聯(lián)防聯(lián)控機制醫療發(fā)〔2022〕262號《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組關(guān)于轉發(fā)天津市應對疫情高峰醫療救治工作主要做法的函》

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組關(guān)于轉發(fā)天津市應對疫情高峰醫療救治工作主要做法的函







聯(lián)防聯(lián)控機制醫療發(fā)〔2022〕262號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為指導各地扎實(shí)做好醫療救治和資源準備工作，保證優(yōu)化疫情防控政策后順利渡過(guò)流行期，確保平穩轉段和社會(huì )秩序穩定，現將天津市應對疫情高峰醫療救治工作主要做法轉發(fā)給你們，供各地在實(shí)際工作中參考使用。







 

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組

2022年12月30日

天津市應對疫情高峰醫療救治工作主要做法

天津市始終堅持“人民至上、生命至上”，全面貫徹落實(shí)黨中央決策部署，堅決落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制各項舉措要求，把工作重心從防控感染轉到醫療救治上來(lái)，以保健康、防重癥為核心目標，最快速度做好各項應對準備工作，高效優(yōu)化配置醫療資源，牢牢掌握疫情防控主動(dòng)權，確保防控措施調整轉段平穩有序。

一、快速擴充發(fā)熱門(mén)診

一是推進(jìn)發(fā)熱門(mén)診“應設盡設、應開(kāi)盡開(kāi)”，每個(gè)發(fā)熱門(mén)診都擴容至最大，并按要求配置醫務(wù)人員，優(yōu)化診療流程。經(jīng)過(guò)前期充分準備和及時(shí)調度指揮，天津市發(fā)熱門(mén)診設置率和開(kāi)診率均達到100%，各級醫療機構接診比較均勻，較為平穩的渡過(guò)了15天接診量增長(cháng)30倍的醫療資源沖擊，經(jīng)受住了第一波高峰。二是結合新冠病毒感染者就診人數激增、醫療機構急診診療量大幅攀升的實(shí)際情況，及時(shí)簡(jiǎn)化、優(yōu)化患者就診信息登記、電子病歷填寫(xiě)等環(huán)節，開(kāi)展發(fā)熱門(mén)診流程評估和實(shí)時(shí)調度。三是實(shí)行發(fā)熱門(mén)診等候人數“10人正常、30人預警、50人警報”的24小時(shí)控制監測，及時(shí)增開(kāi)信息提醒和醫務(wù)力量補充。四是發(fā)揮基層醫療機構在發(fā)熱患者診治中的重要作用，全市264家基層醫療機構均開(kāi)通發(fā)熱診室，接診量從11月12日的520人次逐步增加到12月21日的16888人次，有效分流了發(fā)熱患者，最大限度保障發(fā)熱患者和正常診療患者的就醫需求，同時(shí)為二三級醫院轉型、集中力量救治急診和重癥患者提供了有力的保障和支撐。

二、及時(shí)轉換醫療模式

一是“三診合一”。實(shí)行門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診統籌管理，優(yōu)化流程，加強工作協(xié)調，開(kāi)辟醫院第二急診室或門(mén)診。同時(shí)，加強急診入口和出口管理，落實(shí)“防積壓、防重癥、防不治”要求，高度關(guān)注急診候診人數并及時(shí)消化清零，加快急診觀(guān)察室周轉和危重癥患者收治。二是病房“多科合一”。各醫院進(jìn)行床位重組，增加內科系統床位和重癥病人收治床位，外科系統并入內科系統統一管理，內科系統收滿(mǎn)員后實(shí)行“外科收治、內科管理”；建立應激狀態(tài)下全院統籌支持機制，確保重癥患者及時(shí)收住院。三是“片區合一”。統籌片區內病房資源，強化基層醫療機構上轉危重病人、接續治療下轉病人的作用，實(shí)行“急診開(kāi)藥、社區輸液”運行模式，急診觀(guān)察室病人24小時(shí)內及時(shí)轉出。充分發(fā)揮大醫院在醫聯(lián)體中對基層醫療機構的指導作用，做好居家醫療服務(wù)，對醫院無(wú)法收治的患者，及時(shí)開(kāi)通家庭病床，提供上門(mén)醫療服務(wù)。四是“全市合一”。全市統籌調度120急救，全市統籌醫療力量，全市各醫院床位每日調度，并歸入各片區醫院統一管理。

