國衛婦幼發(fā)〔2021〕30號《國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）的通知》

國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）的通知






國衛婦幼發(fā)〔2021〕30號
 

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決定》，進(jìn)一步提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，鞏固強化母嬰安全五項制度，維護婦女兒童健康權益，我委在總結2018-2020年母嬰安全行動(dòng)計劃實(shí)施情況和有效經(jīng)驗做法的基礎上，制定了《母嬰安全行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）》（可從國家衛生健康委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。




 

國家衛生健康委

2021年10月9日







 

母嬰安全行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）

為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，鞏固強化母嬰安全，保障實(shí)施優(yōu)化生育政策，維護婦女兒童健康權益，自2021年起，在全國組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計劃。

一、總體要求

以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深入落實(shí)母嬰安全五項制度為主線(xiàn)，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、專(zhuān)科能力提升和群眾滿(mǎn)意度提升，持續強化質(zhì)量安全管理，提高醫療機構服務(wù)能力，預防減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。

二、行動(dòng)目標

促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到14.5/10萬(wàn)，全國嬰兒死亡率下降到5.2‰，為如期實(shí)現“健康中國2030”主要目標奠定堅實(shí)基礎。進(jìn)一步提升婦幼健康服務(wù)水平，完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的高質(zhì)量婦幼健康服務(wù)，讓人民群眾的獲得感成色更足，幸福感更可持續，安全健康更有保障。

三、行動(dòng)范圍

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫療機構，重點(diǎn)是二級及以上綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫院。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要全面組織實(shí)施。

四、行動(dòng)內容

（一）妊娠風(fēng)險防范水平提升。

1.強化風(fēng)險防范意識。針對生育服務(wù)鏈條的各環(huán)節，制訂健康教育工作計劃，開(kāi)發(fā)針對性的健康教育材料，撰寫(xiě)科普文章，制作科普圖畫(huà)，拍攝科普視頻。依托孕婦學(xué)校、生育咨詢(xún)門(mén)診、微信公眾號、微博、短視頻等平臺，將線(xiàn)下和線(xiàn)上教育相結合，普及孕育健康知識，提升健康素養，強化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責任人”意識，三級婦幼保健院新媒體平臺每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬(wàn)。

2.落實(shí)妊娠風(fēng)險評估。嚴格落實(shí)《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規范》要求，規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，注重多學(xué)科聯(lián)合動(dòng)態(tài)評估和管理，強化產(chǎn)后風(fēng)險評估。規范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷，嚴格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現和干預影響妊娠的風(fēng)險因素，防范不良妊娠結局。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫師進(jìn)行評估和確診。鼓勵使用信息系統對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類(lèi)管理。

（二）危急重癥救治水平提升。

3.嚴格高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理。規范妊娠危險因素篩查，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦嚴格實(shí)行專(zhuān)案管理，并明確由產(chǎn)科高年資醫師負責管理，引導有序集中就診，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監管、集中救治、及時(shí)轉診，確保做到“發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。

4.改善救治薄弱環(huán)節。針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥，每季度至少開(kāi)展1次專(zhuān)項技能培訓和快速反應團隊急救演練，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）努力控制在30分鐘以?xún)炔⒅鸩娇s短。每半年至少組織召開(kāi)1次多科室聯(lián)席會(huì )議，完善搶救流程與規范，進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員職責任務(wù)，強化急救設備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉運等保障機制。規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦危急重癥評審，開(kāi)展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪(fǎng)的全程分析，梳理各個(gè)環(huán)節存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，不斷完善診療方案和管理制度。

5.完善救治協(xié)調機制。明確專(zhuān)門(mén)機構落實(shí)院內產(chǎn)科安全管理職責，由分管院長(cháng)具體負責，完善院內危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì )診、轉診制度及協(xié)作機制，建立院內多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組，鼓勵新生兒科醫生進(jìn)產(chǎn)房。建立完善危重孕產(chǎn)婦救治醫患溝通機制，救治搶救期間醫療組應當指定1名產(chǎn)科醫師負責與患者家屬做好溝通。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心在持續提升救治能力的基礎上，要狠抓劃片分區責任落實(shí)，加強對下級醫療機構的指導，建立上下聯(lián)動(dòng)、運轉高效的會(huì )診轉診機制，進(jìn)一步暢通危急重癥轉診綠色通道，切實(shí)保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。

（三）質(zhì)量安全管理水平提升。

6.完善質(zhì)量管理制度。嚴格依法依規執業(yè)，醫療機構及醫護人員實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)應依法取得相應資質(zhì)。落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》，產(chǎn)科、兒科應成立本科室醫療質(zhì)量管理工作小組，每年開(kāi)展不少于2次醫療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)強化三級查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。

7.嚴格醫療安全管理。強化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴格落實(shí)傳染病預防控制管理制度和工作要求，加強門(mén)急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節的感染預防控制管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。

8.落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。嚴格遵守產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)診療指南及技術(shù)操作規范，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節和薄弱環(huán)節每月開(kāi)展自我評估與分析，持續落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查，規范填寫(xiě)核查表，并作為醫療文書(shū)納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫療差錯及安全不良事件發(fā)生率。

9.加強數據分析應用。定期報送母嬰安全相關(guān)數據，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間報送所在地的縣級婦幼保健機構。完善院內產(chǎn)科質(zhì)控指標體系和數據收集，通過(guò)數據分析，查找存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。

