lèi)公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)工作，推動(dòng)醫療衛生機構改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)分級診療，規范服務(wù)行為，加強標準化、專(zhuān)業(yè)化和精細化管理，維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續，向群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。

（二）基本原則。

堅持公益導向、維護健康。堅持共享發(fā)展，著(zhù)眼公眾健康，通過(guò)加強和完善績(jì)效評價(jià)，推動(dòng)落實(shí)公立醫療衛生機構的公益性質(zhì)，提高醫療衛生服務(wù)能力和質(zhì)量，促進(jìn)人人享有基本醫療衛生服務(wù)。

堅持轉變職能、簡(jiǎn)政放權。創(chuàng )新政府治理方式，注重放管結合，鼓勵社會(huì )多方參與，充分發(fā)揮第三方評價(jià)作用。評價(jià)結果信息公開(kāi)透明，確保評價(jià)的公信力。

堅持綜合系統、分類(lèi)分級。建立綜合的績(jì)效評價(jià)體系，明確評價(jià)標準，規范評價(jià)程序，強化信息技術(shù)支撐。按照管理層級和機構類(lèi)型分級分類(lèi)實(shí)施醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)，對負責人、職工分別實(shí)施人員績(jì)效評價(jià)。

堅持激勵約束、注重實(shí)效。醫療衛生機構和人員的績(jì)效評價(jià)結果與政府投入、管理調控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤，采取綜合措施，獎優(yōu)罰劣，拉開(kāi)差距，有效促進(jìn)績(jì)效持續改進(jìn)，為建立現代醫院管理制度和符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度創(chuàng )造條件。

二、績(jì)效評價(jià)主體

各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)組織或會(huì )同有關(guān)部門(mén)組織對所屬公立醫療衛生機構開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。

按照干部人事管理權限，各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)或有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施公立醫療衛生機構負責人績(jì)效評價(jià)。

開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革和城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區可由公立醫院管理委員會(huì )等政府辦醫機構與院長(cháng)簽訂績(jì)效管理合同，根據合同約定實(shí)施績(jì)效評價(jià)。

公立醫療衛生機構負責組織對職工的績(jì)效評價(jià)。

鼓勵各地采取切實(shí)措施，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )等第三方機構在績(jì)效評價(jià)中的作用，特別是首選委托第三方進(jìn)行滿(mǎn)意度評價(jià)。在績(jì)效評價(jià)過(guò)程中注重吸納社會(huì )公眾、患者代表等參與。

三、績(jì)效評價(jià)指標體系

績(jì)效評價(jià)指標應當體現落實(shí)公立醫療衛生機構公益性質(zhì)、維護公眾健康的要求，反映服務(wù)和管理過(guò)程，注重服務(wù)結果，突出目標管理和全面質(zhì)量管理。具體指標選取應當堅持突出重點(diǎn)、客觀(guān)穩定、易于獲取、科學(xué)靈敏、定性定量相結合，建立動(dòng)態(tài)調整機制。

機構績(jì)效評價(jià)應當涵蓋社會(huì )效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續發(fā)展等內容。負責人績(jì)效評價(jià)還應包括職工滿(mǎn)意度內容。人員績(jì)效評價(jià)應當作為人員考核的重要內容，納入平時(shí)考核、年度考核和聘期考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿(mǎn)意度等內容。

（一）公立醫院績(jì)效評價(jià)指標。有以下4個(gè)方面：（1）社會(huì )效益指標。重點(diǎn)評價(jià)公眾滿(mǎn)意、政府指令性任務(wù)落實(shí)、費用控制、與基本醫保范圍相適應、病種結構合理等情況。其中，政府指令性任務(wù)落實(shí)包括承擔公共衛生、突發(fā)事件衛生應急和醫療救治、支農支邊、對口支援、援外、醫學(xué)人才培養、國防衛生動(dòng)員、惠民等公益性任務(wù)和社會(huì )責任的情況。（2）醫療服務(wù)提供指標。重點(diǎn)評價(jià)醫療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫療服務(wù)便捷和適宜等情況，以促進(jìn)醫療機構合理、規范診療。（3）綜合管理指標。重點(diǎn)評價(jià)人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預算管理、財務(wù)風(fēng)險管控、醫療收入結構、支出結構、節能降耗以及黨建工作和行風(fēng)建設等規范化管理情況。（4）可持續發(fā)展指標。重點(diǎn)評價(jià)人才隊伍建設、臨床專(zhuān)科發(fā)展、教學(xué)、科研等情況。

