國辦發(fā)〔2010〕62號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)》

國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)



國辦發(fā)〔2010〕62號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

為確保國家基本藥物制度順利實(shí)施，保證基層醫療衛生機構平穩運行和發(fā)展，調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員積極性，經(jīng)國務(wù)院同意，現就建立健全基層醫療衛生機構補償機制，提出以下意見(jiàn)：

一、總體要求

在基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度，要按照保障機構有效運行和健康發(fā)展、保障醫務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；同時(shí)堅持以投入換機制，大力推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動(dòng)轉變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能。

二、建立健全穩定長(cháng)效的多渠道補償機制

實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)機構的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過(guò)服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t療服務(wù)主要通過(guò)醫療保障付費和個(gè)人付費補償；基本公共衛生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數和服務(wù)工作量，參照當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)機構按國家規定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調整到位。按上述原則補償后出現的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績(jì)效考核后予以補助。

（一）落實(shí)政府對基層醫療衛生機構的專(zhuān)項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發(fā)展建設規劃足額安排。

落實(shí)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費。2010年，各級政府要按照不低于人均15元的標準落實(shí)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費；2011年起，進(jìn)一步提高人均經(jīng)費標準，建立穩定的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制。衛生、財政部門(mén)要健全績(jì)效考核機制，根據服務(wù)數量和質(zhì)量等績(jì)效將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費及時(shí)足額撥付到基層醫療衛生機構。

基層醫療衛生機構承擔的突發(fā)公共衛生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。

基層醫療衛生機構人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門(mén)根據政府衛生投入政策、相關(guān)人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。

（二）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務(wù)費，合并項目?jì)热萦蓢覂r(jià)格主管部門(mén)會(huì )同衛生、人力資源社會(huì )保障等有關(guān)部門(mén)具體規定。一般診療費的收費標準可在原來(lái)分項收費標準總和的基礎上適當調整，并在不增加群眾現有個(gè)人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。具體收費標準（全國平均數為10元左右）和醫保支付政策由各?。▍^、市）價(jià)格主管、衛生、人力資源社會(huì )保障和財政等有關(guān)部門(mén)綜合考慮本地區基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫務(wù)人員勞務(wù)成本、醫保承受能力等因素制定。調整醫療服務(wù)收費及醫保支付政策可在已實(shí)施基本藥物制度及已開(kāi)展基本醫保門(mén)診統籌的基層醫療衛生機構先行執行?；鶎俞t療衛生機構其他服務(wù)仍按現有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛生、人力資源社會(huì )保障、價(jià)格等相關(guān)部門(mén)要制定具體監管措施，防止基層醫療衛生機構重復收費、分解處方多收費。

（三）落實(shí)對基層醫療衛生機構經(jīng)常性收支差額的補助。落實(shí)政府專(zhuān)項補助和調整醫療服務(wù)收費后，基層醫療衛生機構的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實(shí)行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長(cháng)效補助機制。各地要根據政府衛生投入政策，結合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法?；鶎俞t療衛生機構的收支結余要按規定留用或上繳。具備條件的地區可以實(shí)行收支兩條線(xiàn)，基本醫療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫療和公共衛生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、大力推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革

（一）明確基層醫療衛生機構的功能定位?；鶎俞t療衛生機構主要提供基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。衛生部要盡快制定指導意見(jiàn)，明確基層醫療衛生機構的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)的基層醫療衛生機構，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其轉為公立醫院，或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)采取購買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行補償。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（二）完善基層醫療衛生機構人事分配制度。要加強基層醫療衛生機構人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。各地區可以縣（市、區）為單位核定基層醫療衛生機構的總編制，由縣級機構編制部門(mén)會(huì )同衛生行政部門(mén)結合實(shí)際工作量統籌安排、動(dòng)態(tài)調整各基層醫療衛生機構的人員編制。要在核定編制的基礎上，指導基層醫療衛生機構實(shí)行以科學(xué)設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由地方政府按國家有關(guān)規定統籌研究解決。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的績(jì)效工資制度同步落實(shí)到位。

（三）充分發(fā)揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進(jìn)作用。依托城鄉基層醫療衛生機構，加快推進(jìn)基本醫保門(mén)診統籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷(xiāo)比例，進(jìn)一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。推進(jìn)醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動(dòng)積極地開(kāi)展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制。各?。▍^、市）要制定基層醫療衛生機構績(jì)效考核辦法，根據管理績(jì)效、基本醫療和公共衛生服務(wù)的數量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績(jì)效考核差的可扣減資金安排，對績(jì)效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（五）充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開(kāi)收入差距；建立以崗位責任和績(jì)效為基礎、以服務(wù)數量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿(mǎn)意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實(shí)施績(jì)效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽(tīng)取基層醫療衛生機構工作人員的意見(jiàn)。要向基層醫務(wù)人員提供更多的培養培訓機會(huì )，對長(cháng)期在基層工作的衛生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。

四、多渠道加大對鄉村醫生的補助力度

對村衛生室主要通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。衛生部門(mén)要在核定村衛生室承擔公共衛生服務(wù)項目和服務(wù)人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務(wù)工作量由村衛生室承擔，并落實(shí)相應經(jīng)費。各地在推進(jìn)醫保門(mén)診統籌工作中，可以將符合條件的村衛生室的門(mén)診服務(wù)納入新農合報銷(xiāo)范圍。開(kāi)展新型農村社會(huì )養老保險試點(diǎn)的地區要積極將符合條件的鄉村醫生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉村醫生進(jìn)行補助。有條件的地方可以將實(shí)行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補償政策。

對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式對其承擔的公共衛生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點(diǎn)范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷(xiāo)政策。

五、建立健全基層醫療衛生機構補償機制的工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各地區、各有關(guān)部門(mén)要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節抓緊落實(shí)，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時(shí)調整醫療服務(wù)收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長(cháng)效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。各?。▍^、市）要在本意見(jiàn)印發(fā)后30個(gè)工作日內制定本地區基層醫療衛生機構補償具體辦法，并報國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、財政部、衛生部、人力資源社會(huì )保障部備案。

（二）落實(shí)補償責任。省級人民政府要對建立基層醫療衛生機構補償機制、保障基層醫療衛生機構正常運行和醫務(wù)人員合理待遇水平負總責。各?。▍^、市）要統籌考慮地方各級財政和各項醫?；鸪惺苣芰?，合理確定醫療服務(wù)收費項目和標準，明確地方各級財政分擔比例和具體辦法，加大對貧困地區的補助力度。市、縣級人民政府要在預算中足額安排并及時(shí)撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實(shí)調整后的醫療服務(wù)收費和醫保政策。中央財政要通過(guò)“以獎代補”等方式進(jìn)行補助，支持各地實(shí)施基本藥物制度。各級財政可采取先預撥后結算的方式及時(shí)下達補助資金，保障基本藥物制度按計劃進(jìn)度順利實(shí)施。

（三）強化督促指導。國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要會(huì )同財政、衛生、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)加強對各地工作的檢查指導，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結經(jīng)驗，不斷完善政策。各?。▍^、市）要及時(shí)將貫徹落實(shí)本意見(jiàn)的情況報送國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室。

 

國務(wù)院辦公廳

二○一○年十二月十日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/40362.html

本文關(guān)鍵詞： 國辦發(fā), 國務(wù)院辦公廳, 建立, 健全, 基層, 醫療, 衛生, 機構, 補償, 機制, 意見(jiàn)