醫保辦發(fā)〔2022〕16號《國家醫療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》

國家醫療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知






醫保辦發(fā)〔2022〕16號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局：

近年來(lái)，各地持續完善醫療服務(wù)價(jià)格管理，結構更加優(yōu)化，比價(jià)關(guān)系不斷改善，與相關(guān)改革協(xié)同發(fā)展顯著(zhù)加強，對公立醫院高質(zhì)量發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。同時(shí)工作中也存在宏觀(guān)管理相對薄弱、價(jià)格杠桿功能發(fā)揮不充分、項目管理引導作用不突出等問(wèn)題。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫療服務(wù)價(jià)格工作的決策部署，結合深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)精神，穩妥有序做好現階段醫療服務(wù)價(jià)格工作，強化基本醫療服務(wù)公益屬性，促進(jìn)醫療服務(wù)創(chuàng )新發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫療衛生服務(wù)?，F就有關(guān)事項通知如下：

一、強化醫療服務(wù)價(jià)格宏觀(guān)管理和動(dòng)態(tài)調整。醫療服務(wù)價(jià)格管理是重要的經(jīng)濟和民生事項，在管理過(guò)程中要堅決貫徹公立醫療機構公益性的基本理念，在具體項目、價(jià)格和政策上切實(shí)體現公益性。要堅持穩中求進(jìn)、穩妥有序的工作基調，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制并實(shí)質(zhì)性運行，使醫療服務(wù)價(jià)格調整的時(shí)機、節奏、規模與經(jīng)濟社會(huì )總體形勢、政策取向、醫?；鹗罩У然久嫦噙m應。要在省級層面統一動(dòng)態(tài)調整機制的具體規則，明確啟動(dòng)條件和約束條件，健全價(jià)格調整程序、規則、指標體系，避免各行其是。按照設定的調整周期和觸發(fā)機制做好評估，符合條件的，及時(shí)在總量范圍內有升有降調整醫療服務(wù)價(jià)格，積極靈活運用醫療服務(wù)價(jià)格工具，有力支持公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展，確保群眾醫藥費用總體負擔不增加。

二、扎實(shí)做好醫療服務(wù)價(jià)格日常管理工作。要主動(dòng)規范完善醫療服務(wù)價(jià)格日常管理的內容、方式和工具，通過(guò)日常管理的具體措施將醫療服務(wù)價(jià)格政策傳導至各方面。對價(jià)格項目的具體執行切實(shí)擔負起管理職責，做好內涵邊界、適用范圍等政策解釋?zhuān)皶r(shí)回應臨床關(guān)切。落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格重要事項報告制度，提高報告質(zhì)量，確保上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)同。編好用好醫療服務(wù)價(jià)格指數（MSPI），逐步將指數納入本地區醫療服務(wù)價(jià)格調整和管理的指標體系，根據指數反映的變化趨勢等，相應采取積極、穩健或謹慎的醫療服務(wù)價(jià)格總量調控和動(dòng)態(tài)調整措施。強化醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格執行情況監管，對不規范執行政府指導價(jià)等行為，及時(shí)進(jìn)行指導糾正，必要時(shí)采取函詢(xún)約談、成本調查、信息披露等措施。

三、突出體現對技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。充分聽(tīng)取醫療機構和醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性意見(jiàn)建議，優(yōu)先從治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和中醫類(lèi)（指國家醫保局“醫療服務(wù)項目分類(lèi)與代碼”編碼001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的項目）中遴選價(jià)格長(cháng)期未調整、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主（價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)部分占比60%以上）的價(jià)格項目納入價(jià)格調整范圍，每次價(jià)格調整方案中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的項目數量和金額原則上占總量的60%以上，客觀(guān)反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，防止被設備物耗虛高價(jià)格捆綁。對技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高、確有必要開(kāi)展的醫療服務(wù)項目，可適當體現價(jià)格差異?？偨Y新冠病毒核酸檢測價(jià)格專(zhuān)項調整經(jīng)驗，按照技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)的原則，科學(xué)把握檢查化驗項目?jì)r(jià)格構成要素，通過(guò)集中采購等多種方式降低物耗成本，推動(dòng)項目總價(jià)合理下降，切實(shí)向群眾傳導改革紅利。對于社會(huì )捐贈和應使用政府性資金購買(mǎi)的大型檢查治療設備，測算項目定價(jià)成本時(shí)，應按公益性原則扣除設備折舊、投資回報、還本付息等費用，主動(dòng)將大型設備檢查治療項目納入動(dòng)態(tài)調整范圍，持續降低偏高價(jià)格。