（二）基層醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)指標。有以下4個(gè)方面：（1）社會(huì )效益指標。重點(diǎn)評價(jià)公眾滿(mǎn)意、健康素養提高等情況。（2）服務(wù)提供指標。重點(diǎn)評價(jià)基本公共衛生服務(wù)和醫療服務(wù)提供情況。其中，基本公共衛生服務(wù)包括國家基本公共衛生服務(wù)項目開(kāi)展的數量和質(zhì)量等，醫療服務(wù)包括醫療服務(wù)數量和效率、醫療質(zhì)量和安全、醫療費用控制以及中醫藥、康復、計劃生育技術(shù)等服務(wù)開(kāi)展情況，以通過(guò)評價(jià)促進(jìn)醫療機構合理、規范診療。（3）綜合管理指標。重點(diǎn)評價(jià)財務(wù)資產(chǎn)管理、藥品管理、服務(wù)模式、信息管理以及黨建工作和行風(fēng)建設等情況。（4）可持續發(fā)展指標。重點(diǎn)評價(jià)人才隊伍建設等情況。以上績(jì)效評價(jià)指標主要針對鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，村衛生室和社區衛生服務(wù)站績(jì)效評價(jià)可參考相關(guān)內容執行。

（三）專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效評價(jià)指標。有以下4個(gè)方面：（1）社會(huì )效益指標。重點(diǎn)評價(jià)職工滿(mǎn)意度、完成政府指令性任務(wù)、基層指導等社會(huì )責任的落實(shí)情況。（2）服務(wù)提供指標。重點(diǎn)評價(jià)疾病預防控制、健康教育、衛生應急、健康危害因素監測與控制等公共衛生服務(wù)的數量和質(zhì)量，以及重大公共衛生項目完成情況等。具有醫療職能的專(zhuān)業(yè)公共衛生機構還應當根據其功能定位和工作特點(diǎn)，設立醫療服務(wù)評價(jià)指標。（3）綜合管理指標。重點(diǎn)評價(jià)黨建工作、設備管理、信息管理、實(shí)驗室管理等情況。（4）可持續發(fā)展指標。重點(diǎn)評價(jià)人才隊伍建設、科研能力等情況。本意見(jiàn)明確了疾病預防控制機構的績(jì)效評價(jià)指標體系（試行）。

（四）衛生計生監督執法機構績(jì)效評價(jià)指標。有以下4個(gè)方面：（1）社會(huì )效益指標。重點(diǎn)評價(jià)公眾滿(mǎn)意、普法宣傳、完成政府指令性任務(wù)等情況。（2）服務(wù)提供指標。重點(diǎn)評價(jià)行政許可、經(jīng)常性監督檢查、依法查處違法行為、專(zhuān)項整治和抽檢、投訴舉報等情況。（3）綜合管理指標。重點(diǎn)評價(jià)內部機構設置、規章制度和行風(fēng)管理、黨建工作、政務(wù)公開(kāi)、信息化建設等情況。（4）可持續發(fā)展指標。重點(diǎn)評價(jià)人才隊伍建設等情況。

四、績(jì)效評價(jià)標準

績(jì)效評價(jià)工作以標準化管理為方向和基礎，績(jì)效評價(jià)標準是衡量績(jì)效評價(jià)指標、反映業(yè)績(jì)優(yōu)劣的基準和尺度，其標準值可主要參考醫院評審標準、重點(diǎn)專(zhuān)科評審標準、醫療服務(wù)能力標準、醫療質(zhì)量安全標準、臨床診治指南、基本公共衛生服務(wù)規范、重大疾病防治工作規范、重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案、衛生應急管理工作規范等方面的規范性文件和衛生標準。