（四）婦幼專(zhuān)科服務(wù)能力提升。

10.加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設。開(kāi)展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞專(zhuān)科建設試點(diǎn)，提升產(chǎn)科臨床診療水平，鼓勵建立省市縣三級婦幼專(zhuān)科聯(lián)盟。綜合性醫院著(zhù)力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治；分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫院著(zhù)力加強產(chǎn)科亞專(zhuān)科、新生兒科建設，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專(zhuān)病醫療組。強化孕產(chǎn)期保健和新生兒保健特色專(zhuān)科建設，促進(jìn)預防保健與臨床醫療融合發(fā)展。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心孕期保健能力建設，提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。

11.推廣中醫藥服務(wù)。婦產(chǎn)科、兒科積極應用中醫藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用。積極推廣中醫藥適宜技術(shù)和方法，建立中西醫協(xié)作診療制度。各級婦幼保健機構全面開(kāi)展中醫藥服務(wù)，做優(yōu)做強中醫婦科、中醫兒科等專(zhuān)科，逐步提高門(mén)診中醫藥服務(wù)占比，鼓勵有條件的婦幼保健院營(yíng)養餐廳提供藥膳、營(yíng)養餐等服務(wù)，三級和二級婦幼保健院開(kāi)展中醫藥專(zhuān)科服務(wù)的比例達到90%和70%。

12.加強人才隊伍和科研能力建設。保障產(chǎn)科和兒科醫師、助產(chǎn)士和護士每年至少參加1次針對性繼續醫學(xué)教育。以臨床應用為導向，加強科學(xué)研究和臨床轉化，加快推進(jìn)適宜技術(shù)推廣應用。婦幼保健機構要穩步提高配套科研經(jīng)費占機構總經(jīng)費支出的比例，鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫學(xué)研究中心等科研平臺建設。

（五）群眾就診分娩滿(mǎn)意度提升。

13.優(yōu)化診療資源配置?？茖W(xué)評估機構承接能力，精準測算群眾就醫需求，按照開(kāi)放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。疫情期間鼓勵適當調整延長(cháng)產(chǎn)科、超聲等科室門(mén)診時(shí)間，有條件的機構可探索開(kāi)設周末門(mén)診、假日門(mén)診、夜間門(mén)診，減輕集中接診壓力。合理設置門(mén)診候診區域，充分利用各類(lèi)就診系統、叫號系統、檢查預約系統分流患者，嚴格落實(shí)“一人一診一室”，保障有序就診。

14.完善便民利民服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門(mén)診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預約診療，三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，三級綜合醫院和三級婦幼保健院產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預約住院分娩。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預約診療，引導孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機構建檔時(shí)確定主管責任醫師，鼓勵由1名產(chǎn)科醫師或1個(gè)產(chǎn)科醫療組為未轉診轉院的孕產(chǎn)婦提供全程系統保健服務(wù)。

15.促進(jìn)安全舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。規范開(kāi)展專(zhuān)業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮痛服務(wù)，鼓勵開(kāi)展藥物鎮痛分娩服務(wù)，有條件的醫療機構可開(kāi)展家屬陪伴分娩。加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設置，鼓勵有條件的醫療機構產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件，提升群眾幸福感和滿(mǎn)意度。

五、工作要求

（一）細化落實(shí)行動(dòng)措施。地方各級衛生健康行政部門(mén)要根據當地實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，夯實(shí)工作責任。國家衛生健康委將以委屬委管醫院、省級婦幼保健機構為重點(diǎn)，確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫院，強化督促指導，定期了解工作進(jìn)展。省級衛生健康行政部門(mén)也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫療機構認真落實(shí)母嬰安全保障措施。

（二）加強區域組織協(xié)調。地方各級衛生健康行政部門(mén)要建立完善母嬰安全保障協(xié)調工作機制，細化工作任務(wù)，建立助產(chǎn)機構、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)機制，強化轉運、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節保障。對照《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設與管理指南》《危重新生兒救治中心建設與管理指南》，加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系標準化建設與規范化管理，開(kāi)展危重救治網(wǎng)絡(luò )評估，健全分級負責、上下聯(lián)動(dòng)、應對有序、運轉高效的急救、會(huì )診、轉診網(wǎng)絡(luò )。組建多學(xué)科專(zhuān)家組成的區域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專(zhuān)家組，指導參與轄區醫療救治工作。國家衛生健康委將適時(shí)組織對各地危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò )建設運行情況進(jìn)行評估。

（三）加大支持指導力度。國家衛生健康委將遴選一批符合條件的醫療機構開(kāi)展區域危重孕產(chǎn)婦救治指導工作，支持省級婦幼保健機構實(shí)施省域婦幼健康“大手拉小手”行動(dòng)，加快推進(jìn)“云上婦幼”平臺建設，廣泛開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓指導和會(huì )診轉診。加快建立助產(chǎn)技術(shù)考核培訓體系，開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)隨機抽查。對母嬰安全形勢嚴峻的省份給予針對性指導，對任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴重滑坡的省份進(jìn)行約談和通報。省級衛生健康行政部門(mén)要加強對市級、縣級衛生健康行政部門(mén)和醫療機構的支持指導力度，推進(jìn)提升計劃取得實(shí)效。

（四）發(fā)揮典型示范作用。國家衛生健康委委屬委管醫院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發(fā)揮區域“龍頭”作用。各級衛生健康行政部門(mén)要深入挖掘、樹(shù)立先進(jìn)典型，開(kāi)展母嬰友好醫院建設。要加強母嬰安全行動(dòng)提升計劃的宣傳，及時(shí)通報工作進(jìn)展，宣傳典型機構、人員和事例，營(yíng)造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線(xiàn)醫護人員，增強醫護人員職業(yè)榮譽(yù)感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛生健康工作更加突出的位置，精心組織實(shí)施，確保各項措施全面落實(shí)到位。請各?。▍^、市）及時(shí)將工作進(jìn)展情況、做法經(jīng)驗等報送我委。
 

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