四、新增價(jià)格項目著(zhù)力支持基于臨床價(jià)值的醫療技術(shù)創(chuàng )新。要加快新增醫療服務(wù)價(jià)格項目受理審核進(jìn)度，切實(shí)加強創(chuàng )新質(zhì)量把關(guān)，旗幟鮮明支持醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創(chuàng )新項目，開(kāi)辟綠色通道。對以新設備新耗材成本為主、價(jià)格預期較高的價(jià)格項目，做好創(chuàng )新性、經(jīng)濟性評價(jià)。審慎對待資本要素驅動(dòng)、單純謀求投資回報及地方保護特征的立項訴求，避免按特定設備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設立具有排他性的醫療服務(wù)價(jià)格項目。對區域醫療中心從輸出醫院重點(diǎn)引進(jìn)的醫療服務(wù)，原則上按本地現有價(jià)格項目對接，本地無(wú)相應價(jià)格項目的，簡(jiǎn)化價(jià)格項目申報流程。

五、提升現有價(jià)格項目對醫療技術(shù)的兼容性。要以行業(yè)主管部門(mén)準許應用并明確技術(shù)規范的醫療服務(wù)作為受理審核新增價(jià)格項目的具體范圍。堅持服務(wù)產(chǎn)出導向的原則，積極對接國家醫保局下發(fā)的價(jià)格項目立項指南，按程序將符合條件的技術(shù)規范事項轉化為醫療服務(wù)價(jià)格項目。其中，技術(shù)規范所列醫療服務(wù)，現有價(jià)格項目可以兼容的，執行現有價(jià)格。屬于同一醫療服務(wù)的不同操作步驟、技術(shù)細節、崗位分工的，轉化為價(jià)格項目時(shí)，原則上合并處理，避免過(guò)度拆分。屬于同一醫療服務(wù)以新方式或在新情境應用，資源消耗差異較大的，作為現有價(jià)格項目的加收或減收項；資源消耗差異相近的，作為現有價(jià)格項目的拓展項，按現有價(jià)格項目收費。屬于醫院應盡義務(wù)或內部管理事項，在項目成本構成和價(jià)格水平中體現，不單獨設立醫療服務(wù)價(jià)格項目。

六、正確處理醫療服務(wù)價(jià)格和醫藥集中采購的關(guān)系。明確醫療服務(wù)價(jià)格和藥品耗材集中采購各自的功能定位，價(jià)格調整觸發(fā)機制與藥品耗材集中采購不直接掛鉤，調整總量不直接平移置換。對醫用耗材和醫療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)的項目，要準確分析集中采購產(chǎn)生的具體影響，分類(lèi)施策、科學(xué)協(xié)同。其中，耗材在醫療服務(wù)價(jià)格項目外單獨收費的，虛高價(jià)格經(jīng)集中采購擠出水分后，相關(guān)定價(jià)偏低的項目?jì)?yōu)先納入價(jià)格動(dòng)態(tài)調整范圍，必要時(shí)可實(shí)施專(zhuān)項調整；耗材合并在醫療服務(wù)價(jià)格項目中、不單獨收費的，根據集中采購降低物耗成本的效果，適當降低醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，向群眾釋放改革紅利。

七、提高醫療服務(wù)價(jià)格工作的主動(dòng)性、科學(xué)性、規范性。堅持系統集成、協(xié)同高效的理念，整體謀劃醫療服務(wù)價(jià)格改革和管理工作，主動(dòng)適應醫療保障和醫療服務(wù)協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展需要，統籌銜接分級診療、醫療控費、醫保支付、薪酬制度、醫院運營(yíng)等改革，引導公立醫療機構踐行落實(shí)公益性，形成綜合效應。指導深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市探索可復制可推廣的改革經(jīng)驗。建立健全醫療服務(wù)價(jià)格管理的技術(shù)支撐體系，精心設計總量調控、分類(lèi)形成、動(dòng)態(tài)調整、監測考核的程序、規則、指標和參數體系，提升醫療服務(wù)價(jià)格管理信息化標準化水平。建立與醫療機構和醫務(wù)人員的溝通協(xié)商機制，明確醫院參與價(jià)格形成的規則程序，引導醫療機構主動(dòng)履行醫療服務(wù)成本管控、優(yōu)化醫藥費用結構、拓展價(jià)格調整空間等責任。做好醫?；鸨O管與醫療服務(wù)價(jià)格機制、醫院申報新增價(jià)格項目等工作的協(xié)同。

本通知自印發(fā)之日起生效。







 

國家醫療保障局辦公室

2022年7月11日

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