績(jì)效評價(jià)標準應當符合績(jì)效評價(jià)指標的特點(diǎn)，遵循醫療衛生工作規律，充分考慮地域社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展差異，既要反映醫療衛生機構間的橫向比較，又要反映同一機構自身變化的縱向比較。

五、績(jì)效評價(jià)程序

（一）機構績(jì)效評價(jià)程序。（1）績(jì)效評價(jià)準備。由衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)牽頭成立公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)領(lǐng)導小組、委員會(huì )等工作組織，確定評價(jià)實(shí)施機構，設定績(jì)效目標，聽(tīng)取評價(jià)對象意見(jiàn)，加強對考評人員和評價(jià)對象的培訓，掌握績(jì)效評價(jià)的基本內容、方式和方法。（2）醫療衛生機構自評。醫療衛生機構按績(jì)效評價(jià)要求開(kāi)展自查，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，形成自查報告，并提交至績(jì)效評價(jià)實(shí)施機構。（3）績(jì)效評價(jià)實(shí)施。以運用信息技術(shù)采集績(jì)效評價(jià)相關(guān)數據為主，綜合運用現場(chǎng)核查、專(zhuān)題訪(fǎng)談及問(wèn)卷調查等手段，依據評價(jià)指標體系和標準進(jìn)行綜合分析，形成評價(jià)結論。（4）績(jì)效評價(jià)反饋與改進(jìn)。對醫療衛生機構的評價(jià)結果進(jìn)行反饋，對存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，醫療衛生機構應當進(jìn)行相應改進(jìn)，改進(jìn)情況應當作為下一輪績(jì)效評價(jià)的重要內容。

對醫療衛生機構的績(jì)效評價(jià)工作原則上按年度進(jìn)行，可根據評價(jià)目的需要進(jìn)行適當調整。

（二）人員績(jì)效評價(jià)程序。按照干部人事管理權限，對公立醫療衛生機構負責人實(shí)施年度和任期目標責任考核。

職工的績(jì)效評價(jià)程序及評價(jià)周期由公立醫療衛生機構自行確定，應當在總結以往經(jīng)驗的基礎上，采取多種方式進(jìn)行綜合評價(jià)，并經(jīng)職工代表大會(huì )討論通過(guò)后組織實(shí)施。

六、績(jì)效評價(jià)結果應用與信息公開(kāi)

（一）機構績(jì)效評價(jià)結果應用與信息公開(kāi)。醫療衛生機構根據績(jì)效評價(jià)結果認真進(jìn)行改進(jìn)，提高績(jì)效，促進(jìn)健康可持續發(fā)展。衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)根據績(jì)效評價(jià)結果對醫療衛生機構進(jìn)行獎懲，并與財政補助力度、醫?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫療衛生機構等級評審等掛鉤。將績(jì)效評價(jià)結果向同級政府報告，為政府決策提供依據，并建立績(jì)效問(wèn)責機制，對績(jì)效評價(jià)中發(fā)現的違法、違紀問(wèn)題由有關(guān)方面按程序進(jìn)行嚴肅查處。將醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)結果作為醫療衛生機構負責人績(jì)效評價(jià)的重要依據。

鼓勵各地將績(jì)效評價(jià)結果、程序等納入信息公開(kāi)范圍，按程序以適當方式向社會(huì )公開(kāi)。

（二）人員績(jì)效評價(jià)結果應用與信息公開(kāi)。以人員績(jì)效評價(jià)為重要內容形成考核結果，與醫療衛生機構負責人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個(gè)人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。嚴禁給科室和醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