三、優(yōu)化醫療資源配置

一是根據目前天津市疫情形勢，市防控指揮部定點(diǎn)醫院專(zhuān)班對全市定點(diǎn)救治醫院和方艙醫院工作體系進(jìn)行了調整。調整后，市第一中心醫院（水西院區）、天津醫科大學(xué)總醫院空港醫院保持運行，其他定點(diǎn)醫院已恢復正常診療服務(wù)，市二級定點(diǎn)救治醫院（國展）、市二級定點(diǎn)救治醫院（梅江）已關(guān)艙，在相關(guān)醫院工作的2690名醫護人員返回原崗位。二是建立醫療救治梯隊。天津市衛生健康委緊急建立市級醫療救治隊伍，各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構結合本轄區和本機構實(shí)際，組建和完善各級門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診、重癥、后勤保障、支援基層梯隊和應急后備梯隊，千方百計用足、用實(shí)、用活各類(lèi)醫療資源，保證患者救治平穩有序。

四、進(jìn)一步做好分級診療

一是結合當前救治形勢和就醫需要，天津市由綜合實(shí)力強的7家片區中心醫院牽頭，建立片區內上下轉診機制和不同片區間聯(lián)動(dòng)機制，分層級做好片區內危重癥患者、重癥患者的診治、轉診、會(huì )診和技術(shù)指導等工作；迅速擴充重癥醫療資源，提升我市各相關(guān)醫療機構救治能力，降低重癥率和病亡率。二是開(kāi)展重點(diǎn)人群健康調查。充分發(fā)揮“五包一”工作專(zhuān)班作用，按照老年人重點(diǎn)人群健康情況調查要求，全面排查，建立臺賬，做到“人數清、人頭清、位置清、狀態(tài)清、服務(wù)需求清”，確保“保醫、保藥”精準到位。三是充分發(fā)揮基層醫療衛生機構“網(wǎng)底”和家庭醫生健康“守門(mén)人”的作用，對全市206萬(wàn)65以上老年人等重點(diǎn)人群納入分級管理，根據健康風(fēng)險等級評估情況，100%納入家庭醫生簽約服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行紅黃綠標識，規范開(kāi)展健康監測及分級分類(lèi)管理服務(wù)，由專(zhuān)人承擔健康咨詢(xún)和心理疏導服務(wù)，并做好醫療保障。在基本公共衛生服務(wù)的基礎上，由基層醫療機構進(jìn)行隨訪(fǎng)隨視、開(kāi)展抗原檢測、實(shí)時(shí)關(guān)注重點(diǎn)人群健康狀況，及時(shí)發(fā)現健康問(wèn)題、甄別轉住院情況，確保救治不延誤。

五、加強組織管理

一是實(shí)行“醫療救治總醫院”管理制度，天津市衛健委主要領(lǐng)導擔任“總院長(cháng)”，各三級醫院和各區衛生健康委主要負責同志擔任“分院長(cháng)”，對全市各級各類(lèi)發(fā)熱門(mén)診、定點(diǎn)醫院、方艙醫院、二級以上醫療機構、各區衛健委、急救中心、疾控中心、血液中心實(shí)行“統一指揮、統一調度、統一管理、統一配置”的一體化管理機制。召開(kāi)市醫療救治總醫院工作例會(huì )，各單位中層干部參會(huì )，扁平化管理，市防控指揮部和市衛生健康委指令傳達無(wú)梗阻，傳達快，效率高，效果好。二是做好新冠藥品“供、網(wǎng)、采、用”保障，全市建立新冠藥品動(dòng)態(tài)儲備、定期報送、抽查檢查的工作機制，實(shí)行重點(diǎn)監測、重點(diǎn)配備、重點(diǎn)保障的清單管理，各醫療機構列出需求清單，進(jìn)行平臺掛網(wǎng)，快速采購到位，規范合理用藥，并每日監測使用情況，保障醫療安全有序。三是充分發(fā)揮基層數字健共體“四朵云”作用，基層醫療機構通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)“云管理”、“云診療”、“云藥房”、“云服務(wù)”延伸到社區衛生服務(wù)站和村衛生室，開(kāi)發(fā)居家醫療保障服務(wù)功能，開(kāi)展線(xiàn)上復診、心理援助、電話(huà)問(wèn)診、送藥上門(mén)、防控科普等服務(wù)，確保居家患者足不出戶(hù)享受醫療服務(wù)。

下一步，天津市衛生健康委將繼續貫徹落實(shí)黨中央和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，以人民健康為中心，進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，強化危重癥患者統一調度，加大藥品供應保障，全力保障人民群眾健康安全。

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