人員考核結果記入個(gè)人檔案，以適當方式在本單位內公開(kāi)。

七、組織保障

（一）加強組織實(shí)施。各級政府相關(guān)部門(mén)要高度重視，把加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)納入深化醫改總體部署，并作為簡(jiǎn)政放權、加強監管的重要舉措，與中央關(guān)于事業(yè)單位干部人事管理、績(jì)效評價(jià)等方面的政策相銜接，精心組織實(shí)施。各地衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)會(huì )同相關(guān)部門(mén)結合當地實(shí)際，統籌推進(jìn)本地區公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)工作。國家衛生計生委、國家中醫藥局會(huì )同人力資源社會(huì )保障部、財政部等部門(mén)加強對各地實(shí)施績(jì)效評價(jià)工作的監督和指導，組建醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)專(zhuān)家庫，加強人員培訓，不斷完善公立醫院、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構和衛生計生監督執法機構績(jì)效評價(jià)指標體系，建立健全中醫醫療衛生機構、其他公共衛生機構等各類(lèi)機構的績(jì)效評價(jià)指標體系，并對國家級各類(lèi)公立醫療衛生機構分別實(shí)施績(jì)效評價(jià)。各地區各有關(guān)部門(mén)要為績(jì)效評價(jià)提供必要的經(jīng)費、人員和設施。

（二）鼓勵地方探索。各地可在本意見(jiàn)明確的指標體系基礎上適當調整具體指標，建立完善本地區不同類(lèi)別、不同功能公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)指標體系，細化、量化指標權重、標準、分值等操作性?xún)热?。要突出公立醫療衛生機構的公益性質(zhì)，加大社會(huì )效益、滿(mǎn)意度、服務(wù)提供等方面的指標權重。結合醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對臨床路徑實(shí)施、單病種質(zhì)量控制等方面指標的評價(jià)。各地要結合公立醫院改革的推進(jìn)，研究制定避免行業(yè)主管部門(mén)和政府辦醫機構對公立醫院重復評價(jià)的措施。要按照加快轉變政府職能的總體要求，積極創(chuàng )新評價(jià)方式，發(fā)揮第三方評價(jià)作用。鼓勵地方探索通過(guò)隨機抽取被評價(jià)對象、隨機選派評價(jià)人員等方式，提升評價(jià)的客觀(guān)公正性?？刹扇〗⒍嗖块T(mén)聯(lián)合評價(jià)工作組織或互通互用績(jì)效評價(jià)結果等方式，提高評價(jià)質(zhì)量和效率。

（三）強化技術(shù)支撐。鼓勵各地建立完善公立醫療衛生機構綜合管理信息平臺，提供績(jì)效評價(jià)的基礎信息，加強大數據處理技術(shù)、統計分析技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現代信息技術(shù)在績(jì)效評價(jià)中的應用，實(shí)施動(dòng)態(tài)、精準評價(jià)。鼓勵各地探索將績(jì)效評價(jià)指標信息與各管理環(huán)節、業(yè)務(wù)活動(dòng)流程建立直接聯(lián)系，確保信息的可及性、真實(shí)性和實(shí)時(shí)性。建立完善績(jì)效評價(jià)分析信息系統，提高績(jì)效評價(jià)工作效率。加強績(jì)效評價(jià)工作網(wǎng)絡(luò )和隊伍建設，由專(zhuān)門(mén)力量實(shí)施績(jì)效評價(jià)，推動(dòng)績(jì)效評價(jià)逐步專(zhuān)業(yè)化和規范化。

（四）加強宣傳教育。做好政策解讀和輿論引導，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營(yíng)造良好輿論環(huán)境。積極開(kāi)展政策培訓，引導醫療衛生機構和醫務(wù)人員充分認識績(jì)效評價(jià)工作的重要意義，健全內部績(jì)效評價(jià)機制，深入細致開(kāi)展思想教育，動(dòng)員全員參與，將績(jì)效管理責任落實(shí)到具體崗位，營(yíng)造尋找差距、持續改進(jìn)、追求高績(jì)效目標的氛圍。

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